1 BADANIE URAZOWE
2 Ocena miejsca zdarzenia Szybkie badanie urazowe Decyzja o transporcie i krytyczne interwencje Badanie szczegółowe Badanie dalsze
3 OCENA MIEJSCA ZDARZENIAŚrodki ochrony własnej Zabezpieczenie miejsca zdarzenia Całkowita ilość poszkodowanych Konieczny sprzęt Dodatkowa pomoc Mechanizm urazu
4 JAKI SPRZĘT JEST NAM POTRZEBNY?Środki ochrony własnej Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy Kołnierz ortopedyczny Tlen i sprzęt do utrzymania drożności dróg oddechowych Torba urazowa
5 WSTĘPNE BADANIE Wstępna ocenaSzybkie badanie urazowe, lub badanie ograniczone do izolowanego urazu
6
7 OCENA WSTĘPNA Wrażenie ogólneStabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena poziomu świadomości Drożność dróg oddechowych Oddychanie Krążenie
8 WSTĘPNĄ OCENĘ MOŻNA PRZERWAĆ DLAUdrożnienienia dróg oddechowych Konieczności podjęcia resuscytacji
9 OCENA POZIOMU ŚWIADOMOŚCIA – Alert - PRZYTOMNY V – Responds to Verbal stimuli - REAGUJE NA GŁOS P – Responds to Pain - REAGUJE TYLKO NA BÓL U – Unresponsive - NIEPRZYTOMNY
10 SKALA GLASGOW (GCS)
11 PACJENCI PRIORYTETOWINiebezpieczny mechanizm urazu Objawy: Obniżony poziom świadomości Niewydolność oddechowa Nieprawidłowości we wstępnym badaniu urazowym Negatywne wrażenie ogólne
12 BADANIE URAZOWE CZY OGNISKOWEPoważny mechanizm urazu lub obniżony poziom świadomości = szybkie badanie urazowe Uraz izolowany lub nie wymagający podjęcia zabiegów ratujących = badanie ogniskowe
13 SZYBKIE BADANIE URAZOWEZwięzła kontrola głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha, miednicy, i kończyn w celu rozpoznania odwracalnych przyczyn stanu zagrożenia życia Wywiad SAMPLE Kontrola parametrów życiowych Przy obniżonym poziomie świadomości, zwięzłe badanie neurologiczne
14 WYWIAD SAMPLE S – Symptoms - OBJAWY A – Allergies - ALERGIEM –Medications- LEKI P – Past medical history - POPRZEDNIE ZACHOROWANIA L – Last meal - OSTATNI POSIŁEK E – Events prior to injury - ZDARZENIA PRZED WYPADKIEM
15 OBNIŻONY POZIOM ŚWIADOMOŚCIWykonaj zwięzłe neurologiczne badanie w celu wykluczenia wzrostu ciśnienia śródczaszkowego (ICP) - Poziom świadomości Źrenice Skala Glasgow (GCS) Objawy odruchu Cushinga (wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszony oddech, zwolniona akcja serca)
16 ZAKOŃCZENIE SZYBKIEGO BADANIA URAZOWEGOKontrola pleców. Przełożenie na deskę. Sytuacja „ładuj i jedź” = natychmiastowy transport
17 SYTUACJE „BIERZ I PĘDŹ” (LOAD AND GO)Poważny mechanizm urazu lub złe wrażenie ogólne W ocenie wstępnej: Obniżony poziom świadomości Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub niewydolność oddechowa Zaburzenia krążenia (wstrząs lub niekontrolowane krwawienie)
18 Zauważalne objawy w szybkim badaniu urazowym zagrażające rozwojem wstrząsu:Urazy klatki piersiowej Bolesny, napięty brzuch Niestabilna miednica Złamanie dwóch kości udowych
19 CZYNNOŚCI KTÓRE POWINNY BYĆ WYKONYWANE NA MIEJSCU ZDARZENIA:Udrożnienie dróg oddechowych Tlenoterapia/wspomaganie oddechu Resuscytacja Zatamowanie krwotoków Zabezpieczenie ran klatki piersiowej
20 Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowejOdbarczenie odmy prężnej Stabilizacja ciał obcych Stabilizacja kręgosłupa szyjnego
21 BADANIE SZCZEGÓŁOWE Znalezienie innych urazów, nie wymagających leczenia na miejscu Zebranie wiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania U pacjentów w stanie krytycznym, przeprowadzane w drodze do szpitala Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych
22 Zanotowanie parametrów życiowychBadanie neurologiczne Monitorowanie pacjenta Badanie do głowy do stóp Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań Dalsza obserwacja
23 SZCZEGÓŁOWE BADANIE NEUROLOGICZNEPoziom świadomości Źrenice Funkcje motoryczne Czucie Jeżeli jest obniżony poziom świadomości ocena skali Glasgow (GCS)
24 DALSZE BADANIE Zapytaj pacjenta czy jakieś objawy uległy zmianiePowtórnie oceń poziom świadomości Powtórnie oceń ABC Powtórnie oceń brzuch Powtórnie oceń rozpoznane urazy Skontroluj wykonane zabiegi, w razie konieczności powtórz je
25 PODSUMOWANIE Ocena miejsca zdarzenia Wstępne badanie urazoweOcena wstępna Szybkie badanie urazowe lub badanie zogniskowane Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie Badanie szczegółowe Badanie dalsze
26 PACJENCI CZĘSTO KŁAMIĄ LUB NIE MÓWIĄ WSZYSTKIEGOPAMIĘTAJCIE PACJENCI CZĘSTO KŁAMIĄ LUB NIE MÓWIĄ WSZYSTKIEGO