1 AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA,EL MODEL GRUP SAGESSA Barcelona, 25 de març de 2010 Dr. Lluís Colomés

2 EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSA1990 Assistència Sanitària Salou

3 EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSAReus Costa Daurada Sud La Pineda Salou Cambrils Hospitalet de l’Infant L’Ametlla de Mar L’Ampolla Sant Carles de la Ràpita Les Cases d’Alcanar 1991 Catalunya Reforç d’estiu Costa Daurada Sud

4 CONJUNCIÓ D’ASTRES CONJUNCIÓ D’ASTRES 1991 1991 Ajuntament de Vandellòs i l’Hospitalet de l’Infant Don Paco 69,5 anys metge “lliure” Don Manuel 69 anys metge “titular” 2 de desembre de Posta en marxa de la primera ABS de gestió no ICS de Catalunya

5 EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSAOportunitat d’implantar un model d’APS: Integral Integrada Continuada i permanent Activa Accessible Basada en el treball en equip Comunitària i participativa Programada i avaluable Docent i investigadora ABS de habitants: Horari de 8 a 21 hores Atenció continuada 24 hores Incorporació d’un psicòleg a l’equip Programa radiofònic setmanal Reunions periòdiques amb regidor/alcalde Informatització de la consulta (PC 286) Citacions Codificació de tota la morbiditat atesa ... “TRIOMFAR” Martin Zurro

6 CONSOLIDAR UN MODEL (I)BAIX CAMP Vocació de servei: Accessibilitat Nous serveis a l’APS Innovació Resultats Catalunya

7 CONSOLIDAR UN MODEL (II)Accessibilitat Horari de matí i tarda Horari lliscant dels professionals Descentralització de l’assistència: - Acords amb ajuntaments (H/V, Cambrils, ...) Atenció a pacients privats, mútues, accidents, ... Programa de reforç d’estiu ... Nous serveis: Psicòleg a H/V i a Cambrils (acord ajuntament) Odontòleg H/V Dietista 1998 Incorporació del PASSIR, Salut mental, ...

8 CONSOLIDAR UN MODEL (III)Innovació: 1991 PC 286 HC informatitzada 1995 Informatització Voluntat de fer coses noves 1991 ATDOM Part fixa i variable +5% No micro-equip Assignació lliure dels pacients Autonomia d’infermeria MF citologies 1994 Control AO 1996 UD MFiC 1998 PAI GPC consensuades Ajuts als professionals 1a autoavaluació EFQM Grup SAGESSA GPP 2001 2004 2008 2010 ABS H/V Cambrils La Selva del Camp Reus V 1r Assessment Joint Commission . Implicació de tot i “gestió clínica” 2000 Incorporació de tots els dispositius de treball social (ajuntament + ABS) ABS Reus V Comissió de bioètica i consulta de Bioètica a cada ABS ... Programa de SC

9 CONSOLIDAR UN MODEL (IV)Resultats: Objectius contracte CatSalut ACSC (1998) Satisfacció: Enquestes pròpies anuals Enquestes CatSalut

10 RESULTATS / INFORMACIÓ

11 CONSOLIDAR UN MODEL (IV)Resultats: Objectius contracte CatSalut ACSC (1998) Satisfacció: Enquestes pròpies anuals Enquestes CatSalut

12 CONSOLIDAR UN MODEL (V)Autonomia de gestió a l’APS Autoresponsabilització !!! (empowerment, apoderament, responsabilització, ...) Resultats !!! Salut Satisfacció dels clients Satisfacció del professionals Satisfacció del Grup SAGESSA

13 CONSOLIDAR UN MODEL (VI)AUTORESPONSABILITZACIÓ Cap de l’ABS Professionals

14 CONSOLIDAR UN MODEL (VII)AUTORESPONSABILITZACIÓ Cap de l’ABS Responsable de l’ABS. Representant de l’empresa davant el client intern, l’extern, el Servei Català de la Salut i l’ajuntament. Responsable de les activitats de formació, avaluació competències, objectius (DPO), etc. Participació en la confecció del pressupost anual de l’ABS i del Pla d’inversions: Productes intermedis Subministraments Empreses auxiliars... Participa en el pla d’inversió: Pla inversions anual Ampliació del centre: especificacions arquitectòniques i projecte (finançament CatSalut) Accés al control pressupostari de l’ABS i quadres de comandament. Participa en les negociacions dels objectius que fixa la Regió Sanitària de Tarragona. Participa juntament amb la Direcció de Salut en la fixació dels objectius personals dels membres de l’Equip. Participa en la selecció de tot el personal de l’ABS Autonomia a l’hora de substitucions, vacances, permisos formació, etc. Cobertura horària/canvis horaris Té objectius independents del personal mèdic de l’ABS. Realitza tasques assistencials mèdiques.

