1 BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA EN NIÑOS JOSÉ CARLOS GIRALDO T. MD. MAGISTER EN FISIOLOGIA ESPECIALISTA EN MEDICINA DEL DEPORTE. DOCENTE FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD. UTP.

2 CONSIDERACIONES  Cambios fisiológicos por el entrenamiento son similares a los que acompañan el crecimiento y la maduración.  Actividad habitual del niño es elevada.  Edad cronológica vs. Edad biológica.  Consideraciones éticas y metodológicas.

3 Maduración de tejidos  Peso y talla: talla def en niñas a los 16,5 años y en niños a los 18 años; el peso evoluciona similar a la talla.  Tejido óseo: Los primeros 14 a 22 años de vida el tejido cartilaginoso se transforma en óseo; el ejercicio no influye la longitud pero sí la anchura y la densidad.

4 Maduración de tejidos  Tejido muscular: aumenta progresiva/ por hipertrofia; la diferenciación de las fibras se define antes de los 3 años de edad; predominio de fibras lentas hasta la adolescencia. La % de tejido musc aumenta hasta alcanzar el 50% en la adultez (asociada con GH e Insulina). La mayor masa se alcanza entre los 16-20 años en mujeres, y entre los 18-25 años en varones

5 Maduración de tejidos  Tejido graso: al nacer 10-12% del PCT es grasa, en adultos llega al 15% (varones) y 25% (mujeres). Asociada a estrógenos  Sistema nervioso: mejora coordinación motora y desarrollo de la fuerza.

6 SINTESIS DE ATP  Vía anaeróbica aláctica o vía de los fosfágenos.  Vía anaeróbica láctica o glucólisis anaeróbica.  Vía aeróbica u oxidativa.

7 POTENCIA AEROBICA MÁXIMA  Relacionada con la edad cronológica: hasta los 12 años es similar entre niños y niñas, después de los 12 años aumenta más en niños hasta los 18 años.  Relacionada con la masa corporal magra: aumenta si la masa muscular es mayor pero difiere si el peso corporal es mayor (declina después de los 11 años en niñas debido a la masa grasa).

8 CONSUMO DE OXIGENO EN NIÑOS Y NIÑAS DE 8-14 AÑOS (Casajús y cols., 1989) VO 2 (l/min) Edad (años)

9 POTENCIA AEROBICA MÁXIMA  El VO 2 máx/kg, no refleja estrechamente las capacidades en deportes de resistencia.  La reserva funcional cardiaca (respecto a la masa corporal) puede ser menor en niños que en adultos jóvenes.  La capacidad metabólica aumenta en forma sostenida durante la niñez pese al VO 2 máx/kg estable.

10 EFICIENCIA MECANICA  Es la relación entre trabajo mecánico externo muscular y energía química usada durante la contracción muscular.  Los niños poseen una eficiencia similar a los adultos en deportes como ciclismo, pero menor en otros como carrera o salto (mayor gasto energético para una determinada actividad).

11 VIA ANAEROBICA  Menor posibilidad en los niños de realizar tareas anaeróbicas comparados con adultos.  Causas de las diferencias por género: –Aumento de dimensiones corporales. –Niveles de testosterona.

12 UTILIZACION DE SUSTRATOS Y ACTIVIDAD ENZIMATICA MUSCULAR UTILIZACION SUSTRATOS ENERGETICOS NIÑO Vs. ADULTO ATPIgual PCIgual GlucógenoMucho menos Actividad enzimática PFKMenor Actividad enzimática SDHMayor Lactato muscularMenor

13 POTENCIA Y RESISTENCIA MUSCULAR  Escasa información de laboratorio.  Mejoramiento con el entrenamiento.  Evidencias: Aumento resistencia musc. en piernas menor al 10% con entrenamiento de sprint o tandas cortas de ciclismo a intensidad supramáxima (Grodjinovski y cols, 1980). Aumento de CP, ATP y Glucógeno, y de la FFK en niños de 11 a 15 años (Eriksson, 1972).

14 FUERZA MUSCULAR  Niños: aumenta en forma progresiva hasta los 14 años, luego acelera hasta los 20 años.  Niñas: aumenta hasta los 15 años, sin incremento posterior.  Todos responden en forma apropiada al entrenamiento de potencia (Pfeiffer, 1986; Wultman, 1986; Nielsen, 1980)  Diferenciar entrenamiento de pesas con ejercicio repetido a fuerza submáxima vs. Fuerza máxima. Dañino o no?

