1 Bases de la ventilación mecánicaParte 2 Dr. José V. España Pino 2016

2 fases del ciclo ventilatorio mecánicoPaso de I a E Espiración Inspiración Inicio Insp JVEP

3 QUIÉN INICIA LA INSPIRACIÓN ?1.- El Paciente Presión Flujo Ajustada Neuronalmente 2.- El Ventilador 3.- Manualmente JVEP

4 JVEP Mecanismos de inicio de la Inspiración enVentilación mecánica por el paciente Presión Flujo A.N Paciente JVEP

5 Mecanismo de inicio de la Inspiracióndel paciente por presión JVEP

6 JVEP

7 JVEP

8 Mecanismo de inicio de la inspiración por flujoFlujo de salida retorno Flujo de salida retorno Paciente Paciente Inicia la Inspiración JVEP

9 JVEP Mecanismo de inicio de la Inspiración del paciente por flujoInicio de Inspiración Flujo Entrada Flujo Salida Esfuerzo del Paciente Caída de flujo Caída de flujo JVEP

10 JVEP

11 JVEP

12 JVEP

13 JVEP

14 Mecanismo de inicio de la inspiración por el ventilador4 4 4 4 Frecuencia en 1 minuto (15) 60/15= 4 seg JVEP

15 Ventilación mecánica controladaJVEP

16 Inicio manual de la inspiraciónJVEP

17 Ciclo ventilatorio mecánicoFASE INSPIRATORIA Paso de I a E Espiración Inspiración Inicio Insp JVEP

18

19 Flujo Inspiratorio turbulentoJVEP

20 Flujo laminar inspiratorioJVEP

21 Pausa Inspiratoria X JVEP

22

23 Diferentes tipos de flujo inspiratorio

24

25 JVEP

26 Ciclo ventilatorio mecánicoPaso de Inspiración a espiración Paso de I a E Espiración Inspiración Inicio Insp JVEP

27 Volumen Presión Tiempo Flujo ManualMecanismo utilizado por los Ventiladores Mecánicos para pasar de Inspiración a Espiración. Volumen Presión Tiempo Flujo Manual JVEP

28 500 ml Ventilador de Volumen (Fase Inspiratoria) Pasa a Espiración30 Ventilador 500 ml 500 Pasa a Espiración Pasa a Espiración JVEP

29 500 ml Ventilador de Volumen (Fase Inspiratoria) Pasa a EspiraciónJVEP

30 Ventiladores de Volumen6-8 ML X Kg-p 12-20 R x min 1/1 o + 1 + 15 cm de H2O VC FR 1/E LP JVEP

31 Ventiladores de VolumenVC I:E 1:1 1:2 1:3 1:E ml x Kg de peso 6-8 ml x Kg-p 500 TI TE Segundos TRT JVEP

32 Ventiladores de VolumenVC 1:E I:E 1:1 1:2 1:3 ml x Kg de peso 6-8 ml x Kg-p 500 TI TE 100 Segundos TRT JVEP

33 Ventilador de Volumen alcanzando el limite de presión10 15 20 50 600 Volumen Corriente 200 ml 500 400 300 200 100 25 Inspiración Espiración TIEMPO EN SEGUNDOS JVEP

34 Ventilador ciclado por VolumenVolumen fijo Presión Variable 500 12 5 I:2 E:3 1:1.5 500 400 Volumen en ml 300 200 100 1 2 3 4 5 Tiempo en Segundos JVEP

35 Control de Flujo Inspiratorio60 Lts x min 15 Lts x min 1 seg Tiempo Inspiratorio 1000 ml 250 ml JVEP

36 Ventilador ciclado por presiónLimite Presión FR TRT I:2 E:3 1:1.5 Espiración Pasa a 40 30 Flujo Inspiratorio Tiempo Inspiratorio 20 10 Presión en cm de H2O 5 1 2 3 4 5 Tiempo en Segundos JVEP

37 500 ml 500 Ventilador Ventilador de Presión (Fase Inspiratoria)Presión Fija Volumen Variable Presión de ciclaje 30 Ventilador 500 ml 500 30 Presión Pasa a Espiración JVEP

38 500 ml 200 300 Ventilador Ventilador de Presión (Fase Inspiratoria)Presión Fija Volumen Variable Presión de ciclaje 30 Ventilador 500 ml 200 300 30 50 Presión Pasa a Espiración JVEP

39 Ventilador ciclado por Tiempo500 400 Volumen en ml 300 200 100 1 2 3 4 5 Pasa a Espiración Tiempo en Segundos JVEP

40 0 ml 500 Ventilador ciclado por tiempo (Fase Inspiratoria)VC=500 ml 0 ml 30 15 lts x min 0 lts x min FI 250 ml x seg 500 TI FR 1 2 Tiempo Inspiratorio en seg Pasa a Espiración JVEP

41 0 ml 500 Ventilador ciclado por tiempo (Fase Inspiratoria)VC=500 ml 0 ml 50 30 lts x min 0 lts x min FI 500 ml x seg 500 TI FR 1 2 Tiempo Inspiratorio en seg Pasa a Espiración JVEP

42 JVEP

43 / = Calculo de la relación I:E 1 : E TE TI JVEP Ejem. TRT 5 seg.TI 2 seg. TE = seg. = 3 seg. 3/2 = I : E = 1 : 1.5 JVEP

44 Ventilador ciclado por Flujo2 1 3 4 5 40 30 20 10 500 Limite De Presión 200 Presión en cm de H2O Triger Tiempo en Segundos JVEP

45 Ventilador ciclado por Flujo2 1 3 4 5 40 30 20 10 500 Presión en cm de H2O 100 Limite De Presión Triger Tiempo en Segundos JVEP

46

47 Ciclado Manualmente

48 Ciclo ventilatorio mecánicoFase Espiratoria Paso de I a E Espiración Inspiración Inicio Insp JVEP

49 Presión Positiva Espiratoria Final (PEEP) 35 35 10 P T P T JVEP

50 Presión Positiva Espiratoria Final (PEEP) 35 35 P T P T JVEP

51 Presión Positiva Espiratoria Final (PEEP) 35 35 10 P T P T JVEP

52 JVEP

53 35 35 Presión Tiempo JVEP

54 35 35 Presión Tiempo JVEP

55 Esquema de un Ventilador MecánicoJVEP

56 0.21 - 1 16 - 20 5 - 8 ml / Kg I no > E VC 1 1/2 1 - 5 cm + 15 cmFiO2 FR VOL I:E Susp PEEP LP T 35 HUMEDAD O ml / Kg ALARMAS I no > E VC 1 1/2 cm cm Trigger JVEP

57 JVEP

58 JVEP

59 JVEP

60 JVEP

61 JVEP

62 JVEP

63 FIN DE LA Presentación JVEP