1 blueshieldcafoundation.org February 26, 2014 La intersección de la violencia doméstica y el cuidado de salud Presentadores: Lucia Corral Peña Senior Program Officer, Blue Shield of California Foundation Ben Tulchin President, Tulchin Research Lisa James Director of Health, Futures Without Violence

2 blueshieldcafoundation.org page 2 Nuestros presentadores Lucia Corral Peña Blue Shield Against Violence Ben Tulchin Tulchin Research Lisa James Futures Without Violence

3 blueshieldcafoundation.org page 3 La discusión de hoy Bienvenida e introducciones Repaso de encuesta, metodología, y resultados Cuidados de Salud, ACA, y violencia doméstica Trabajo de Blue Shield Against Violence Preguntas y Respuestas

4 blueshieldcafoundation.org page 4 ¿Qué tiene que ver la salud con la VD? Además de lesiones, exponerse a la VD aumenta el riesgo de: Consecuencia sobre la salud a largo plazo Problemas de salud crónicas Asma Cancer Hipertensión Depresión Abuso de sustancias Resultados pobres en la salud reproductiva VIH

5 blueshieldcafoundation.org page 5 ¿Por qué enfocar en el cuidado de salud? Adicionalmente: Varias víctimas de VD nunca irán a un albergue La necesidad de crear nuevos puntos de entrada para acudir a los servicios VD que ayudan a reducir el quedar expuesto continuamente a la violencia Oportunidades de política centrada sobre el Affordable Care Act y pautas de prevención Resultados de encuestas muestran apoyo para los nuevos puntos de entrada

6 blueshieldcafoundation.org page 6 ¿Qué piensan los californianos?

7 blueshieldcafoundation.org page 7 Presentación de los resultados de encuesta estatal en California Violencia Doméstica February 2014

8 blueshieldcafoundation.org page 8 Lo Básico y Contexto

9 blueshieldcafoundation.org page 9 Metodología de Encuesta N=800 adultos en California de 18 años o mayor Encuesta llevada a cabo octubre 8 - 15, 2013 o Marcar Digitos al Azar (por sus siglas en Inglés RDD) usando entrevistadores en vivo por teléfono marcando ambas lineas fijas y celulares Encuestas conducidas en Inglés y Español Margen de Error General es ± 3.46%

10 blueshieldcafoundation.org ¿Según usted sabe, alguno de los siguientes han sido víctima de la violencia doméstica en el trascurso de su vida? Dos tercios de californianos son afectados por la violencia doméstica UstedMiembro de FamiliaAmigo Total Afectada (Usted/Amigo/Familia)

11 blueshieldcafoundation.org page 11 ¿Tiene un médico que su familia acostumbra ver regularmente? (Si Sí) ¿Diría que se siente cómodo preguntarle sobre una preocupación personal de violencia doméstica? Una fuerter mayoría de adultos tienen un médico con quien se sentirían cómodos poder hacerle preguntas sobre la violencia doméstica

12 blueshieldcafoundation.org page 12 Creencias Sobre la Violencia Doméstica

13 blueshieldcafoundation.org page 13 Al pensar sobre la violencia doméstica,diría que es un tema que típicamente: Mayoría abrumadora de adultos piensan que la violencia doméstica puede afectar a personas como ellos +37

14 blueshieldcafoundation.org page 14 ¿Considera la violencia doméstica cómo un asunto privado que es mejor tratar entre familia, o es algo que alguien debe buscar ayuda o ayuda externa para tratar con ello? Aún más adultos piensan que la gente debe buscar ayuda y apoyo externa al lidiar con la violencia doméstica +81

15 blueshieldcafoundation.org page 15 Ahora le voy a leer una lista de diferentes personas que podrían ayudar a una víctima de la violencia doméstica. Si fuese víctima, o conociera a alguien que lo fuera, por favor dígame si confiaría en esa persona, una gran cantidad, algo, solo un poco, o para nada. Expertos de salud mental, trabajadores en albergues de violencia doméstica y dóctores considerados cómo los que más se confia para ayudar a víctimas 7% 5% 6% 4% 10% 8% 12% 9% 32% Don’t Trust Trust a great dealTrust a great deal + trust somewhat

16 blueshieldcafoundation.org page 16 Ahora le voy a leer algunas descripciones de qué es lo que la gente piensa sobre la violencia doméstica. Por favor dígame si esta de acuero o no con cada descripción: (LEER Y HAGAZE AL AZAR) Muchos de acuerdo que la violencia doméstica es un asunto de las fuerzas de ley, pero igual asunto moral, familiar, y de salud +64 Agree-Disagree +52 +7 +57 +41 +11 -36

