1 Avances y Retos en Desnutrición Crónica Infantil en el País FORO TEMATICO DE SALUD Iquitos, 06 de setiembre del 2013
2 FACTORES QUE DETERMINAN EL CRECIMIENTO FETAL FACTORES MATERNOS NO GENETICOS FACTORES GENETICOS FACTORES MATERNOS (NUTRICION) FACTORES PLACENTARIOS FACTORES FETALES NUTRICION FETAL
3 REGIONES200020072009201020112012 Amazonas8.26.68.6 8.28.1 Áncash10.48.78.9 6.38.4 Apurímac10.17.28.2 11.412.8 Arequipa7.06.35.7 4.94.2 Ayacucho8.87.110.1 7.9 Cajamarca15.28.49.1 10.311.1 Cusco10.89.711.4 5.87.3 Huancavelica12.57.07.5 9.88.2 Huánuco17.411.99.6 9.911.4 Ica9.97.76.9 5.95.6 Junín11.49.39.0 5.78.2 La Libertad10.07.37.0 6.76.0 Lambayeque7.56.79.0 7.34.7 Lima5.76.35.9 5.7 Loreto12.410.711.8 12.113.1 Madre de Dios8.64.35.8 7.65.6 Moquegua4.25.24.3 4.88.2 Pasco12.4 10.4 7.78.0 Piura5.18.49.0 9.87.0 Puno8.37.74.1 6.77.5 San Martín10.77.37.2 5.010.0 Tacna4.35.43.1 2.52.4 Tumbes8.76.28.6 7.19.1 Ucayali9.68.79.0 6.06.5 Fuente: INEI BAJO PESO EN EL PERU 2000-2012
4 * Mayores requerimientos que RNT AEG: -Proteinas -Calorias -Calcio -Fosforo * Incapacidad para regular su ingesta. RN BAJO PESO Y PREMATUROS Tsang, et al. Nutrition of the preterm infant. Scientific bases and practical guidelines. 2005
5 Loreto Ica Lima Áncash Tumbes La Libertad Lambayeque Piura San Martín Amazonas Cajamarca Tacna Moquegua Arequipa Cusco Apurímac Ayacucho Junín Pasco Huánuco Ucayali Puno Madre de Dios Lima Huancavelica Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Huancavelica51,3 Cajamarca36,1 Loreto32,3 Apurímac32,2 Ayacucho30,3 Amazonas30,3 Huánuco29,6 Cusco27,0 Junín24,6 Ancash24,2 Pasco24,0 Ucayali23,7 La Libertad23,5 Piura 20,8 Puno20,3 San Martín16,5 Lambayeque13,3 Madre de Dios 13,1 Moquegua8,5 Tumbes8,5 Ica8,0 Arequipa6,9 Lima6,1 Tacna3,3 Lima Metropolitana4,1 PROPORCIÓN DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA POR DEPARTAMENTOS 2012 – 1°S 2013 (%) - PATRÓN OMS 2000: 24.5% 2011: 19.5% 2012: 18.1 2013: 17.9% 1° Semestre
6 Loreto Ica Lima Áncash Tumbes La Libertad Lambayeque Piura San Martín Amazonas Cajamarca Tacna Moquegua Arequipa Cusco Apurímac Ayacucho Junín Pasco Huánuco Ucayali Puno Madre de Dios Lima Huancavelica Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A MENOS DE 36 MESES DE EDAD. POR DEPARTAMENTOS - 2012 (%) Puno73,7 Huancavelica64,3 Madre de Dios59,4 Loreto57,3 Ayacucho56,2 Pasco55,4 Ucayali54,8 Huánuco50,9 Cusco50,7 Amazonas50,7 Tumbes50,3 La Libertad50,0 Apurímac47,4 Peru44,5 Arequipa44,1 Cajamarca43,9 Piura41,2 Junín40,1 Ica39,9 San Martín38,8 Lambayeque38,3 Moquegua37,9 Áncash37,7 Tacna35,8 Lima34,9 Problema de salud publica Severo Moderado
7 ¿CUALES SON LOS RIESGOS DE LA DESNUTRICION TEMPRANA?
8 Existe asociación comprobada entre desnutricion y alteración del desarrollo neurológico a largo plazo. Ehrenkranz RA, et/al. Growth in he neonatal intensive care unit Influences neurodevelopmental and growth autcomes of extremely low birth weigh infant. Pediatrics 2006; 117(4):1253-61
9 Crecimiento y Mielinización cerebral: Periodo crítico en los dos primeros años de vida * La primera infancia es etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo del ser humano.
10 * Incremento en el número de células y de su tamaño. * Aumento de volumen del organismo infantil hasta adquirir las características del adulto
11 * Capacidad de diferenciación celular en los respectivos órganos y sistemas * Adquisición de funciones específicas y complejas. Organización.
