1 Audiencias del Senado: Regulación de la Cannabis Regulación Sanitaria de la Cannabis Congreso de la Unión Dr. Rafael E. Camacho Solís CDMX, 10 de enero de 2016

2 De debates, audiencias y foros pasemos a acuerdos y construcciónEn 2013 la legalización de la cannabis fue tema de análisis; el debate fue precedido e influido por la aprobación para usos recreativos en Col y Was (06/XI/2012) . Tres más: Ala, Ore y WDC; hay siete próximos: Ari, Cal, Haw, Mai, Mas, Mis y Nev. Ohio dijo NO En la CDMX hubo tres debates, en general fue un diálogo de sordos donde sólo se expusieron posturas polarizadas, sin disposición al cambio En 2015, dos amparos del Poder Judicial, reviven la atención y marcan dos vías: los usos terapéuticos y los usos lúdicos, hacen necesarias reformas legales y normativas en corto plazo y obligan a revisar la posición de México ante la UNGASS, (abril 2016) Creo que sería ilógico llegar con una postura de prohibición completa cuando la SCJ ya la ha declarado inconstitucional por desproporción Aparente consenso sobre usos medicinales, aunque creo indispensable precisar más, unos mencionan aislar principios activos y usar por separado como medicamentos, otros, concebimos sus usos terapéuticos, NO curan, alivian o paliativos (compasivos) e incluirlos como remedios herbolarios, con algún potencial adictivo (9 - 17%)

3 Propiedades terapéuticas de la cannabisSativa e Índica Las dos especies mas conocidas de la planta cannabis son: Sativa en regiones tropicales y tiene mayor efecto psicoactivo Indica viene del continente asiático y su efecto en el cuerpo es más de sedación 7,000 aC Los primeros rastros de cannabis domesticada, para uso textil y alimentario 2,737 aC El primer registro de uso medicinal, cuando emperador Shen Nung, de China, descubrió un té a base de cannabis con efecto de sedación 1735 El botánico Carlos Linneo clasificó por primera vez la planta de cannabis La Comisión Shafer indica a Nixón que la cannabis NO se vincula con delito, le propone control social, es desoída e inicia la guerra contra las drogas 1972 1999 Academia Nacional de Ciencias del Instituto de Medicina confirma beneficios terapéuticos inicia proceso de regulación estos usos compuestos químicos contiene la cannabis THC el principal responsable de la psicoactividad y CBD, uno de los importantes en usos terapéuticos Fuente:

4 Propiedades terapéuticas de la cannabisSegún distintos estudios, varios componentes de cannabis pueden tener beneficios terapéuticos, como detener crecimiento células cancerígenas y otros igual de útiles no forzosamente aislados, sino a veces diversas combinaciones de unos con otros THC: Tetrahidrocarbocannabinol CBD: Cannabidiol CBN: Cannabinol CBC: Cannabichromene THCU: Cannabavarina CBG: Cannabigerol Radiografía de la cannabis terapéutica Seis de los componentes de cannabis y sus efectos atribuidos en el cuerpo

5 Premisas básicas Mantener siempre la visión de salud pública para tratar de disminuir el consumo (hacer promoción de la salud, mejorar la prevención, tratamiento más efectivo y mayor control) Permitir el consumo sólo por personas mayores de 21 años, NO para menores (Cerebro termina madurar, entre 22 y 23 años. Ser mayor de edad a los 18 fue decisión política) Venta separada de otras sustancias psicoactivas: alcohol, tabaco, inhalables y medicamentos (permite limitar la disponibilidad y poder controlar mejor) NO hacerlo con visión de negocio lucrativo para particulares ni para el gobierno (obtener + utilidades y cobrar + impuestos, error USA puede costarle al mundo, acierto Uruguay) Medida importante en UNGASS: USA revisar y, en su caso, rectificar su modelo Visión de servicio, auto sustentable, para personas con uso no problemático y que aún no se interesan en dejarla (evitar consumo intenso y compulsivo, o extenso; políticas de reducción de daños e inducir abandono libre y voluntario lo más pronto posible) Control sanitario del cultivo (auto cultivo y cooperativas limitadas de producción-consumo)1, del transporte (rastreo)2, vigilancia y control del proceso producción3 (mejores prácticas), incluir advertencias sanitarias (pictogramas) y legales (delito de corrupción de menores); licencia para puntos de venta (prepago, dispensadores automáticos) y consumo limitado (padrón usuarios sin problema, usos terapéuticos restringidos y vías de administración indicadas). NO permitir el consumo en espacios públicos (cerrados ni abiertos) 1) Servicio Nacional de Sanidad, Inocuidad y Calidad Agroalimentaria (SENASICA) de SAGARPA 2) SCT 3)COFEPRIS

6 Hoy día, ¿Quién controla el mercado negro de la cannabis?Es el narco Procesos para una posible regulación correcta (1 licencias, 2 permisos, 3 reportes, 4 vigilancia y control sanitario) Regulación en un proceso de mejora continua preferimos que lo controle el Gobierno Cannabis mariguana las m e j o r e s p r á c t i c a s Producción tipo y número de plantas auto cultivo, cooperativas Proceso tipo y cantidad residuos manejo higiénico Etiquetado 2 cantidad y advertencias sanitarias y legales R e a l i m e n t a c i ó n Cultivo fertilizantes y plaguicidas Almacenado 1 ¿dónde? ¿cuánto entrega? ¿cómo guarda y resguarda? Distribución 1 ¿cuánto? ¿dónde? ¿con qué frecuencia? Consumo 2 ¿quién? ¿dónde? ¿con qué fines terapéuticos? ¿usos personales? Cosecha ¿cuánto levanta? ¿dónde? ¿en qué condición? Transporte 2 ¿quién? ¿cuánto? ¿por dónde? ¿en qué vehículo? Venta ¿cómo?¿cuánto? ¿dónde? autoexpendio con prepago R a s t r e o y c o n t r o l s a n i t a r i o (t r a c k i n g & t r a i c i n g)