17 blueshieldcafoundation.org page 17 ¿Un proveedor de salud le ha preguntado sobre si le ha amenzado o lastimado su pareja o cónyuge? A tres cuartos de adultos nunca se les ha preguntado por su proveedor médico si han sido amenazados o lastimados por su pareja o cónyuge -51

18 blueshieldcafoundation.org page 18 ¿Si necesita uno, o recomendárselo a alguien, usted sabría en donde encontrar un albergue de violencia doméstica en su comunidad? Muchos adultos no conocen la ubicación de un albergue para los que sufren de violencia doméstica en su comunidad -36

19 blueshieldcafoundation.org page 19 ¿El cuidado de salud puede reducir los índices de la violencia doméstica?

20 blueshieldcafoundation.org page 20 Algunas personas han sugerido que la violencia doméstica debe ser tratada más como una cuestión de salud pública. En concreto, creen los profesionales de salud como los médicos y las enfermeras deben buscar señales de violencia doméstica entre los pacientes y, en caso necesario, preguntarle al paciente si están experimentando problemas en casa. Si ellos determinan que el paciente es víctima de la violencia doméstica, la víctima podría ser referido para obtener ayuda. Después de oír esto, ¿diría usted que aprueba o desaprueba la atención de la violencia doméstica en esta forma? Mayoría abrumadora aprueba el tratar el tema de la violencia doméstica como cuestion de salud pública 81% 15%

21 blueshieldcafoundation.org page 21 Por favor, dígame si está de acuerdo o en desacuerdo con esta declaración: Por varias razones, las víctimas de la violencia doméstica pueden tener igual de miedo involucrar a la policía en su disputa personal de violencia doméstica que tener que enfrentarse a su abusador de nuevo. Mayoría abrumadora está de acuerdo que las víctimas de violencia doméstica podrían temer el involucramiento policiaco 91% 7%

22 blueshieldcafoundation.org page 22 Como ustedes saben, el próximo año, se requiere que los proveedores de salud empiecen a examinar a pacientes para la violencia doméstica y recomendarlos a los servicios o asesoramiento especial si es necesario. ¿Está a favor o en contra de exigir a los proveedores de atención médica que evalúen a los pacientes por abuso de violencia doméstica? Tres-cuartos de adultos favorecen exigir a proveedores de salud que examinen a pacientes y busquen señales de violencia doméstica 75% 20%

23 blueshieldcafoundation.org page 23 Ahora, me gustaría leer algunas declaraciones hechas por aquellos que apoyan el tratamiento de la violencia doméstica más como un problema de salud pública, y menos uno de justicia penal. Después de escuchar cada uno de ellos, por favor dígame qué tan convencedora es cada declaración como razón para tratar la violencia en el hogar más como un problema de salud pública. Por favor, dígame si usted encuentra la razón a ser muy convincente, algo convincente, un poco convincente, o nada en absoluto una razón convincente para tratar la violencia doméstica más como una cuestión de salud pública y menos como una de justicia penal Tratando a la violencia doméstica como cuestión de cuidado de salud debe ser mayor prioridad para reducir que ocurra (ESTATUS QUO) El sistema actual para ayudar a las víctimas de violencia doméstica no está funcionando. Si una víctima tiene que salir de su casa e ir en albergue para escapar de la violencia entonces ya es demasiado tarde. Necesitamos un enfoque mejor que identifica las señales de problemas y ayuda a una posible víctima antes de que ocurra la violencia (PREVENCION) Necesitamos detener la violencia doméstica antes de que comience. Mediante la identificación de la primeras señales y prevenir la violencia antes de que comience podemos salvar a las víctimas de un peligro futuro, traumas y abusos que pueden conducir a problemas de salud crónicos y hasta la pérdida de la vida. Y podemos ahorrar el dinero de la futura participación de la atención de salud y la justicia penal que de otra forma sería necesaria si no nos involucramos (SALUD/NO POLICIA) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los médicos, consejeros, amigos y familiares pueden ayudar a resolver los problemas sin llegar a involucrar a la policía o el sistema jurídico en cuestión. Las familias corren el riesgo de ser destrozadas y se agravan los conflictos domésticos, cuando las autoridades se involucran en los problemas que enfrentan en lugar de poder tratarse con una intervención profesional y el apoyo de amigos y familiares (CUESTON DE SALUD) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los médicos, enfermeras y otros proveedores de atención médica deben buscar señales de violencia en el hogar. Al igual que verifican la presión arterial, el colesterol, mamografías, la próstata y detección del cáncer, estos profesionales de la salud deben preguntar a los pacientes sobre la violencia doméstica si notan señales claras de abuso Very Convincing Very + Somewhat Convincing

24 blueshieldcafoundation.org page 24 Descubrimientos claves Los californianos ven a proveedores de salud como una de las fuentes más confiables para las víctimas de la violencia doméstica – secundario solo a empleados de albergues. 81% Aprueban el tratar a la violencia doméstica como una cuestión de salud publica 78% Apoyan entrenamiento para médicos y enfermeras para que ellos puedan más efectivamente examinar el abuso y proveer servicios a víctimas.