12 * Factores genéticos, determinan: * Talla final * Composición corporal * Cronología y patrón de crecimiento * Desarrollo madurativo * Factores endocrinos * Hormona de crecimiento (GH) * Hormonas Tiroideas * Factores ambientales * Factores nutricionales FACTORES IMPLICADOS EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
13 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE CINCO AÑOS R. M. – Nº 990 - 2010/MINSA
14 Esquema de Periodicidad de Controles de la niña y niño menor de cinco años * De 01 a 11 meses 11 Controles * De 12 a 23 meses 6 controles * De 24 a 59 meses: 12 controles
15 CONTROLDE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL
16 CONTROLES EDAD DEL RN Primer controlA los 2 días de alta Segundo controlA los 7 días Tercer controlA los 15 días Cuarto control28 dias. CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL
17 CADENA DE HIGIENE - lavado de manos CADENA DE CALOR - Evitar la hipotermia CADENA DE LME -evitar el uso de biberón, consejería en LME CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL
18 * En niñas y niños nacidos a término y con peso adecuado:1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso por día VO desde los 6 meses hasta los 35 meses de edad durante 6 meses continuos/año. * En niñas y niños nacidos con bajo peso y prematuros: 2 a 4 mg de hierro elemental por kilo de peso por día, desde el primer mes de edad, durante 11 meses continuos. DIRECTIVA SANITARIA N° 050-MINSA/DGSP-V.01 SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON HIERRO EN MENORES DE 3 AÑOS
19 DESNUTRICION INFANTIL
20 Nivel de GobiernoPIAPIMCertificaciónAvance % GOBIERNO NACIONAL 543,685,507632,902,978363,813,139 50.3 GOBIERNOS LOCALES 129,658,655198,087,79191,692,389 36.3 GOBIERNOS REGIONALES 612,068,577854,101,668672,416,704 59.3 TOTAL 1,285,412,7391,685,092,4371,127,922,232 53.2 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO TOTAL Y AVANCE EJECUCION PRESUPUESTAL Set.2013
21 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO ACTIVIDADES Y EJECUCION PRESUPUESTAL 2012 Departamento Presupuesto Actividades 2012 Porcentaje de ejecución presupuestal 2012 AMAZONAS 153,939,061 71.6 ANCASH 257,964,306 80.5 APURIMIAC 193,920,198 85.5 AREQUIPA 150,735,714 87.6 AYACUCHO 301,381,635 80.9 CAJAMARCA 423,058,524 74.3 CALLAO 135,037,534 94.5 CUSCO 408,284,580 38.7 HUANCAVELICA 207,513,421 78.4 HUANUCO 230,387,225 79.4 ICA 144,252,851 91.7 JUNIN 255,388,766 84.9 LA LIBERTAD 278,116,827 77.1 LAMBAYEQUE 153,974,800 83.2 LIMA 1,232,197,577 89.0 LORETO 240,043,207 80.6 MADRE DE DIOS 43,510,923 83.0 MOQUEGUA 64,494,555 88.2 PASCO 91,210,434 73.0 PIURA 331,036,421 85.2 PUNO 310,821,594 85.4 SAN MARTIN 179,134,454 82.0 TACNA 77,296,526 90.0 TUMBES 62,396,195 91.9 UCAYALI 135,732,678 82.9
22 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO ACTIVIDADES Y AVANCE EJECUCION PRESUPUESTAL 2013
23 Unidad EjecutoraPIAPIM Certificaci ón Compro miso Anual Avance % 3033244: VIGILANCIA, INVESTIGACION Y TECNOLOGIAS EN NUTRICION189,634283,026239,568 66.2 3033247: DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN NUTRICION24,84020,19816,168 80.0 3033248: MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION210,789482,426471,314467,654 68.5 3033249: COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION364,02577,00274,120 64.8 3033250: INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION358,700341,000331,748331,573 67.4 3033251: FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES406,043413,713407,448 68.5 3033254: NIÑOS CON VACUNA COMPLETA3,454,9754,181,6223,147,3772,982,776 63.9 3033255: NIÑOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD9,188,42810,450,8167,595,8556,603,100 52.1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO ACTIVIDADES POR EJECUTORA REGION LORETO. Set. 2013
24 Unidad EjecutoraPIAPIM Certificac ión Compro miso Anual Avance % 3033256: NIÑOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A1,000,6881,820,1391,439,8591,396,144 57.0 3033258: CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS362,463540,876435,178410,284 55.1 3033260: VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO460,831735,323637,899 68.4 3033308: DESINFECCION Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO378,461398,730376,982 58.4 3033311: ATENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS1,086,2411,978,1451,704,5101,716,228 54.6 3033312: ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS1,058,1061,364,0111,267,7931,296,801 59.3 3033313: ATENCION DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON COMPLICACIONES1,404,9682,550,6241,551,825 44.1 3033314: ATENCION DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS CON COMPLICACIONES764,9391,145,430722,667 42.6 3033315: ATENCION DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES714,675808,597698,467 64.8 3033317: GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO417,215985,890718,333717,939 30.3 3033414: ATENCION DE NIÑOS Y NIÑAS CON PARASITOSIS INTESTINAL569,486910,987740,488763,854 62.0 3044276: MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL472,048586,790493,857494,283 60.8
25 Unidad EjecutoraPIAPIMCertificación Compromis o Anual Avance % 400-870: REGION LORETO-SALUD LORETO13,705,10717,256,92313,121,25512,313,203 51.2 401-871: REGION LORETO-SALUD YURIMAGUAS2,238,7063,950,9282,792,2432,864,766 62.4 402-872: REGION LORETO-SALUD HOSPITAL DE IQUITOS879,1891,436,497962,143941,288 51.8 403-874: REGION LORETO- HOSPITAL REGIONAL DE LORETO3,116,3303,975,0153,601,836 62.5 404-1391: GOB. REG. LORETO - RED DE SALUD DATEM DEL MARAÑON2,145,4342,408,8771,828,7711,419,479 58.6 405-1407: GOB. REG. DE LORETO- HOSPITAL SANTA GEMA DE YURIMAGUAS802,7891,047,105765,208 56.5 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL PRESUPUESTO ACTIVIDADES POR EJECUTORA REGION LORETO. Agosto 2013
26 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL ACTIVIDAD SUPLEME NTACION CON HIERRO. Agosto 2013
27 Muchas gracias por su atención [email protected]