1 AVANCES REFORMULACION PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVASubsecretaría de salud pública – ministerio de salud Dra. Carolina Asela A. Jefa Departamento Ciclo vital. DIPRECE – Abril 2017
2 Objetivo general de la Reformulación del Programa de Salud sexual y reproductiva - MINSALMantener los logros alcanzados por el Programa de la Mujer y asegurar el acceso a todas las personas a servicios integrales e integrados de Salud sexual y salud reproductiva, con enfoque de derechos y de curso de vida. Esto a través de la incorporación progresiva de nuevas prestaciones para toda la población, como son consejerías en salud sexual, consejerías en diversidad sexual, atención de disfunciones sexuales, Salud sexual y reproductiva de hombres, educación preventiva, etc. por personal capacitado para estos fines, garantizando un acceso equitativo a la población beneficiaria.
3 ANTECEDENTES: CONTEXTO INTERNACIONALConvención de Eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (1979) Igualdad entre hombre y mujer / No discriminación / Protección jurídica de los derechos Conferencia Internacional Población y Desarrollo El Cairo – 1994 Conferencia Mundial sobre la Mujer Beijing – 1995 Consenso de Montevideo (2013), plan de medidas INFORME Octubre 2017 Objetivos del Milenio PNUD Promover igualdad entre sexos y el empoderamiento de la mujer Objetivos de Desarrollo Sostenible PNUD N° 3 (Salud y bienestar) y N° 5 (Igualdad de Género) Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres, Niños y Adolescentes ( ) (OMS) Iniciativa "Every women, every child“ (ONU) Plan Operacional de la Estrategia Mundial para la Salud de las Mujeres, Niños y Adolescentes (2016)
4 ANTECEDENTES: CONTEXTO NACIONALPLAN DE ACCIÓN OPS / OMS Estrategia de Salud Reproductiva Principio Rector DD.HH. (2004) Agenda de Salud de las Mujeres 2015 en base al Plan Estratégico de OPS Estrategia Nacional de Salud 2014 Programa de Gobierno “Promover acceso a servicios de SSR” – Metas 2017 Plan institucional de Salud Publica 2017 (Meta desempeño) Compromiso en diversos informes de Derechos Humanos y en solución amistosa “Caso Peralta”
5 METAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (ODS)META del objetivo de Desarrollo sostenible N° 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades “Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales” META del objetivo de Desarrollo sostenible N° 5: Lograr la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas “Garantizar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos reproductivos, de conformidad con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, la Plataforma de Acción de Beijing y los documentos finales de sus conferencias de examen” Programa de Gobierno – Equidad de genero : “Promover el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva”
6 METAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Conceso de Montevideo 2013 “Implementar programas de salud sexual y salud reproductiva integrales, oportunos y de calidad para adolescentes y jóvenes” “Promover políticas que contribuyan a asegurar que las personas ejerzan sus derechos sexuales, que abarcan el derecho a una sexualidad plena en condiciones seguras, así como el derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables sobre su sexualidad” “Incrementar el acceso de los hombres, incluidos niños, adolescentes y jóvenes, a la información, la consejería y los servicios de salud sexual y salud reproductiva” “Garantizar una dotación suficiente de recursos financieros, humanos y tecnológicos para brindar un acceso universal a la salud sexual y la salud reproductiva de todos y todas, incluidos hombres, mujeres, adolescentes, jóvenes, personas mayores y personas con discapacidad, sin discriminación” En Octubre 2016 Ministerio de Salud participa como punto focal de implementación del Consenso a nivel nacional – Actualmente en proceso de sistematizar información para el Informe nacional 2017
7 AVANCES PROCESO REFORMULACION ABRIL 2017Desde inicio del trabajo de comisiones MINSAL en Agosto 2016 con revisión de antecedentes y avances en documentos bases a partir del 30 de Agosto, a la fecha se cuenta con 2 documentos “(Estrategia) Política Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva”: Documento que define enfoques, marco valórico, principios rectores, marco conceptual y legal, objetivos. A la fecha, Abril 2017, en proceso de validación por autoridades MINSAL Documento preliminar “Programa Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva”: Guía desarrollo específico de prestaciones actualizadas y nuevas mas definiciones de gestión del programa Grupo de expertos con trabajo en curso para Orientaciones técnicas de “Prestaciones de Sexualidad”, fecha entrega preliminar Mayo 2017 Se cuenta de indicadores de Compromisos presidenciales y metas MINSAL de avance de la reformulación programa SSySR para 2017
8 POLITICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
9 POLTICA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVASubsecretaria de Salud Pública División de Prevención y Control de Enfermedades Departamento de Ciclo Vital
10 DEFINICIONES POLITICA NACIONAL SS y SRPRODUCTO 1: Estrategia Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva DEFINICIONES POLITICA NACIONAL SS y SR MARCO CONCEPTUAL Enfoques: Derechos Humanos Desarrollo Humano Curso de Vida Género Interculturalidad Determinantes Sociales Principios Autonomía Equidad Igualdad y no discriminación Integralidad
11 Visión Las personas desarrollan una salud sexual y salud reproductiva saludable a lo largo del ciclo vital, con un enfoque de derechos humanos y equidad de género, en el ejercicio de sus identidades culturales, orientaciones sexuales, identidades de género, diversidad de funcionamiento , libres de toda forma de discriminación y violencia; favoreciendo el bienestar personal, de la familia, comunidad y sociedad. Propósito Contribuir al desarrollo integral de la Salud Sexual y la Salud Reproductiva de la población, con enfoque de derechos humanos y a lo largo del curso de vida; mediante la provisión de servicios de salud integrales e integrados , oportunos y de calidad, gestión institucional, promoción de la salud, regulación y rectoría, gestión de la información, coordinación intersectorial y fortalecimiento de la participación social.