15 ADAPTACION TERMORREGULADORA DEL NIÑO COMPARADA CON LA DEL ADULTO CARACTERISTICANIÑOS vs ADULTOS Calor metabólico en carreraMayor Producción de sudor/m 2 de pielMenor Producción de sudor/glándulaMucho menor Umbral de sudorMayor Flujo sanguíneo en pielMenor Contenido en sudor de NaClMenor Tiempo de tolerancia al ejercicio Menor Tiempo de aclimataciónMas lento

16 FUNCION RESPIRATORIA DURANTE EL EJERCICIO FUNCION NIÑOS vs ADULTOS Ventilación max (kg de peso)Igual Ventilación submáx (kg de peso)Mayor Punto de quiebre ventilatorio (Umbral anaeróbico) Igual o mas temprano Volúmen tidal/CV (máx)Menor Volúmen tidal/CV (submáx)Igual o menor Equivalente ventilatorio (máx y submáx)(Ve/VO 2 ) Mayor Vd/VcIgual PCO 2 arterialLigeramente menor

17 RESPUESTA HEMODINAMICA AL EJERCICIO FUNCIONNIÑOS vs ADULTOS FC submáxMayor (especialmente primera década) FC máxMayor Vol.Sist.submáx y máxMenor GC submáxLigeramente menor Dif a-v O 2 submáxLigeramente superior Flujo sang. al músculo activoMayor PA sist y diast (Submáx y máx)Menor

18  La FC suele ser más elevada en niños que en niñas, pero no muestra un valor mayor a 160 lpm durante más de 10 ó 20 minutos al día.  Existe alguna conexión entre el nivel de actividad física habitual y VO 2 máximo observado en una prueba de esfuerzo?

19 ACTIVIDAD HABITUAL DE NIÑOS SALUDABLES Guilliam y Cols; Physician Sportsmed, 1982

20 PERFIL FISIOLOGICO DEL ATLETA DE ELITE  VO 2 máx/kg mayor que niños no atletas: 60 a 65 ml/kg/min en corredores de fondo.  VO 2 máx menor en atletas femeninas (55-60 ml/kg/min).  FC submáxima y en reposo menores que las de no atletas.  Mejora del gasto cardiaco máx.  Mejora del 20% en el volumen sistólico máx despues de 4 meses de ejercicios de resistencia (Eriksson, 1972).

21 INTENSIDAD DE ENTRENAMIENTO Y RESPUESTA AEROBICA Y ANAEROBICA  Desempeño menor en actividades anaeróbicas comparada con adolescentes y adultos: Deficiencia cualitativa muscular: menor capacidad glucolítica y de reserva de CP. Niveles menores de lactato muscular con respecto a los adultos (nivel máx 35% menor).

22 INTENSIDAD DE ENTRENAMIENTO Y RESPUESTA AEROBICA Y ANAEROBICA  Uso de la FC como prerrequisito para mejorar potencia aeróbica: aplicable? Poca información. FC de 170-180 lpm durante 6 semanas para aumentar VO 2 máx en niños de 11-13 años. Uso de la FC en umbral anaeróbico: promedio de 165-170 lpm (85% FC máx).

23  FC máx en niños oscila entre 195-215 lpm y declina con la edad al alcanzar la madurez.  Reducción independiente del género, nivel de condicionamiento, clima entre otros.  Niñas con FC mayor que niños para el mismo nivel de ejercicio.

24 PRINCIPIOS CONDICIONAMIENTO FISICO  Especificidad del entrenamiento: Resistencia Fuerza: Músculo involucrado Tipo de contracción Intensidad de contracción y # de repeticiones Velocidad de contracción Angulo articular Patrón de movimiento

25 PRINCIPIOS CONDICIONAMIENTO FISICO  Dosis de condicionamiento Intensidad Frecuencia Duración de sesiones Duración del programa

26 HIPOACTIVIDAD Menor nivel de actividad que el de personas igualmente saludables de una población con antecedentes socioeconómicos y culturales similares.

