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2 BIOMECANICA DEL HOMBRO Y LESIONES EN EL VOLEIBOL Klgo. Juan Inostroza Silva

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7 SAQUE Y REMACHE Wind up- cocking- acceleration- ball impact- deceleration- follow through Deltoides y SE --- congruencia y estabilidad Infraespinoso y Redondo Menor--- estabilidad y restricción Lx ant. Subescapular --- compresión superior y anterior y restricción Redondo Mayor-- restricción Dorsal Ancho Pectoral Mayor--- restricción y aceleración Andrew S. Rokito, MD y cols Journal of Shoulder and Elbow Surgery 1998 Electromyography analysis of the volleyball serve and spike

8 Bahr R, Reeser JC. Am J Sports Med 2003 Jan- Feb;31(1):119-25. 10 % LESIONES POR SOBREUSO Verhagen, Van der Beek, Bouter, et alBr J Sports Med 2004;38:477–481 32% Aagaard H, Jorgensen U J Med Sci Sports 1996: 6: 228-232 15% Augustsson et al.Scand J Med Sci Sports 2006: 16: 433–440 12 %

9 FEVOCHI Lesiones frecuentes hombro Indoor 2006- 2007 18.8%

10 FEVOCHI Lesiones de hombro Beach volley 2006-2007 21%

11 FACTORES DE RIESGO Clasificación de Diskinesia Escapular(Kilber, 2003) Tipo I: despegue borde inferomedial Tipo II: despegue borde medial Tipo III: despegue borde superomedial Tipo IV: movimiento normal y simétrico

12 FACTORES DE RIESGO Intrínseco Modificable Anatómico no Biomecánico sí Condición física sí GIRD sí SICK Scapula sí Lesiones Previas no Género no Reeser, Verhagen, Briner, et al Br J Sports Med 2006;40:594–600

13 FACTORES DE RIESGO Extrinsecos Modificable Situación competitiva sí Carga de entrenamiento sí Reeser, Verhagen, Briner, et al Br J Sports Med 2006;40:594–600

14 SOBRECARGA CRONICA Kugler y cols 1996 Depresión y lateralización de la escápula dominante Presente en otros deportes de “lanzamiento” Diskinesias escapulares

15 IMPACTO SUBACROMIAL

16 ROTACION INTERNA

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18 IMPACTO SUBACROMIAL J Am Acad Orthop Surg (Ed Esp) 2006;5:275-287H. Gregory Bach y Benjamin A. Goldberg

19 INTERNAL IMPINGEMENT Contacto repetido entre la superficie inferior del manguito rotador y el borde glenoideo posteriosuperior y el labrum

20 HIPER ROTACION EXTERNA  Walch G, Boileau J, Noel E, et al. Impingement of the deep surface of the supraspinatus tendon on the posterior superior glenoid rim: An arthroscopic study. J Shoulder Elbow Surg 1992;1:238-243  Jobe CM. Posterior superior glenoid impingement: Expanded spectrum. Arthroscopy 1995;11:530-537.

21 ¿LAXITUD CAPSULAR ANTERIOR? Halbrecht JL, Tirman P, Atkin D. Internal impingement of the shoulder: Comparison of findings between the throwing and nonthrowing shoulders of college baseball players. Arthroscopy 1999;15:253-258. Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB:The disabled throwing shoulder: Spectrum of Part I: Pathoanatomy and Biomechanics Arthroscopy 2003;19: 404-420.

22 O’Brien SJ, Neves MC, Arnoczky SP, et al. The anatomy and histology of the inferior glenohumeral ligament complex of the shoulder. Am J Sports Med 1990;18:449-456. Ligamento Glenohumeral Inferior

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25 Lesión del labrum SLAP S. S. Burkhart et al The Journal of Arthroscopic and Related Surgery Vol 19, No 5 (May-June), 2003: pp 531-539 Tipo II posterior es el habitual en lanzadores Snyder SJ, Karzel RP, Delpizzo W, et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990;6:274279 Clasifica 4 tipos

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27 PEEL BACK

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29 PEEL - BACK A. Seneviratne et al. The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 22, No 11 (November), 2006: pp 1163-1167 Quantifying the Extent of a Type II SLAP Lesion Required to Cause Peel-Back of the Glenoid Labrum—A Cadaveric Study

30 LESION POR ACELERACION O DESACELERACION ¿? Andrews JR, Carson W Jr., McLeod W. Glenoid labrum tears related to the long head of the biceps. Am J Sports Med 1985;13:337-341. T.Vaitl · A.Burkart · E.Steinhause E.Hohmann · A. Imhoff Biomechanical investigations for the development of a SLAP-II-lesion Orthopäde 2003 · 32:608–615

31 LESION POR ACELERACION O DESACELERACION ¿? oBurkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. The disabled throwing shoulder: Spectrum of pathology. Part I: Pathoanatomy and biomechanics. Arthroscopy 2003;19:404-420. oKuhn JE, Lindholm SR, Huston LJ, Soslowsky LJ, Blasier RB. Failure of the biceps superior labral complex: A cadaveric biomechanical investigation comparing the late cocking and early deceleration positions of throwing. Arthroscopy 2003;19:373-379.

32 Atrapamiento del Nervio Supraescapular 1963 Koppell and Thompson. 20% son voleibolistas Br J Sports Med 2000;34:174–180Witvrouw, Cools, Lysens, et al >Rot Ext.- >Flexión- >Protracción

33 Atrapamiento del Nervio Supraescapular Rehabilitation and shoulder function after suprascapular nerve entrapment operation in a volleyball player Derya Özer · Gül Baltaci · Gürsel Leblebicioglu Arch Orthop Trauma Surg (2007) 127:759–761

34 HIPER ROTACION EXTERNA

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37 TECNICA DEL GOLPE Oka y cols (1976)

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39 DEFICIT DE LA ROTACION INTERNA(GIRD) Ganancia de RE : Déficit de RI > 1 Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB:The disabled throwing shoulder: Spectrum of Part I: Pathoanatomy and Biomechanics Arthroscopy 2003;19: 404-420.

40 SOBRECARGA DE LA CAPSULA POSTERIOR

41 ELONGACION CAPSULA POSTERIOINFERIOR The American Journal of Sports Medicine Stretching Positions for the Posterior Capsule of the Glenohumeral Joint Strain Measurement Using Cadaver Specimens 2008; 36; 2014 Izumi et al

42 ELONGACION CAPSULA POSTERIOINFERIOR

43 TECNICA TEMPRANA