1 Cambios anatomofisiológicos en el embarazoSANDRA SOLANO ENFERMERA DOCENTE ESSP

2 Sistema reproductor Útero Longitud aumenta 4 vecesCrecimiento globoso y ovoide Se eleva hacia la pelvis hacia cavidad abdominal Alcanza la altura del ombligo entre las 22 y 24 SG Peso 20 veces mayor El conducto cervical se llena con un tapón de moco espeso Capacidad uterina 5 litros o mas

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4 Vagina Engrosamiento de la mucosa vaginal para la distensión del partoMucosa de coloración azul debido a la vascularización Ph de la secreción vaginal es menos ácido de 4 a 6.5 Aumento de la vascularización induce un aumento en la libido

5 Vulva El aumento de vasos sanguíneos y peso del útero conducen a edema y dilataciones varicosas Labios mayores se aproximan y oscurecen Periné Sus estructuras externas aumentan debido a la vascularización y aumenta el deposito de grasa

6 mamas Aumento en sensibilidad, prurito, pesadezPezones y areolas se pigmentan Desarrollo de la areola secundaria de color rozado Pezones más eréctiles Red venosa visible Proliferación de conductos galactóforos, lobulos y alveolos

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9 Sistema renal Dilatación de la pelvis renal y uréteresFrecuencia urinaria se da por aumento de la sensibilidad vesical y compresión de la vejiga En el 2do trimestre la uretra se alarga a 7.5cm debido al desplazamiento de la vejiga La función renal aumenta (filtración glomerular) debido a las demandas metabólicas

10 Sistema endocrino Tiroides Páncreas Aumenta su actividad y producciónAumento moderado de tamaño Nivel de T4 disminuye por los niveles elevados de estrógenos Páncreas El feto necesita altas cantidades de glucosa Agotamiento de reserva de glucosa materna Glicemia materna desciende La insulina no atraviesa la placenta Disminución de la producción de insulina materna y aumento de la resistencia a la misma para mantener niveles altos de glucosa al feto

11 Sistema gastrointestinalGeneral Cambios en apetito y consumo de alimentos Nauseas matutinas c/s vómito cediendo al fin 3 mes Gusto y olfato hipersensibles Boca Gingivitis Aumento en requerimiento de calcio

12 Esófago, estómago e intestinoCerca del 7 mes desplazamiento del estomago hacia arriba = ensanchamiento del diafragma Aumento de estrógeno= disminución de ácido clorhídrico Aumento de absorción de agua en el colon= estreñimiento

13 Sistema respiratorio Aumento en el requerimiento de oxigenoLos estrógenos hacen que los ligamentos se relajen = expansión del tórax Elevación del diafragma aprox. 4 cm Aumento de FR 2 x minuto La capacidad pulmonar total disminuye ligeramente

14 Sistema tegumentario Aumento en espesor de la piel y grasa subdermicaHiperpigmentación (hormona melanotropica de la hipófisis anterior) Pezones Areolas Axilas Vulva Cloasma gravídico Aumento crecimiento de pelo y uñas Estrías Telangestasias

15 CAMBIOS Y CUIDADOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

16 EN QUE CONSISTE EL PERIODO PRENATALTIEMPO DE PREPARACIÓN FISICA Y PSICOLOGICA PARA EL NACIMIENTO DE LA MATERNIDAD. CONVERTICE EN PROGENITOR REPRESENTA UNA CRISIS DE MADUREZ ADULTA. IMPORTANCIA DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA DE LA PROMOCION DE LA SALUD Y EL BIENESTAR FAMILIAR.

17 VISITAS PRENATALES SUPERVISIÓN DE SALUD PRENATALIDEAL COMENZARLAS POCO TIEMPO DESPUÉS DE QUE ESTE AUSENTE LA PRIMERA MENSTRUACIÓN, ALLÍ EL EQUIPO DE SALUD SE ASEGURARA DE LA SALUD DE LA MADRE Y EL BEBE. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A TIEMPO. DIRIGIDA A LA VIGILANCIA: CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL FETO (ANOMALIAS QUE PUEDAN INTERFERIR).