15 CONSOLIDAR UN MODEL (VIII)AUTORESPONSABILITZACIÓ Professionals GPP

16 GESTIÓ PER PROCESSOS

17 MAPA DE PROCESSOS – ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUTDirecció General: Controlar analitzar resultats Gerència de Planificació Estratègica Gerència Operativa Gerència de Recursos Planificació Desenvolupar model de gestió Suport Avaluació/seguiment Relacions externes/institucions Comunicació i relacions externes Sistemes de Qualitat Gestió de la informació ... C L I E N T C L I E N T Realitzar comunicació externa/atendre a la comunitat Realitzar la gestió dels clinets/usuari Informar al client/ usuari Programar (visites, proves...) Gestionar proves externes Gestionar queixes, suggeriments, agraïments Executar assistència consultes Executar assistència urgent al CAP Executar activitats comunitàries i preventives Executar assistència en domicili (ATDOM ) Executar assistència fora del CAP (urgent i amb cita prèvia) Gestionar exploracions complementàries Gestionar mostres Gestionar/realitzar proves internes Gestionar proves externes Sostenibilitat: - Revisions - Consums - Emissió gasos - ... Gestionar RRHH Impartir docència interna i externa Gestionar arxiu informatitzat/documentació clínica Facturació a nivell de centre Proveir serveis de recerca Gestionar serveis generals

18 GESTIÓ DE PROCESSOS Descripció del procésSTD Acreditació STD SC, AM,.. STD JC,.. Descripció del procés Primera part de la gestió del procés: documentació del procés

19 + 2ª Part de la gestió del procés: Avaluació i MilloraGESTIÓ DE PROCESSOS Seguiment de les AM Descripció del procés Primera part de la gestió del procés: Documentació del procés + 2ª Part de la gestió del procés: Avaluació i Millora DAFO, AM, DPO,... Gestió a partir dels INDICADORS

20 RESULTATS / INFORMACIÓ

21 CONSOLIDAR UN MODEL (IX)AUTORESPONSABILITZACIÓ Disposar d’informació per poder millorar Aquesta informació baixi a nivell dels professionals: “Gestió clínica” Comitè de gestió APS Gestió clínica Informació del sector Informació del Grup SAGESSA Informació de l’ABS (Quadres de comandament) Acta a tots els professionals

22 RESULTATS / INFORMACIÓ

23 RESULTATS / INFORMACIÓ

24 RESULTATS / INFORMACIÓ

25 RESULTATS / INFORMACIÓ

26 RESULTATS / INFORMACIÓ

27 RESULTATS / INFORMACIÓ

28 RESULTATS / INFORMACIÓ

29 RESULTATS / INFORMACIÓ

30 RESULTATS / INFORMACIÓ

31 RESULTATS / INFORMACIÓ2006 2007 2009 2008

32 RESULTATS / INFORMACIÓ

33 RESULTATS / INFORMACIÓ

34 RESULTATS / INFORMACIÓ

35 RESULTATS / INFORMACIÓ

36 CONSOLIDAR UN MODEL (X)Actualitat TIC (h-net) Hospital de proximitat de Cambrils CAPI (ABS la Selva del Camp i ABS Reus V) Pla innovació Grup SAGESSA

37 PLA INNOVACIÓ GRUP SAGESSACompetència i capacitat resolutiva de l’APS • Professional expert - ECO • Paper d’infermeria en la maneig del pacient crònic - Competències - Privilegis (Joint COmmission) • Maneig del pacient fràcil - Gestió de casos - Paper de la infermera i del metge: MPOC, ICC, CH Consultoria/Coordinació assistencial • Model HPC • Gestora clínica Hospital Universitari Sant Joan de Reus Serveis comunitaris integrats a la comunitat • Responsabilitat de la coordinadora d’infermeria - PAPPS, ... - Assaig de la ASPCat al Baix Camp

38