1 AUTOINMUNIDAD Y DOLOR CRÓNICODRA MARIA CRISTINA LUNIC MEDICA REUMATÓLOGA PSICOTERAPEUTA SISTÉMICO Y COGNITIVO CONDUCTUAL HOSPITAL DE CLINICAS UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES DRA MARIA CRISTINA LUNIC
3 DRA MARIA CRISTINA LUNICTodos los seres vivos experimentan dolor, ES UN MECANISMO DE PROTECCIÓN DE LA VIDA DRA MARIA CRISTINA LUNIC
4 DRA MARIA CRISTINA LUNICDolor crónico: Dificil establecer causa-efecto Hay pérdida de la función física, y/o psicológica Dificil precisar si es causa o consecuencia del síndrome doloroso Numerosas intervenciones profesionales previas ( X 6.6 rango 1-19) Sin alivio Abuso de tóxicos: drogas prescriptas, alcohol, otras. Todo tipo de recursos alternativos. Más frecuente en la mujer DRA MARIA CRISTINA LUNIC
5 DRA MARIA CRISTINA LUNICEL DOLOR SE PROCESA EN DISTINTAS ÁREAS DEL CEREBRO Pain DRA MARIA CRISTINA LUNIC
6 DRA MARIA CRISTINA LUNICANSIEDAD Y DEPRESION LIMITAN LA CAPACIDAD DE SUFRIMIENTO PRODUCEN DISTINTOS GRADOS DE DESESPERACIÓN DISMINUYEN LA CAPACIDAD O PREDISPOSICIÓN A DISTRAER LA ATENCIÓN LEJOS DEL DOLOR SI NO SE CONTEMPLAN NO SE LOGRA LA ANALGESIA ADECUADA. DRA MARIA CRISTINA LUNIC
7 DRA MARIA CRISTINA LUNICEn dolor, depresión y ansiedad DRA MARIA CRISTINA LUNIC
8 DRA MARIA CRISTINA LUNICTratamiento del dolor crónico AYUDAR A COMPRENDER LA ENFERMEDAD (no luchar) MEJORAR FUNCIÓN PSICO-FÍSICA ALIVIAR LA ANSIEDAD DISMINUIR EL DOLOR (MEDICACIÓN) MEDICINAS ALTERNATIVAS SE REQUIERE UN VINCULO ADECUADO PARA LOGRAR LA COLABORACIÓN DEL PACIENTE DRA MARIA CRISTINA LUNIC
9 DRA MARIA CRISTINA LUNICVemos más dolor crónico? Porque? La expectativa de vida ha aumentado en general y la de los pacientes con enfermedades crónicas también DRA MARIA CRISTINA LUNIC
10 DRA MARIA CRISTINA LUNICCOMO ES EL PACIENTE ORGÁNICO?: “HIPERCUERDO” SOBREADAPTADO, SE OCUPA POCO DE ENFERMEDAD ESCRUPULOSO, SU SALUD Y DE SUS ORGÁNICA CUMPLIDOR DE PROPIAS NECESIDA IMPORTANTE SUS OBLIGACIONES DES Y DESEOS “LOS ENFERMOS ORGANICOS PADECEN DE CORDURA” DRA MARIA CRISTINA LUNIC
11 DRA MARIA CRISTINA LUNICCONDUCTAS MALADAPTATIVAS ENFERMEDAD AISLAMIENTO ATENCIÓN FOCALIZADA EN ENFERMEDAD + AUTOCONMISERACION MINUSVALIA INEFICACIA BENEFICIOS SECUNDARIOS INTERRUPCION DEL CICLO VITAL Lars-Olof Persson, Berglund Kare Covic T, Adamson B, Hough M. Psychological Factors in Chronic Rheum Dis The impact of passive coping in RA pain Goteborg U. Dept of Rheumat, Swueden Faculty o Health Science Sydney U. Scand J Rheumatol, 1999, 28: Rheumatology 2000, 39: DRA MARIA CRISTINA LUNIC
12 DRA MARIA CRISTINA LUNICTCC: JERARQUIA MULTIMODAL: INTERPERSONAL AISLAMIENTO CONDUCTA DEPENDENCIA, INEFICACIA COGNICION / IMAGINACION PENSAMIENTO CATASTRÓFICO DESAMPARO AFECTO IRA, HOSTILIDAD, SENSACIONES DOLOR, DEFORMACION MODALIDAD BIOLOGICA LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO MODELO BASIC II DRA MARIA CRISTINA LUNIC
13 Terpenoles 2 canabicromene Dronabinol canabidiolDra Lunic 2017 Cannabinoides en Medicina Tetrahidrocannabivarina atenúa el efecto psicoactivo del THC. canabicromene Dronabinol Terpenoles canabidiol https://www.royalqueenseeds. es/blog-cbd-el-cannabinoide- mas-desconocido-n52 2
