1 CANCER DE COLON Y RECTO

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3 CANCER DE COLON Y RECTO EPIDEMIOLOGIARepresenta la 2da causa de muerte en USA. Aproximadamente 131,000 nuevos casos por año y 54,600 muertes. Comprende 13% de todos los canceres en USA. Edad presentación 55a. Alta incidencia en países desarrollados. Riesgo población Americana 5% desarrollar Ca Colon y Recto.

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5 CANCER DE COLON Y RECTO FACTORES DE RIESGO Edad 50a.Ca. Colon 1.2 – 1.0 en mujeres. Ca recto 1.27 – 1.0 en hombres. Raza negros americanos. Historia pólipos colonicos ( adenomas vellosos ). Tabaquismo. Dieta rica en grasas, alta en calorias y carnes rojas.

6 CANCER DE COLON Y RECTO FACTORES DE RIESGODeficiencia de calcio, folatos y vit. E y D. Enf. inflamatorio de colon; colitis ulcerativa, enf. crohn. Historia familiar. Poliposis adenomatosa familiar.

7 CANCER DE COLON Y RECTO PREVENCION Dieta rica en fibras y vegetales.Consumo calcio. Uso diclofenac, piroxicam y CO2. Polipectomia. Actividad física.

8 CANCER DE COLON Y RECTO FORMAS DE PRESENTACIONCa. con esporádico 70 – 80%. Ca. colon familiar 10 – 20 %. Ca colon Polipoideo 1%. Ca. Colon no polipodeio 5%. PRESENTACION POR REGIONES Ca. Colon ascendente 33%. Ca. Colon transverso 17%. Ca con descendente y sigmoides 36.4%. Ca recto15.7%.

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15 CANCER DE COLON Y RECTO PATOLOGIA Pólipos Frecuencia % MalignizaciónTubulares % % Tubulovellosos 15% % Vellosos % %

16 COLORECTAL CANCER Histology of colonMucosa Muscularis mucosae Submucosa Muscularis propria Subserosa Serosa 21. Colorectal Cancer: Histology of Colon The bowel wall is composed of six distinct layers, from the mucosa to the serosa. The depth of tumor penetration into or through the bowel wall is an important prognostic factor. Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1155.

17 COLORECTAL ADENOMA Histologic type: Sessile adenomaAdenocarcinoma Adenomatous epithelium Normal colonic mucosa Muscularis mucosae 18. Colorectal Adenoma: Histologic Type: Sessile Adenoma In sessile adenoma, the tumor extends more rapidly to the submucosa than in the pedunculated type. Submucosa Muscularis propria Subserosal connective tissue Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1167.

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19 CANCER DE COLON Y RECTO PATOLOGIA Adenocarcinoma 95%. Carcinoides .Carcinomas epidermoides. 2/3 colon izq. 1-3 colon derecho. 20% se localizan en recto. 3% son multicentricos y 2% desarrollan 2do. Primario.

20 CANCER DE COLON Y RECTO DISEMINACION Local. Regional. Peritoneal.Submucosa. Distancia

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22 CANCER DE COLON Y RECTO DETECCION Sangre oculta en heces.Tacto rectal. Sigmoidoscopia flexible ( colonosocopia ). De acuerdo a edad y riesgo. Polipectomia profiláctica.

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24 CANCER DE COLON Y RECTO CUADRO CLINICO Colon derecho: Dolor abdominal.Astenia, adinamia. Melena. Nausea Tumor abdominal. Colon izquierdo: Estreñimiento Nausea y vomito.

25 CANCER DE COLON Y RECTO CUADRO CLINICO Recto y sigmoides: Melena.Estreñimiento. Tenesmo. Diarrea. Dolor abdominal. Complicaciones: Perforación. Hemorragia. Obstrucción

26 CANCER DE COLON Y RECTO DIAGNOSTICO Historia clínica.Exploración física ( tacto rectal ). Laboratorio clínico y Rx. tórax, MT ( ACE ). Colon por enema. Colonosocopia ( biopsia ). TAC Ultrasonido endoluminal.

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36 CANCER DE COLON Y RECTO ETAPIFICACION Dukes mod. Astler-CollerA Lesión que no penetra la mucosa. B1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla. B2 Lesión que penetra serosa afectando órganos adyacentes. C1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla, con metástasis ganglionares. C2 Lesión que penetra serosa, afectando órganos adyacentes y metástasis ganglionares. D Enfermedad metastasica a distancia.

37 COLORECTAL CANCER TNM classification, definition of T (primary tumor)Tis T1 T2 T3 T4 Mucosa Muscularis mucosa Submucosa Muscularis propria Subserosa Serosa 25. Colorectal Cancer: TNM Classification, Definition of T (Primary Tumor) In the TNM system, the tumor’s depth of penetration (T) of the bowel wall is measured. Extension to an adjacent organ

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39 CANCER DE COLON Y RECTO TRATAMIENTO ColonCirugía ( hemicolectomia derecha, izquierda, Colectomia de transverso ). Quimioterapia adyuvante. Quimioterapia paliativa. Recto Quimioradioterapia neoadyuvante ( recto ) Cirugía ( RAB ó RAP ). Quimioterapia coadyuvante. Radioterapia paliativa.

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