1 Bioingeniería - UNER Cátedra de Fisiopatología Fisiopatología cardiovascular (diapositivas proyectadas en clases) 2da parte Prof. Dr. Armando Pacher Dr. Roberto Lombardo 2007

2 Patología CardiovascularCongénitas: Miocardiopatías Estructurales Adquiridas: Miocardiopatías: primarias secundarias (hipóxicas, valvulares, hipertensivas, infecciosas, degenerativas, etc) Valvulopatías Endocardiopatías Pericardiopatías Hipertensión arterial Arterioesclerosis *

3 Hipertensión arterial sistémicaPrevalencia: 20% de la población adulta Diagnóstico: 50% de los hipertensos conoce que sufre hipertensión Tratamiento: del 50% diagnosticado, la mitad se trata (25% del total) del 25% que se trata, la mitad lo hace adecuadamente (12,5% del total) Comentario: sólo el 12,5% de la población con hipertensión arterial se trata en forma adecuada *

4 Clasificación de HTA (individuos mayores de 18 años)

5 Hipertensión arterial sistémica (HTA)Concepto: aumento de la presión arterial sistólica por encima de 139 mmHg y/o aumento de la presión diastólica por encima de 89 mmHg. normal HTA sistólica HTA sistólica y diastólica 50 100 150

6 Hipertensión arterial sistémica (HTA)Etiología: HTA sistólica y diastólica: HTA primaria o esencia (95)l: etiología desconocida HTA secundaria: Renal Endócrina Coartación de aorta Hipertensión inducida por el embarazo Alteraciones neurológicas Stress agudo Hipervolemia Alcoholismo Drogadicción HTA sistólica: Aumento del volumen minuto Aumento de rigidez de grandes vasos *

7 Hipertensión arterial sistémica (HTA)Etiopatogenia y fisiopatología: Resistencia periférica Volumen minuto

8 Flujo sanguíneo tisularTono vasomotor tisular Presión arterial Resistencia periférica Volumen minuto Volumen eyectado Frecuencia cardíaca

9 Hipertensión arterialy/o  Resistencia periférica  Volumen minuto Vasoconstricción Hipertrofia vascular  Volumen eyectado  Frec. cardíaca

10  Resistencia periférica  Volumen minuto> Frec. cardíaca >Volumen eyectado Hipertrofia vascular Vasoconstricción renina-angiot obesidad > precarga >contractilidad > volemia: >ingesta Na retención Na  actividad simpática > insulinemia fact.endoteliales alt. membranas > renina-angiot venoconstrición alterac genética

11 Complicaciones de la HTAVasculares: arterioesclerosis: coronaria cervical y cerebral aórtica renal arterias periféricas hemorragia cerebral disección aórtica Renales: insuficiencia renal Cerebrales: accidentes cerebro-vasculares (ACV) Cardíacas *

12 Complicaciones cardíacas de la HTAdisfunción diastólica arritmias ventriculares hipertrofia del VI isquemia relativa disfunción sistólica dilatación del VI Dr. Adrián D’Ovidio

13 Hipertensión arterial

14 Valvulopatías

15 Válvulas cardíacas Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.

16 Válvulas cardíacas Eyección LlenadoNetter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. Válvulas cardíacas

17 Válvulas cardíacas

18 Válvulas cardíacas

19 Soplos cardiovascularesConcepto: ruido producido por turbulencias a niveles valvulares, cavitarios o vasculares Etiología y etiopatogenia: soplos normales: niños con paredes delgadas y mayor transmisibilidad turbulencias valvulares sin alteraciones estructurales soplos patológicos: valvulopatías hiperflujo sin valvulopatía orificios o conductos anormales con gradientes presóricos significativos (cardiopatías congénitas) estenosis arteriales

20 Soplos cardiovascularesRush Children's Hospital. Chicago Rush Children's Hospital. Chicago

21 Soplos cardiovasculares

22 Válvulas cardíacas flujo unidireccionalNormofunción valvular: flujo unidireccional ausencia de gradiente diastólico aurículo-ventricular significativo ausencia de gradiente sistólico ventrículo-arterial significativo *

23 Válvulas cardíacas Concepto de estenosis valvular:disminución de la apertura valvular Concepto de insuficiencia valvular: reflujo valvular: sistólico en v. mitral y/o v. tricúspide diastólico en v. aórtica y/o v. pulmonar Concepto de “doble lesión” valvular: estenosis e insuficiencia asociadas, de grados diversos Grados de alteración: leve - moderado - severo *

24 Valvulopatías

25 Dr. Adrián D´Ovidio

26 Cámara o sector pre y postválvulaValvulopatías Cámara o sector pre y postválvula CPu VaT VaPu AD VD APu VePu SCo AI CL Ao VaAo VI VaM VeS CS ACo A: arteria Ve: vena C: capilar S: sistémico/a Pu: pulmonar Co: coronario L: linfático Va: válvula V: ventrículo S: seno CCo VeCo

27 Valvulopatías: estenosis - origina GRADIENTE entre las cámaras pre y postválvula. - aumenta la POSTCARGA de la cámara preválvula. - puede disminuir la PRECARGA de la cámara postválvula *

28 Valvulopatías: insuficiencia Insuficiencia valvular: - origina reflujo desde la cámara post a la cámara preválvula. - aumenta la precarga de ambas cámaras. Estenosis e insuficiencia: - alteraciones mixtas *

29 Insuficiencia valvular mitralDr. Adrián D´Ovidio

30 Curvas y bucles de valvulopatías

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