1 Brote mundial de parotiditis Antonio José González Mata [email protected] Barquisimeto, Venezuela

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3 Mumps-United States, 1968 - 2007* A ñ o s * 2007 provisional total Aprobación de 2ª dosis 1967 Aprobación de 1ª dosis 1ª dosis

4 Mumps - United States, 1980 - 2007* A ñ o s * 2007 provisional total Aprobación de 2ª dosis

5 segunda dosis 1990 El uso a gran escala de una segunda dosis de la vacuna contra la Parotiditis en escolares en los Estados Unidos a partir de 1990 fue seguido por cifras históricamente bajas en los reportes de casos. Se estableció como meta el año 2010 para la eliminación de la Parotiditis, pero en el año 2006 ocurrió el brote más grande en dos décadas en los EE.UU. Parotiditis, brote en jóvenes vacunados en EEUU

6 Irlanda 2004 - 2008 Eurosurveillance, Volume 13, Issue 18, 30 April 2008

7 Irlanda 1998 - 2008 Eurosurveillance, Volume 13, Issue 18, 30 April 2008

8 Irlanda 1999 - 2007 Eurosurveillance, Volume 13, Issue 18, 30 April 2008

9 Japón 1982 - 2003

10 Serious Mumps Outbreak Reaches Ontario Monday May 7, 2007 CityNews.ca Staff Canadá

11 Rev Esp Salud Pública 2007;81 (1):33 - 42

12 Venezuela Vacuna trivirica En Venezuela, fue apenas en el año 1999 cuando se incluyó en el esquema de vacunación oficial. La Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, por intermedio de su Comisión de Inmunizaciones, recomienda la colocación de la primera dosis entre los 12 y 15 meses y una segunda dosis entre los 4 y 6 años, aunque ésta puede ser cumplida en cualquier momento, siempre y cuando se mantenga un intervalo mínimo de 4 semanas. Alcalá ANJ. Arch Ven Puer Ped 2000;63 supl 3:S34 - S38

13 En Hospital Universitario Pediátrico “Agustín Zubillaga”, Barquisimeto, Venezuela 2008, el 88 % de los casos de parotiditis sintomática habían recibido una dosis de vacuna trivirica. Venezuela 2008

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19 Parotiditis viral aguda Complicaciones Meningitis ……………….. 15 % Encefalitis ……….. 2:10.000 Orquitis………….. 20 - 50 % Pancreatitis………. 4 % Ooforitis Mastitis Aborto (3 meses)…….. 25 % Miocarditis Tiroiditis Artritis Muerte 1 caso por año Ataxia cerebelosa Mielitis transversa Trombocitopenia Nefritis 20 % asintomátic@s

20 En Barquisimeto, Venezuela 1982 – 1989 En el 33 % de niños menores de 12 años de edad la parotiditis fue causa de pancreatitis En el 33 % de niños menores de 12 años de edad la parotiditis fue causa de pancreatitis González Mata A J, Calles LM. Arch Ven Puer Ped 1991;54(21):90 - 97

21 Factores que pueden contribuir *Respuesta inadecuada a la vacuna *Vacunación incompleta * *¿Es necesaria una tercera dosis o nueva vacuna ? Anand A. Date,1,6 Moe H. Kyaw,2,a Alison M. Rue,2 Julie Klahn,3 LeAnn Obrecht,3 Terry Krohn,4 Josh Rowland,5 Steve Rubin,7 Thomas J. Safranek,6 William J. Bellini,2 and Gustavo H. Dayan2,a Long-Term Persistence of Mumps Antibody after Receipt of 2 Measles-Mumps-Rubella (MMR) Vaccinations and Antibody Response after a Third MMR Vaccination among a University Population The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1662– 8 * * Predisposición genética a falta de respuesta a la vacuna, y/o a la corta duración de su protección. Inna G. Ovsyannikova, PhDa,b, Robert M. Jacobson, MDa,b,c, Neelam Dhiman, PhDa, Robert A. Vierkant, MSd, V. Shane Pankratz, PhDd, Gregory A. Poland, MDa, Human Leukocyte Antigen and Cytokine Receptor Gene Polymorphisms Associated With Heterogeneous Immune Responses to Mumps Viral Vaccine. Este estudio y revisión del HLA y del polimorfismo genético de los receptores de citokinas explicaría la razón por la que hay un porcentaje tan alto de individuos susceptibles después de un esquema completo de inmunización contra los virus de las paperas Pediatrics 2008;121;e1091-e1099

22 Factores que pueden contribuir Otros virus Epstein – Barr, Influenza A, Parainfluenza, Coxsackie A, Adenovirus, Echovirus, Herpes tipo 6, V.I.H., Dengue. Etiology of mumps-like (paperas) illnesses in children and adolescents vaccinated for measles, mumps, and rubella.Etiology of mumps-like (paperas) illnesses in children and adolescents vaccinated for measles, mumps, and rubella. Davidkin I, Jokinen S, Paananen A, Leinikki P, Heikki Peltola H. J Infect Dis 2005; 191: 719 - 723