27 ENFERMEDADES PEDIATRICAS QUE SON ACOMPAÑADAS POR ACTIVIDAD HABITUAL REDUCIDA  Artritis  Parálisis cerebral  Enfermedad cardiaca cianótica  Fibrosis quística severa  Distrofia muscular  Desnutrición severa  Obesidad severa  Parálisis  Escoliosis severa  Asma bronquial  Fibrosis quística leve a moderada  Diabetes mellitus  Epilepsia  Ginecomastia  Hemofilia  Retardo mental  Enfermedad cardiaca no cianótica  Obesidad leve y moderada HIPOACTIVIDAD INHERENTE A LA ENFERMEDAD HIPOACTIVIDAD INCIDENTAL A LA ENFERMEDAD

28 RELACIONES DIRECTAS E INDIRECTAS ENTRE ENFERMEDAD E HIPOACTIVIDAD Deterioro FuncionalDesentrenamiento

29 CAUSAS DE HIPOACTIVIDAD EN ENFERMEDADES PEDIATRICAS ESTABLECIDAS POR PARIENTES O PACIENTES  Asma bronquial  Diabetes mellitus  Epilepsia  Hemofilia  Retardo mental  Enfermedad cardiaca  Obesidad  Soplo inocente  Miedo de ataque post-esfuerzo  Peligro de crisis hipoglicémica  Miedo de ataque y lesión  Miedo de lesión y sangrado  Aislamiento, desadaptación social  Miedo de ataque cardiaco  Inhibición, discriminación social, baja aptitud física  Miedo de ataque cardiaco ENFERMEDADCAUSA DE HIPOACTIVIDAD

30 EFECTOS DE LA ENFERMEDAD SOBRE LA CAPACIDAD DE TRABAJO FISICO  Indirectamente a través de la hipoactividad y el desentrenamiento  Reduciendo la potencia aeróbica máxima  Causando un alto costo metabólico en tareas submáximas.

31 ENFERMEDADES PEDIATRICAS EN LAS CUALES EL EJERCICIO ES USADO COMO TERAPIA  Asma bronquial  Fibrosis quística  Diabetes Mellitus  Anorexia nerviosa  Obesidad  Reducción de la frecuencia e intensidad de BIE  Mejoramiento del drenaje aéreo  Mejor control diabético  Herramienta para modificación de comportamiento  Reducción de peso y grasa corporal ENFERMEDADBENEFICIOS

32 ENFERMEDADES PEDIATRICAS EN LAS CUALES EL EJERCICIO ES USADO COMO TERAPIA  Parálisis cerebral  Distrofia muscular  Parálisis musculoesquelética  Ambulación, prevención de contracturas, control de peso  Ambulación, fortalecimiento de los músculos restantes, control de peso  Fortalecimento de los músculos restantes ENFERMEDADBENEFICIOS

33 ENFERMEDADES PEDIATRICAS EN LAS CUALES EL EJERCICIO ES USADO COMO TERAPIA  Artritis reumatoidea  Retardo mental  Movilización, incremento en el rango de movimiento  Incremento estímulos medioambientales, socialización ENFERMEDADBENEFICIOS

34 EFECTOS PERJUDICIALES NO TRAUMATICOS DEL EJERCICIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES  Broncoconstricción  Dolor torácico  Retardo en la menarquia  Asma bronquial, Atopia, Historia de bronquitis sibilante  Estenosis aórtica, asma bronquial  Saludable RESPUESTA ANORMALENFERMEDAD SUBYACENTE O CONDICION

35 EFECTOS PERJUDICIALES NO TRAUMATICOS DEL EJERCICIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES  Deshidratación  Golpe de calor  Hematuria  Alta presión sanguínea  Hipoglicemia  Cetoacidosis  Saludable  Deshidratación, no aclimatación, obesidad  Cálculo renal, GMN  HTA, obesidad, coartación aórtica  Diabetes mellitus RESPUESTA ANORMALENFERMEDAD SUBYACENTE O CONDICION

36 EFECTOS PERJUDICIALES NO TRAUMATICOS DEL EJERCICIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES  Irregularidades menstruales  Proteinuria  Síncope  Episodios de rigidez  Muerte súbita  Saludable  Estenosis aórtica, bloqueo A-V  Hipoparatiroidismo  Estenosis aórtica, anomalía coronaria congénita RESPUESTA ANORMALENFERMEDAD SUBYACENTE O CONDICION

37 Key Guidelines for Children and Adolescents (Guidelines 2008, ACSM)  Children and adolescents should do 60 minutes (1 hour) or more of physical activity daily.  Aerobic: Most of the 60 or more minutes a day should be either moderate-or vigorous- intensity aerobic physical activity, and should include vigorous-intensity physical activity at least 3 days a week.

38  Muscle-strengthening: As part of their 60 or more minutes of daily physical activity, children and adolescents should include muscle-strengthening physical activity on at least 3 days of the week.

39  Bone-strengthening: As part of their 60 or more minutes of daily physical activity, children and adolescents should include bone-strengthening physical activity on at least 3 days of the week.

40  It is important to encourage young people to participate in physical activities that are appropriate for their age, that are enjoyable, and that offer variety.

41 Muchas Gracias !