1

2 Bezprzyrządowe i przyrządowe metody udrażniania dróg oddechowych, zasady tlenoterapii

3 Omawiane zagadnienia Bezprzyrządowe i przyrządowe metod udrażniania dróg oddechowych Metody wspomagania oddechu Ogólnych zasad tlenoterapii Metod tlenoterapii biernej

4 Niedrożność dróg oddechowych u osób nieprzytomnych

5 Usuwanie ciał obcych Ewakuować z jamy ustnej widoczne ciała obce ręką lub z użyciem ssaka lub próżni ( atm. )

6 Bezprzyrządowe metody udrożnienia dróg oddechowych1.Odgięcie głowy do tyłu i uniesienie żuchwy 2. Wysunięcie kątów żuchwy 3. Manewr potrójny Esmarcha 4. Pozycja boczna ustalona

7 Manewr potrójny Esmarcha

8 Pozycja boczna ustalona

9 Przyrządowe metody udrożnienia dróg oddechowychNiezabezpieczające przed zachłyśnięciem Rurka ustno-gardłowa Rurka nosowo-gardłowa Maska krtaniowa Zabezpieczające przed zachłyśnięciem Intubacja dotchawicza ( złoty standard )

10 Rurki ustno-gardłowe: wskazania

11 Dobór rozmiaru rurki ustno-gardłowejOrientacyjnie to pionowa odległość pomiędzy siekaczami pacjenta a kątem jego żuchwy

12 Wprowadzenie rurki ustno- gardłowej

13 Wprowadzenie rurki ustno- gardłowej

14 Przeciwwskazania do założenia rurki ustno-gardłowejOsoba przytomna Szczękościsk Ruszające się zęby Pamiętaj !!! Zagrażające niebezpieczeństwo regurgitacji-zachłyśnięcia

15 Rurki nosowo-gardłoweWskazania Płytko nieprzytomny pacjent Niedrożność górnych dróg oddechowych u pacjentów ze szczękościskiem lub ruszającymi się zębami Pacjent z napadem drgawek

16 Dobór rozmiaru rurki nosowo-gardłowejRozmiar określa się w milimetrach np. 6, 7 mm Długość wzrasta proporcjonalnie do średnicy Rozmiar – czubek nosa/kąt żuchwy

17 Zakładanie rurki nosowo-gradłowej

18 Przeciwwskazania do rurki nosowo-gardłowejObustronna niedrożność lub zniekształcenia przewodów nosowych Podejrzenie złamania podstawy czaszki ( krwawienie z przewodu słuchowego i krwotok z nosa ) Pamiętaj !!! Zagrażające niebezpieczeństwo zachłyśnięcia

19 Maska krtaniowa - wskazaniaGłęboko nieprzytomny pacjent Przewidywana lub nieoczekiwana trudna intubacja Brak doświadczenia w wykonywaniu intubacji dotchawiczej

20 Zasady zakładania maski krtaniowej LMA

21 Zasady zakładania maski krtaniowej LMA

22 Zakładanie maski krtaniowej

23 Intubacja dotchawicza to złoty standard zarezerwowany dla wyszkolonego personelu

24 Sprzęt do intubacji dotchawiczejRurka intubacyjna – 3 rozmiary Laryngoskop Prowadnica Strzykawka 10 ml Środek miejscowo znieczulający w areozolu np. 4 % lignokaina Plaster lub bandaż do mocowania rurki Ssak i cewnik do odsysania Kleszczyki Magilla

25 Intubacja dotchawicza

26 Technika intubacji

27 Metody tlenoterapii czynnejMaksymalne możliwe stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ na reduktorze butli tlenowej Worek samorozprężalny 20,9 % brak źródła tlenu Worek samorozprężalny z przewodem tlenowym około 40 % 6-8 l/min Worek samorozprężalny z rezerwuarem około % l/min Respirator 100 % automatycznie

28 Ogólne zasady tlenoterapiiW ratownictwie stosujemy maksymalne dostępne stężenie tlenu ( dążymy do 100 % ) W lecznictwie minimalne stężenie tlenu Przepływ tlenu na reduktorze należy dostosować do używanego sprzętu

29 Budowa butli tlenowej Reduktor Przepływomierz CiśnieniomierzObjętości butli - 2 litry - 5 litrów - 10 litrów

30 Zagadka Np. 2 litrowa butla ma ciśnienie 100 atm. Jeśli używasz wąsów tlenowych i przepływu 2 l/min to na ile minut transportu wystarczy tlenu ???

31 Zagadka Np. 2 litrowa butla ma ciśnienie 100 atm. Jeśli używasz wąsów tlenowych i przepływu 2 l/min to na ile minut transportu wystarczy tlenu ??? 2 x 100 atm/ 2 l = 100 min

32 Metody biernej tlenoterapii

33 Worek samorozprężalny

34 Metody tlenoterapii biernejMaksymalne możliwe stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej Przepływ na reduktorze butli tlenowej Wąsy tlenowe około % l/min Maska twarzowa około % 6 l/min Maska ze zwężką Venturiego 24-60 % wg zaleceń producenta Maska twarzowa z rezerwuarem około % l/min

35 PYTANIA ?

36 Podsumowanie U nieprzytomnych należy udrożnić drogi oddechowe pomagając sobie rurką ustno- gardłową, nosowo-gardłową i LMA Wentylujemy workiem samorozprężalnym starając uzyskać maksymalnie stężenie tlenu stosując rezerwuar i źródło tlenu Intubacja dotchawicza jest złotym standardem i pozwala nie przerywać ucisków klatki piersiowej w trakcie RKO ( resuscytacja asynchroniczna ) U przytomnych - natlenianie bierne