1 BENZODIACEPINAS Droga Patrón Diazepam

2 Epidemiología Infantiles Intentos de suicidio ( Adolescentes )Farmacodependencia en adultos ( uso y abuso)

3 Características generalesefectos graves por sobredosis raros Liposolubles buena absorción oral (excepto clorazepato) Rápida aparición plasmática Unión a proteínas plasmáticas 80-99% biotransformación hepática eliminación % por orina

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5 Mecanismo de acción Potencian la neurotransmisión gabaérgica, intensificando la inhibición sináptica hay receptores para BZD : Médula espinal, tallo encefálico, sist. Límbico, corteza cerebral y cerebelosa

6 Vida Media Acción Larga: 50 a 120 hs por metabolitosintermedia: 30 hs. Corta: 10 hs. Ultracorta: 5 hs.

7 Clasificación

8 Clínica( Efectos principales)Ansiolíticos Sedantes (-actividad, - excitación, calma ) Hipnóticos ( facilita el sueño ( no natural ) ( sedación , hipnosis, NO anestesia general ) elevación del umbral convulsivo relajante muscular central

9 Cuadro clínico (1) Vértigo ATAXIA nistagmo disartriasomnolencia de leve a coma ( dependiente de la dosis y el tiempo transcurrido )

10 Cuadro Clínico (2) Desorientación temporo-espacialdestreza motora diminuída hipotonía muscular Excitación paradojal ( en niños suele ser la primera manifestación previa o concomitantemente a la ataxia )

11 Cuadro Clínico (3) Sequedad bucal y sabor amargoEfectos cardiovasculares leves ( hipotensión arterial, taquicardia, y disminución del gasto cardíaco) Depresión respiratoria: rara si no se ingirió etanol concomitantemente o enf. Pulmonar Estos dos últimos son más comunes vía EV

12 Otros efectos Farmacodependencia: abuso y dependencia.Los síndromes de abstinencia pueden llegar al 45% (GyG)desde insomnio de rebote, ansiedad, hasta convulsiones Teratogenia ( paladar hendido) Síndrome de abstinencia del recién nacido

13 Diagnostico Cuadro clínicoLaboratorio ( dosaje de BZD en orina y sangre )

14 Diagnóstico diferencialEtiología infecciosa en SNC ( Meningitis. Encefalitis) Intoxicación etílica aguda tumor cerebral

15 Tratamiento Tratamiento de rescate ( VP,CA, PS)Hidratación por vía ORAL Antídoto Flumazenil

16 FLUMAZENIL Lanexat (R)Es una Imidazobenzodiazepina Antagonista competitivo de las BZD inhibe los efectos sobre el SNC de las BZD Vía EV, vida media menor a 1 hora Se excreta por orina Ampollas de 0.5 ml/ 0.5 mg Precaución en co-ingesta de epileptógenos (Teofilina ,Litio, Isoniacida , Propoxifeno, IMAO, Cocaína

17 Flumazenil (Dosis) 0,2 mg a pasar en 30 segundosSi no se obtiene nivel de conciencia deseado nueva dosis de 0,3 mg en 30 segundos. Si es necesario pueden darse dosis posteriores de 0,5 mg durante 30 segundos a intervalos de 1 minuto hasta dosis máxima acumulativa de 3 mg ( en casos raros hasta 5 mg )

18 Flumazenil efectos adversosConvulsiones ( + frecuente de los serios ) Muerte ( en pacientes con dependencia a BZD o ingesta de grandes cantidades de otras drogas como ATC ) Naúseas y vómitos (4%)

19 Flumazenil efectos adversosVértigo y ataxia (10%) Dolor en sitio inyección,sudoración profusa cefalea, visión borrosa,agitación (3-9 %) Vasodilat.cutánea,parestesias,labilidad emocional ( 1-3 %)