1 CÁLCULO DE COSTOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICARepública Dominicana RAUL CALLE RAMIREZ Santo Domingo, Mayo 2014

2 OBJETIVOS DEL CALCULO DE COSTOSApoyar el presupuesto por programas precisando la producción de salud pública. Mejorar la asignación de recursos mediante la determinación de costos de la producción de salud pública. Fortalecer la planificación y programación del presupuesto de salud pública.

3 SISTEMA NACIONAL DE SALUD1. Es un sistema de protección social de cobertura universal – Modelo de aseguramiento 2. El sistema se financia vía cotizaciones con aportes de empleadores y empleados (públicos y privaos). 3. El Estado financia la atención a las personas de bajos ingresos mediante un subsidio a la oferta. 4. El Seguro Nacional de Salud (SENASA) compra los servicios a los centros de salud que se organizan como redes de prestación. 5. Las redes conforman los Servicios Regionales de Salud. 6. Se establece un plan de beneficios y de servicios de salud. 7. Las acciones preventivas y de carácter colectivo son financiadas por el presupuesto general del Estado.

4 SISTEMA NACIONAL DE SALUDLa provisión de servicios de salud Se organiza en forma de redes regionales Las redes son los Servicios Regionales de Salud - SRS Niveles de Atención PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN o nivel primario, para garantizar la atención de menor complejidad sin internamiento. NIVEL ESPECIALIZADO BÁSICO para la atención en salud especializada de menor complejidad con régimen de internamiento NIVEL ESPECILAIZADO COMPLEJO para la prestación de los servicios de mayor complejidad Hospitales Regionales, incluyendo los que se han definido como de referencia nacional, los centros especializados de atención y los centros diagnósticos. Completar la cartera de servicios del primer nivel en cuanto a servicios correspondientes a las especialidades básicas Tiene asignada una población adscrita. Se organiza por UNAP y equipos de zona.

5 MODELO CONCEPTUAL

6 PROCESO PRODUCTIVO 3 1 2 PROCESOS 4 I N S U M O S ESTRUCTURA PRODUCTOSMédicos Equipos Consultorios Enfermeras Camas Ambulancias SERVICIOS INTERMEDIOS Examen de laboratorio Biopsia Placa radiográfica Dispensación de medicamentos Servicio de alimentación Servicio de limpieza SERVICIOS TERMINALES Cirugías Emergencias Consultas ESTRUCTURA PROCESOS PRODUCTOS PACIENTE DADO DE ALTA 4 I N S U M O S

7 ELEMENTOS DE LA METODOLOGIACÁLCULO DE COSTOS CENTROS DE COSTOS OBJETOS DE COSTOS IMPUTACIÓN COSTOS DISTRIBUCIÓN COSTOS 1 2 3 4

8 COSTO PRODUCTO INTERMEDIOCENTROS DE COSTOS ADMINISTRATIVO APOYO ADMINISTRATIVO Y SERVICIOS GENERALES Prestan un servicio dirigido al resto de los centros de costo, sean intermedios asistenciales o finales asistenciales INTERMEDIOS Elaboran un servicio de naturaleza intermedia. Prestan servicios a los centros de costo finales. Desarrollan su actividad a demanda de los centros de costo finales Su producción es identificable FINALES Realizan actividades que están directamente relacionadas con el paciente. COSTO PRODUCTO INTERMEDIO COSTO PRODUCTO FINAL ASISTENCIAL

9 CENTROS DE COSTOS

10 OBJETOS DE COSTOS

11 IMPUTACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE COSTOS Criterios de distribuciónPRIMERA FASE Costos Directos Costos Indirectos Asignación Directa Criterios de distribución SEGUNDA FASE Administración y Servicios Generales Apoyo al diagnóstico Servicios Finales

12 EMERGENCIA CLÍNICA

13 EMERGENCIA CLÍNICA

14 ATENCIÓN AL PARTO

15 MODELO DE COSTOS

16 MAPA DE CENTROS DE COSTOS