7 Consideraciones básicasMéxico ha ratificado convenios internacionales los cuales consagran una política prevaleciente a escala internacional que prohíben producción, transporte y distribución de drogas ilícitas; sin embargo en México, se ha llevado al extremo la interpretación prohibicionista de dichas disposiciones, dejando de lado áreas de oportunidad tales como “… uso con fines médicos (o terapéuticos, alivian no curan) y con propósitos científicos o de investigación” Proponemos autorizar ya los usos terapéuticos de la cannabis (Artículo 4° CPEUM), aprovechar experiencias de autoridades sanitarias de prestigio reconocido para su regulación inmediata, pero con visión de normar su cultivo y producción nacional Promover y apoyar la investigación científica en México (INS) para confirmar o eliminar los posibles usos terapéuticos atribuidos o potenciales de la cannabis (no forzosamente medicamentos, pueden ser incluso remedios herbolarios con riesgo de adicción) La sentencia de la SCJ, al declarar inconstitucional por desproporcionada la prohibición completa de la cannabis, orilla a la pronta regulación de un producto legal con fines terapéuticos o incluso para los usos personales que cada persona adulta decida darle o en caso de menores de edad, que su medico avale con su prescripción y bajo su responsabilidad . No hacerlo pone en riesgo el control.

8 Ruta crítica propuestaEn cumplimiento del Articulo 4° de la CPEUM, reforma inmediata de la LGS a fin de permitir la importación de productos terapéuticos y remedios herbolarios de cannabis con base en la experiencia de autoridades sanitarias de prestigio reconocido con sólo una prescripción médica Durante la discusión, darle carácter de temporalidad a la importación en tanto se emite la Regulación de su cultivo, producción, comercialización y usos Reforma a la LGS, con base en la declaración de inconstitucionalidad de la SCJN Incluir en artículos transitorios la obligación del Ejecutivo Federal de emitir el Reglamento y las NOMs correspondientes para usos médicos, terapéuticos y personales en un plazo perentorio (un año) Incluir en artículos transitorios los usos terapéuticos para los cuales se pueden usar Instrumentar las medidas para el control sanitario del cultivo (licencia), transporte procesamiento, empaquetado, etiquetado, comercialización y usos de la cannabis Iniciar el proceso de venta legal de Cannabis en México. Rastrear posibles destinos Vigilar la aplicación de la “mejores prácticas, vigilar el cumplimiento de la Ley Supervisar el debido cumplimiento de la LGS

9 Caso Illinois USA, por Ley también citada como, “Programa piloto para el uso médico de la Cannabis”Tratamiento alternativo para enfermedades severas que causan dolor crónico y condiciones debilitantes. Investigaciones han confirmado múltiples usos benéficos en tratamiento o alivio del dolor, náuseas y síntomas asociados con condiciones médicas debilitantes y otros descritos por la "Academia Nacional de Ciencias“ del Instituto de Medicina, USA (marzo 1999) Trastornos Neurológicos: Enfermedades del Sistema Nervioso Central: 21 enfermedades … del nervio y músculo: 4 enfermedades  … psiquiátricos: 1 Agitación por enfermedad de Alzheimer … de lesiones mediadas por mecanismo inmunitarios: 3 enfermedades … de las articulaciones y tejidos adyacentes: 1 Fibromialgia … del hueso y del metabolismo mineral: 1 Displasia fibrosa … renales y de las vías urinarias: 1 Cistitis intersticial … genéticos: 1 Síndrome onico-patelar (nail-patella) Endocrinología y metabolismo: 1 Neuropatía diabética Enfermedades del tubo digestivo: 1 Enfermedad de Crohn … del hígado y de las vías biliares: 1 Hepatitis C … infecciosas 1 por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA) Otras 3: Cáncer, Glaucoma y Caquexia / síndrome de desgaste Principalmente enfocado en tratamiento dolor asociado a complicaciones neuropáticas Puede ser buena alternativa en caso de pacientes con enfermedad terminal

10 Caso Canadá Actualmente autoriza la cannabis para usos terapéuticos pero ha anunciado que pronto autorizara también para usos recreativos. Considera vías de administración: oral o inhalada, NO la considera fumada. Recomienda entre uno y tres gramos al día, pero puede aceptar hasta cinco gramos con una justificación médica del ¿por qué? Considera: Seis síntomas Dolor severo Nausea severa Convulsiones Pérdida de peso Anorexia Caquexia Seis enfermedades Esclerosis Múltiple Lesión de Médula Espinal Cáncer Infección VIH / SIDA Artritis Severa Epilepsia También incluye su uso con fines compasivos y al final de la vida, para cuidados paliativos Las prescripciones pueden darse hasta por un año y son renovables al concluir éste periodo La vende en empaques de 30 y hasta 90 gramos con un costo de $5 DC por gramo + tax También vende semillas con costo de $20 DC y con límite hasta de tres paquetes / persona Tiene ya autorizado el uso del cáñamo (Hemp) para fines textiles y alimentarios