1 BACTERIAS OPORTUNISTASUNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD MICROBIOLOGÍA MÉDICA II - VI SEMESTRE MEDICINA BARQUISIMETO. ESTADO LARA BACTERIAS OPORTUNISTAS DARLING SÁNCHEZ MÉDICO MICROBIÓLOGO
2 OBJETIVOS OBJETIVO TERMINAL:Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1,2,3) Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de las infecciones producidas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter. 4) Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de: Pseudomonas, 5) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por: Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella y Enterobacter.
3 BACTERIAS OPORTUNISTASDEFINICIÓN Aquellas que pueden causar enfermedad en personas con algún factor predisponente que favorezca la infección.
4 FACTORES PREDISPONENTESPérdida de las barreras anatómicas naturales Alteraciones inmunológicas Enfermedad de base Edad Alteración de la microbiota
5 FACTORES PREDISPONENTESInmunosupresión Neutropenia Corticoesteroides Diabetes mellitus Insuficiencia renal SIDA Inmunodeficiencia (déficit de Ig.) Quemaduras Recién nacidos Trasplantados Cáncer Catéteres y procedimientos invasivos Uso de drogas endovenosas Mucositis secundaria a la quimioterapia Fibrosis quística
6 BACTERIAS OPORTUNISTASESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA NO FERMENTADORES DE GLUCOSA ENTEROBACTERIAS Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Acinetobacter baumannii Escherichia coli Moraxella catarrhalis
7 BACTERIAS OPORTUNISTASESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA Pseudomonas aeruginosa Morfología Tinción Tamaño Agrupación Flagelos Cápsula Esporas BACILO GRAM NEGATIVO 0,2 X 1 Um AISLADOS O PARES POLAR NO Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Acinetobacter baumannii Escherichia coli Moraxella catarrhalis
8 Cepas productoras y no productorasPseudomonas aeruginosa PIGMENTOS Cepas productoras y no productoras Piocianina Pioverdina Piorrubina Piomelanina OLOR Dulzón Trietanolamina
9 Anaerobio facultativoPseudomonas aeruginosa Aerobio Oxidasa positivo Anaerobio facultativo Nitrato positivo Hidrofílicas Hemolíticas 10°- 42 °C
10 Pseudomonas aeruginosaFACTORES DE PATOGENICIDAD Componentes estructurales: Adhesinas: pili y adhesinas Cápsula: exopolisacárido, alginato Porinas LPS
11 Productos extracelulares:Pseudomonas aeruginosa Productos extracelulares: Toxinas y enzimas Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteica Exotoxinas S y T Colagenasa Elastasa Piocianina Proteasa alcalina Hemolisinas: Fosfolipasa C y Ramnolípido Resistencia a los antibióticos
12 Pseudomonas aeruginosaHABITAT Pseudomonas aeruginosa UBICUO - AMBIENTAL NOSOCOMIAL
13 FIBROSIS QUISTICA ECTIMA GANGRENOSOP. aeruginosa pueden afectar múltiples órganos y sistemas. Las localizaciones más frecuentes son las de los aparatos respiratorio, urinario, ótico, ocular y cutáneo, así como bacteriemias primarias (sin foco conocido). FIBROSIS QUISTICA ECTIMA GANGRENOSO
14 Pseudomonas aeruginosaNEUMOTORAX QUERATITIS
15 Pseudomonas aeruginosaOtitis externa Foliculitis del jacuzzi
16 Acinetobacter baumanniiMorfología Tinción Tamaño Agrupación: ¿neisseria? Flagelos Cápsula Esporas OTRAS ESPECIES Acinetobacter lwoffii Acinetobacter johnsonii Acinetobacter haemolyticus Otras sin nombre.
17 PERO SOLO A. baumannii 42 ° CAcinetobacter baumannii AEROBIOS ESTRICTOS OXIDASA NEGATIVOS CRECEN FACILMENTE NO FERMENTADORES INMOVIL 35° C PERO SOLO A. baumannii 42 ° C
18 FACTORES DE PATOGENICICIDADCÁPSULA LPS TOXINAS Y SUSTANCIAS EXTRACELULARES SIDERÓFOROS BIOFILMS RESISTENCIA ANTIBIÓTICOS
19 HABITAT
20 OPORTUNISTA - NOSOCOMIAL
21 Acinetobacter baumanniUCI NEUMONÍA POR VENTILACIÓN MECÁNICA
22 Acinetobacter baumanni
23 Moraxella catarrhalisDiplococo Gram negativo, INMÓVIL Oxidasa y catalasa positivo AEROBIO ESTRICTO Exigente No fermenta glucosa HABITAT: MUCOSAS RESPIRATORIAS Microbiota habitual
24 FACTORES DE PATOGENICICIDADB- lactamasas Hemaglutininas Proteína A1 Proteína A2 No posee capacidad de producir exotoxinas ADHERENCIA PARECE ANTIFAGOCÍTICA
25 Moraxella catarrhalisOTITIS Y SINUSITIS IRB RARAS VECES BACTEREMIA, SEPSIS, ENDOCARDITIS, ENDOFTALMITIS, INFECCIONES CUTÁNEAS O DE LAS VÍAS URINARIAS
26 ENTEROBACTERIAS Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli
27 ENTEROBACTERIAS Bacilos Gram negativos Anaerobios facultativos 37 ° COxidasa negativos Catalasa positivos Nitrato positivo Fermentan la GLUCOSA Capsulado, Inmóvil Klebsiella No capsulado, móvil Flagelos peritricos Enterobacter
28 FACTORES DE PATOGENICICIDADKlebsiella pneumoniae: CÁPSULA: Bloquea el depósito de complemento PILIS RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: Multirresistencia Enterobacter cloacae: Baja virulencia LPS Flagelos Pilis Resistencia a los antibióticos
29 ENTEROBACTERIAS Intestino del hombre y animales Faringe Agua SueloPlantas Ambiente hospitalario
30 CLÍNICA Klebsiella pneumoniae: Neumonía lobar Infecciones urinariasAbsceso piógeno hepático BACTEREMIA Enterobacter cloacae: BACTEREMIA
31 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIOCLÍNICA Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo, esputo, sangre, LCR… 1) EXAMEN DIRECTO: 2) CULTIVO 3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS 4) ANTIBIOGRAMA
32 GRAM CULTIVO PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA,Y TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA GRAM CULTIVO
33 PRUEBAS BIOQUÍMICAS Pseudomonas aeruginosa OXIDASA CITRATO KLIGLERMOVILIDAD CRECE A 42 ° C
34 ANTIBIOGRAMA RESISTENTE SENSIBLE
35 PREVENCIÓN PERSONAL TRANSMISIÓN CRUZADA UCI USO Racional de los ATBMedidas de barrera Protocolos de limpieza Educación CONTAMINACIÓN AMBIENTAL RESERVORIO PACIENTES COLONIZADOS RESERVORIO
36 La sabiduría reside en reconocer la propia ignorancia.SOCRATES