12 Estratégicas de acción1- Formular un Programa de Salud Sexual y Salud Reproductiva a.- Impulsar las capacidades de las instituciones: Desarrollo, infraestructura, dotación de recursos humanos, equipamiento, organización y sistemas administrativos b.- Fomentar la formación de competencias y desarrollo del talento c.- Fortalecer la red pública asistencial, en relación al acceso, la oportunidad, calidad e integralidad de la atención d.- Desarrollar un conjunto prestaciones actualizadas y pertinentes, incorporando las necesidades de masculinidad y diversidad sexual. e.- Gestionar las modificaciones necesarias en relación al manejo de información, y fortalecer la vigilancia epidemiológica. f.- Estimular la participación activa y permanente de las personas, sin discriminación alguna, en todas las instancias donde se traten asuntos relacionados con la sexualidad y la reproducción por medio de los mecanismos de participación.
13 Estratégicas de acción1- Formular un Programa de Salud Sexual y Salud Reproductiva a.- Impulsar las capacidades de las instituciones: Desarrollo, infraestructura, dotación de recursos humanos, equipamiento, organización y sistemas administrativos b.- Fomentar la formación de competencias y desarrollo del talento c.- Fortalecer la red pública asistencial, en relación al acceso, la oportunidad, calidad e integralidad de la atención d.- Desarrollar un conjunto prestaciones actualizadas y pertinentes, incorporando las necesidades de masculinidad y diversidad sexual. e.- Gestionar las modificaciones necesarias en relación al manejo de información, y fortalecer la vigilancia epidemiológica. f.- Estimular la participación activa y permanente de las personas, sin discriminación alguna, en todas las instancias donde se traten asuntos relacionados con la sexualidad y la reproducción por medio de los mecanismos de participación.
14 Estratégicas de acción2- Transversalizar la Salud Sexual y la Salud Reproductiva a.- Gestionar desde todos los niveles del sector salud, condiciones favorables que posibiliten las decisiones sobre reproducción y sexualidad b.- Desarrollar y actualizar el marco normativo sanitario que permita la implementación de la política de SS y SR. c.- Elaborar, difundir e implementar orientaciones técnicas, protocolos y estándares de atención, pertinentes en temas de SS y SR. d.-Impulsar la implementación de políticas locales en promoción y prevención que permitan acceder a entornos y estilos de vida saludables en SS y SR e.- Implementar una estrategia de comunicación social para la difusión de una conceptualización de la sexualidad desde una perspectiva positiva,. f.- Establecer un marco normativo que permitan generar información sobre los diferentes aspectos que abarca la SS y SR. g.- Consolidar un modelo de información robusto que sustente las distintas fuentes que capturan, mantienen y producen información sobre SS y SR
15 Estratégicas de acción3- Relevar intersectorialmente los ámbitos de la salud sexual y la salud reproductiva a.- Difundir y promover la corresponsabilidad intersectorial en la promoción y el abordaje de una salud sexual y salud reproductiva saludables a través del desarrollo de actividades vinculantes. b.- Dinamizar la generación de alianzas y sinergias intersectoriales, para abordaje multidimensional de los eventos de SS y SR que lo requieran. c.-Desarrollar estrategias intersectoriales con enfoque de DSS y Salud en todas las Políticas para integrar a diversos sectores en la estrategia SSR. Estos objetivos plantean los desafíos de participar en mesas de trabajo intersectoriales y posicionar la temática
16 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
17 INTRODUCCION Los procesos de modernización y las transformaciones sociales han generado cambios en las pautas culturales y las estructuras sociales existentes, lo que también ha repercutido en el ámbito de la sexualidad y la reproducción Las transformaciones culturales, sociodemográficas y normativas han modificado el valor social asignado a la sexualidad y la reproducción, y han logrado que se incorporen paulatinamente la noción de los derechos sexuales y reproductivos. De la mano de los procesos de modernización se ha configurado un nuevo escenario para las mujeres y hombres, del cual da cuenta del descenso de la fecundidad, de un aumento de la edad para tener el primer hijo, especialmente en las generaciones más jóvenes y con mayor escolaridad, entre otras. El Ministerio de Salud reconoce las transformaciones sociales y culturales y sus repercusiones en el campo de la salud sexual y la salud reproductiva, tanto en los planos individuales, como relacionales. Este reconocimiento, tiene como consecuencia dar respuesta a dichos cambios por medio de una política y un programa de salud que entregue respuesta a los nuevos requerimientos de las personas.
