1 BRADIARRITMIAS

2 Propiedades del corazónCronotropismo Dromotropismo Inotropismo Batmotropismo

3 Sistema de excitación y conducción

4 Sistema de excitación y conducción

5 Potenciales de acción

6 Sitios mas frecuentes de alteraciones de la excitación - conducción

7 Bradiarritmias DefiniciónCircunstancia clínica caracterizada por alteraciones en la generación y/o conducción de los estímulos eléctricos del corazón, que producen disminución en la FC cardiaca o incremento del intervalo entre los latidos

8 Bradiarrítmias Etiología Congénita: Bloqueo AV congenito Adquiridas:EDSC Isquemia Farmacológica Trastornos electroliticos Inflamatorias etc.

9 Enfermedad degenerativa delBradiarrítmias Enfermedad degenerativa del sistema de conducción Enfermedad del nodo sinusal Bradicardia sinusal Síndrome bradicardia taquicardia Paros sinusales Bloqueo sinoauricular

10 Bradiarrítmias Bradicardia sinusalDisminución de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto

11 Bradicardia sinusal

12

13 Enfermedad del nodo sinusalBloqueo sinoauricular: Demora en la conducción entre el nodo sinusal y las aurículas primero, segundo y tercer grado Paro sinusal; Ausencia en la generación del estimulo sinusal habitualmente rescatado por un latido de escape nodal

14 Pausas sinusales PAUSAS SINUSALES

15 Enfermedad del nodo sinusalSx. Bradicardia Taquicardia

16 Alteraciones de conducción AVBradiarrítmias Alteraciones de conducción AV Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I Mobitz II Bloqueo AV de tercer grado Completo

17 Bradiarrítmias

18 Bloqueos AV Bloqueo AV de primer grado:Demora en la conducción AV (PR > .20 segundos) aunque todos los latidos son conducidos Bloqueo AV de segundo grado; Falta de conducción de algunos latidos a través del nodo AV Mobitz I con fenómeno de Webcheback Mobitz II

19 BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO

20 BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO I

21 BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO II

22 BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO

23 Diagnóstico diferencial entre Bloqueo A-V de segundo y tercer gradoMas P’s que QRS PR fijo? No Intervalo R-R Se ve regular? Si BloqueoAV 2° Grado Mobitz II BloqueoAV 3° Grado Mobitz I (Wenckebach)

24

25

26 En todos estos hay más ondas P que QRS BAV PRIMER GRADOPR FIJO PERO ALARGADO (MAYOR DE 0.20 seg) R-R REGULAR BAV 2° GRADO MOBITZ I PR VARIABLE R-R IRREGULAR BAV 2° GRADO MOBITZ II PR FIJO RR IRREGULAR BAV TERCER GRADO R-R REGULAR En todos estos hay más ondas P que QRS

27 P P P P P

28 P P P P P P P

29 P P P P P P

30 ASISTOLIA

31 ASISTOLIA ES UNA ASITOLIA “VERDADERA” ?MALFUNCION DE LOS ELECTRODOS, DEL MONITOR O DEL OPERADOR POSICION DE LOS ELECTRODOS (CAMBIARLOS) FIBRILACION VENTRICULAR FINA

32 5 H’s HIpoxia (EVC) Hipokalemia/hiperkalemia Hipothermia/hiperthermiaHipoglicemia/hiperglicemia Hipovolemia

33 5 T’s Traumatismo Tamponamiento cardiaco Trombosis PulmonarTrombosis Coronaria Tabletas (Drogas, Tricíclicos,etc) Tension (Neumotorax, Asma)

34 SIGNOS CLINICOS SINDROME DE BAJO GASTO HIPOTENSION HIPOTERMIADIAFORESIS CIANOSIS DISTAL (SAT O2 BAJA) OLIGURIA

35 TRATAMIENTO SOPORTE CARDIACO AVANZADO (ACLS) MEDICAMENTOSO ADRENALINAATROPINA MARCAPASO TRANSCUTANEO TRANSVENOSO

36