18 PRIMERA VISITA SITUACIONES QUE DIFICULTAN EL DX. FALTA DE RELAJACIONDEBE SENTIRSE BIENVENIDA E IMPORTANTE DX DEL EMBARAZO (INFORMACIÓN DE BASE) SE EVALÚA EL DESEO POR EL EMBARAZO: * MEDIOS ALTERNATIVOS * MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN REGISTRO PRECISO DE LA FECHA DEL PRIMER DÍA DE LA ULTIMA REGLA FUR FALTA DE RELAJACION OBESIDAD TUMORES

19 AMENORREA, NAUSEA, VOMITO, MALESTAR, CAMBIOS Y DOLOR EN LAS MAMAS, FATIGA, FALTA DE ENERGÍA.SÍNTOMAS SUBJETIVOS:

20 TIEMPO DE APARICIÓN (EDAD GESTACIONAL)SIGNOS DE EMBARAZO TIEMPO DE APARICIÓN (EDAD GESTACIONAL) 3-4 SEMANAS 4 SEMANAS 4-14 SEMANAS SIGNO CAMBIOS MAMARIOS AMENORREA NAUSEAS Y VOMITO OTRAS CAUSAS POSIBLES CAMBIOS PREMENSTRUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES ESTRÉS, EJERCICIO VIGOROSO, MENOPAUSIA PRECOZ, PROBLEMAS ENDOCRINOS, DESNUTRICIÓN VIRUS GASTROINTESTINALES, INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

21 DURACIÓN DEL EMBARAZO 9 MESES-40 SEMANASTRIMESTRES 1-13SEMANAS 14-26 SEMANAS 27- TERMINO (38-40 SEMANAS)

22 FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)HISTORIA MENSTRUAL (ANTECEDENTES ANTICONCEPTIVOS) 1 DÍA DE LA ULTIMA REGLA NORMAL FURN (FECHA, DURACIÓN, CANTIDAD) PRIMER DÍA DE LA PENÚLTIMA REGLA NORMAL FPURN MENARQUIA: FECHA, INTERVALO, DURACIÓN HISTORIA DE IRREGULARIDAD MENSTRUAL HISTORIA DE ANTICONCEPCIÓN (TIPO DE ANTICONCEPTIVO UTILIZADO, CUANDO LO SUSPENDIÓ) PRUEBAS DE EMBARAZO: FECHA, TIPO, RESULTADO

23 Regla de Nagele F.U.R + 7 DIAS + 9 MESESEJEMPLO: 26F.U.R + (7 DIAS) 2FEBRERO + (9 MESES) = 2 DE NOVIEMBRE

24 GESTION DE LOS CUIDADOSLO IDEAL ES QUE LA MUJER RECIBA CUIDADOS CONTINUOS ANTES DE LA CONCEPCIÓN Y ENTRE LOS EMBARAZOS LAS TÉCNICAS DE VALORACIÓN INCLUYEN: LA ENTREVISTA, EL EXAMEN FÍSICO, PRUEBAS DE LABORATORIO LISTA DE REVISIÓN DE NECESIDADES DE CUIDADO

25 HISTORIA OBSTETRICA/GINECOLOGICAMENARQUIA EDAD DE LA FECHA DE LA VAGINAL CERVICO- CITOLOGIA ULTIMA + FUR/FPP + ETS + PLANIFICACIÓN ANTERIORES +EMBARAZOS FAMILIAR SE OBTIENE INFORMACIÓN SOBRE

26 HISTORIA CLINICA SE ENTREVISTARA A LA PACIENTE SOBRE: ALERGIASENFERMEDADES CRÓNICAS MEDICAMENTOS QUE ESTA TOMANDO CX UTERINAS, SUELO PÉLVICO CX DE COLUMNA LA OBSERVACIÓN POR PARTE DE LA ENFERMERA ES CLAVE YA QUE PUEDE FORMULAR PREGUNTAS CONCRETAS LAS CUALES NOS SERVIRÁN DE BASE PAR AUN PLAN DE CUIDADO EXCELENTE DURANTE EL EMBARAZO.