25 blueshieldcafoundation.org page 25 ¿Qué significado tiene esto para el cuidado de salud?

26 blueshieldcafoundation.org page 26 Cambios mayores en la política de salud en apoyo a examinaciones y respuesta Servicios de Prevencios EEUU [U.S. Preventive Services Task Force]: Recomendaciones de enero 2013 declaran que hay suficiente evidencia para apoyar a las examinaciones de violencia doméstica e intervención para mujeres en “edad de tener hijos.” (46 años) Significa que la examinación se incluye en el paquete de beneficios de salud esenciales de Medicaid y en el intercambio

27 blueshieldcafoundation.org page 27 Beneficios ACA para la mujer La violencia doméstica ya no se considera una condición pre-existente ¡Mujeres tienen una nueva gama de examinaciones de salud preventica disponibles sin ningún costo compartido al paciente…incluso para la violencia doméstica y violencia interpersonal!

28 blueshieldcafoundation.org page 28 Examinación La examinación se define ampliamente y va a variar de plan a plan HHS dice que “podría consistir en pocas y breve preguntas, que permitan respuesta” Futures Without Violence puede proveer ejemplos de herramientas para examinar— tal como un asesoramiento basado en un folleto—que puede ser efectivo

29 blueshieldcafoundation.org page 29 Consejería Consejería varia de plan a plan HHS ha dicho que la consejería da información básica, recomendaciones, herramientas, plan de seguridad, y herramientas para educar a proveedores. Para herramientas y recursos disponibles – vea healthcaresaboutipv.org healthcaresaboutipv.org

30 blueshieldcafoundation.org page 30 Ubicación de examen/consejería ¿Donde puede tomar lugar un examen/breve consulta con consejero para VD/IPV ? Donde sea; no hay límites en el sitio donde puede suceder un examen- esto puede hacerse en asociacion con abogantes contra la VD En la planificación se tomara decisiones sobre sitios específicos

31 blueshieldcafoundation.org page 31 ¿Cómo esta respondiendo la fundación ?

32 blueshieldcafoundation.org page 32 Asociaciones para aumentar la salud & seguridad Proveedores de salud conectan a pacientes con servicios de VD Abogantes de la VD conectan a clientes con servicos de salud Asesoramiento VD en entorno de cuidado de salud Examenes de salud y servicios básicos de salud en programa de VD Prevención e intervención temprana Acceso aumentado

33 blueshieldcafoundation.org page 33 Asociaciones de base comunitaria + mejores prácticas Liderazgo compartido Cambios de política en abmos programas de salud y VD Aprendizaje Bi-direccional Recomendaciones cálidas -> uso aumentado Co-ubicación de servicios > Abogantes en entornes de cuidado de salud > Cuidado de salud ofrecido en el sitio de programas VD

34 blueshieldcafoundation.org page 34 ¡Proveedores de salud hacen una diferencia ! Mujeres que hablaron con su proveedor de salud sobre el abuso que experimentaba eran 4 veces más propensas a una intervención 2.6 más propensas a salir de la relación abusiva

35 blueshieldcafoundation.org ¡Puedes hacer la diferencia! page 35 Comparado a 2% de mujeres no-abusadas 17% de mujeres abusadas reportaron que su pareja les impidio que acudieran el cuidado de salud Los que abogan desempeñan un papel importante en conectar a sus clientes al cuidado de salud

36 blueshieldcafoundation.org page 36 ¿Preguntas?

37 blueshieldcafoundation.org Para más información sobre la encuesta 2013, visite: http://www.blueshieldcafoundation.org/californians- attitudes-domestic-violence http://www.blueshieldcafoundation.org/californians- attitudes-domestic-violence Para herramientas para pacientes, proveedores, y abogantes vaya a: www.healthcaresaboutipv.orgwww.healthcaresaboutipv.org Blue Shield of California Foundation: http://www.blueshieldcafoundation.org http://www.blueshieldcafoundation.org Futures Without Violence: http://www.futureswithoutviolence.org/ http://www.futureswithoutviolence.org/ Tulchin Research: www.tulchinresearch.com www.tulchinresearch.com ¡Gracias! page 35