16 PRESCRIPCIÓN Consideraciones generalesDra Lunic 2017 Cannabinoides en Medicina PRESCRIPCIÓN Consideraciones generales Buscar preparaciones con cantidades iguales de THC y CBD. Comenzar con muy bajas dosis Según estudios dosis bajas a moderadas disminuyen el dolor, Dosis altas lo aumentan Evitar fumar cannabis, irrita y lesiona el tejido pulmonar Considerar mejor, tinturas (extractos líquidos de cannabis), o bálsamos tópicos . Using Medical Marijuana/Cannabis for Fibromyalgiain Diseases & Conditions, Opinion, Pain Medication By GinevraLiptan, MD Posted on March 28, 2016
17 EL RESULTADO DEL USO MEDICINAL ES RECEPTOR DEPENDIENTE. SU USO MARIHUANA Y MEDICAMENTOS: CESAMET®, MARINOL®, SATIVEX® Marihuana medicinal Paliativo para los síntomas de Fibromialgia, esclerosis múltiple, glaucoma, consecuencias de tratamientos oncológicos, y dolor crónico en algunas enfermedades autoinmunes, etc. Las farmacéuticas hace unos años tratan de estandarizar los principios activos de la planta del cannabis en su formulación, composición, y dosis. CESAMET® (nabilona) Comps (1985) Análogo sintético del THC, pero NO es cannabis sintético. Tiene la misma estructura para ser identificada por los receptores pero con algunos cambios en su composición. Estados Unidos, Canadá, Australia, Reino Unido e Irlanda, y luego otros países, aunque no como medicamento de primera elección. Cesamet® se presenta en frasco de 20 cápsulas con 0’5mg o 1mg de nabilona. En pacientes con síndrome de neurona motora superior que tienen dolor relacionado con espasticidad no controlado por tratamiento convencional. MARINOL® (dronabinol) caps y aceite Análogo sintético del THC llamado dronabinol, es un aceite marrón y se administra en cápsulas de glicerina de 2’5, 5 y 10mg. Se comercializa en Estados Unidos, Canadá, Sudáfrica, Australia y Nueva Zelanda. Tiene la misma indicación que Cesamet® para paliar los síntomas del síndrome de anorexia/caquexia en pacientes con VIH o cáncer terminal. Los cannabinoides sintéticos han mostrado efectos secundarios por no ser administrados con sus antagonistas, como el CBD y otros SATIVEX® spray (Canadá) No es un cannabinoide sintético, es un extracto de un fenotipo seleccionado y clonado con una cantidad de cannabinoides conocida, estandarizada y homogénea que, básicamente, contiene (THC) y (CBD). Una dosis de 0,1 ml contiene 2,7 mg de THC, 2,6 mg de CBD y 5% de otros derivados del cannabis. Se administra pulverizado por vía sublingual, se comercializa en frascos de 5,5ml con 51 pulverizaciones. Está indicado SOLO en esclerosis múltiple y para tratar el dolor en pacientes con cáncer. EL RESULTADO DEL USO MEDICINAL ES RECEPTOR DEPENDIENTE. SU USO SE DEBE LIMITAR A PERÍODOS BREVES. https://sensiseeds.com/es/blog/cumbre-mundial-sobre-cannabis-medicinal-de-dublin-2016-reportaje-y-entrevistas/
18 Cada trabajo mide algo distinto: Drogas utilizadas, Número de pac, Tiempo de duración Forma de presentación Patología a tratar Métodos de medición. El arte y lo empirico son anticipatorios, La ciencia es comprobatoria
19 DRA MARIA CRISTINA LUNICRECIÉN ESTAMOS EMPEZANDO….. DRA MARIA CRISTINA LUNIC
20 MUCHAS GRACIAS [email protected] Fb: dra maria cristina lunic DRA MARIA CRISTINA LUNIC