27 HISTORIA DIETARIA En la mujer es un de la historia componente prenatalimportante El estado nutricional desarrollo del feto efecto directo sobre de la mujer tiene el crecimiento y Dietas especiales Alergias a alimentos se indaga sobre: Forma de alimentarse hábitos a la hora de la nutrición

28 USO DE DROGAS DROGAS LEGALES : PRESCRIPCIÓN MEDICA, MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE, CAFEÍNA, NICOTINA. DROGAS ILEGALES: MARIHUANA, COCAÍNA, HEROÍNA DEBIDO A QUE TODAS ESTAS SUSTANCIAS ATRAVIESAN LA PLACENTA PUEDEN CAUSAR DAÑO FETAL DEBERÁ EVALUARSE EL USO PASADO Y PRESENTE DE :

29 HISTORIA FAMILIAR PROPORCIONA INFORMACIÓN SOBRE LA FAMILIA DE LA MADRE, INCLUYENDO PADRES,HERMANOS E HIJOS, AYUDA A IDENTIFICAR TRASTORNOS FAMILIARES O GENÉTICOS O SITUACIONES QUE PUEDAN AFECTAR LA SALUD PRESENTE DE LA MUJER Y EL FETO.

30 HISTORIA SOCIAL ENTORNO ÉTNICO/CULTURAL Este embarazo fue deseado o noESTADO SOCIOECONÓMICO SISTEMA DE APOYO FAMILIAR VALORACIÓN DE RIESGO DE MALTRATO FÍSICO. Este embarazo fue deseado o no Que problemas puede presentarse a causa del embarazo? Que tipo de relación lleva con su familia? Como piensa que cambiara su vida con este bebé ?

31 REVISION POR SISTEMAS DURANTE ESTA PARTE E LA ENTREVISTA:SE LE PIDE A LA MUJER QUE IDENTIFIQUE LOS PROBLEMAS EXISTENTES O OCURRENTES EN CUALQUIERA DE LOS SISTEMAS CORPORALES Y SU ESTADO MENTAL. DOLOR (CRONOLOGÍA, LUGAR, CANTIDAD, CALIDAD) FALTA DE ALIENTO,SUEÑO DEBIDO A QUE TODOS LOS SISTEMAS DEL CUERPO SON AFECTADOS POR EL EMBARAZO.

32 EJERCICIOS DE KEGLE

33 PLAN DE CUIDADOS E IMPLEMENTACIÓN

34 VESTIMENTA Utilizar prendas sueltas que permitan el crecimiento del útero. No usar medias al muslo, ni ligueros ni fajas. No usar tacones.

35 BAÑO Y NATACION Medidas de seguridad en su bañera, como caucho, agarraderas. No deben darse baños muy calientes porque aumentan la temperatura corporal y pueden provocar anomalías fetales. Está contraindicado el baño cuando existe membrana rota o expulsión del tapón mucoso.

36 ACTIVIDAD FISICA Fortalecer los músculos y disminuir el riesgo de lesión. Mejora la circulación Promueve la relajación y el reposo. Alivia el dolor lumbar.

37 ACTIVIDAD SEXUAL No hay razón para limitar la actividad sexual.Se debe suspender la actividad sexual si se rompe la bolsa de agua o se da el parto. Deben considerar posiciones alternativas La actividad uterina se incrementa tras la penetración sexual. Si existe riesgo de aborto o parto prematuro se debe limitar la actividad sexual o evitarla.

38 TRABAJO La discriminación laboral basada estrictamente en el embarazo es ILEGAL . Dar cortos paseos e intervalos (varices) . No deben permanecer paradas ni sentadas en la misma posición durante periodos prolongados. La silla debe ofrecer un gran apoyo para su espalda.

39 VIAJE Coche: deben parar cada 2 horas para caminar.Avión: no están contraindicados los viajes en avión si están bien presurizados. Evitar si hay posibilidad de parto prematuro.

40 GRACIAS…