18 PROCESO DE REFORMULACIONEl proceso ha sido un proceso de construcción colectiva gradual. Desde el año 2012, se planteó una actualización del Programa de Salud de la Mujer y se convocó a diversos referentes. El año 2014 ante el compromiso de Gobierno de la Presidenta Bachelet, el trabajo avanzo en complementariedad, ante la necesidad de avanzar en acceso a servicios de salud sexual y salud reproductiva para todas las personas. Durante el 2014 y 2015 se realizaron jornadas con representantes de sociedad civil, referentes del programa de Servicios de Salud y Seremis, y con representantes de sociedades científicas y universidades, lo que permitió cimentar las bases para una formulación de la Política de Salud Sexual y Salud Reproductiva del Ministerio de Salud. Se ha considerado las instancias del consejo consultivo de género y salud ministerial y jornada nacionales de los encargados de género de Seremi y Servicios de salud, para presentar y discutir los planteamientos. Paralelamente se conformaron mesas de trabajo intra ministeriales, para avanzar en los planteamientos de manera institucional con los aportes de los diversos referentes.
19 ACTIVIDADES ÁREA SALUD REPRODUCTIVAI. Nivel Primario Control preconcepcional Control prenatal Ecografía obstétrica de primer trimestre Talleres de educación prenatal Control de integral de salud madre y recién nacido/a en APS. Primer control de salud del recién nacido/a en APS Consulta de morbilidad obstétrica Consulta nutricional para la mujer Consulta nutricional en el periodo reproductivo. Consulta nutricional en etapa de climaterio Entrega de alimentación complementaria. Programa nacional de alimentación complementaria (PNAC) 12. Consejería en salud reproductiva 13. Control de regulación de la fertilidad 14. Consulta de regulación de la fertilidad 15. Consulta de anticoncepción de emergencia 16. Consejería en los servicios de aborto (“acompañamiento”) 17. Control posaborto
20 ACTIVIDADES ÁREA SALUD REPRODUCTIVAII. Nivel Secundario Consulta de alto riesgo reproductivo Control de alto riesgo obstétrico perinatal Consulta y control subprograma diabetes y embarazo 4. Consulta especializada en reproducción III. Nivel terciario Hospitalización por alto riesgo obstétrico Atención en el pre parto Atención de parto Recuperación gineco-obstétrica Atención en puerperio Ingreso del recién nacido a la unidad de puerperio Cuidado del recién nacido en la unidad de puerperio Consulta de anticoncepción de emergencia 10. Atención del aborto 11. Hospitalización por aborto
21 ACTIVIDADES ÁREA SALUD SEXUALI. Nivel Primario 1. Consulta ginecológica 2. Control ginecológico preventivo con EMP 3. Control ginecológico preventivo sin EMP Control de desarrollo del adolescente Consejería para mujeres en edad de climaterio Talleres educativos para mujeres en edad del climaterio Control de salud integral del climaterio 7. Consulta por ITS 8. Control por ITS 9. Control de salud sexual a trabajadoras(es) sexuales 10. Consejería en salud sexual 11. Consulta de salud sexual 12. Control de salud sexual
22 ACTIVIDADES ÁREA SALUD SEXUALII. Nivel Secundario Consulta de Climaterio con factores de riesgo asociado. Consulta morbilidad ginecológica 2. Consulta por ITS/VIH Control por ITS/VIH Consulta especializada Salud sexual 5. Control de trabajadoras(es) sexuales III. Nivel terciario 1. Hospitalización por morbilidad ginecológica
23 ACTIVIDADES ÁREAS TRANSVERSALESI. Nivel Primario 1. Visita domiciliaria integral 2. Talleres 3. Promoción de la salud 4. Control por patología gineco-oncológico o patología genital masculina oncológica II. Nivel Secundario 1. Consulta de morbilidad gineco-oncológica III. Nivel terciario 1. Hospitalización por morbilidad gineco-oncologica
24 Gracias