1 CAPITULO 20 El sistema cardiovascular: EL CORAZONREYNA ELIZABETH RODRIGUEZ VENEGAS. GRUPO L.

2 INTRODUCCION El sistema cardiovascular comprende la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos. El corazón es la bomba que hace circular la sangre a través de unos kilómetros de vasos sanguíneos. La ciencia que estudia el corazón y las enfermedades relacionadas con él se le conoce como la cardiología. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

3 SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAZONEl sistema cardiovascular y s corazón bombas de más de 1 millón de galones por año. Más de kilómetros de vasos sanguíneos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

6 Ubicación del corazón El corazón está situado entre los pulmones en el mediastino con alrededor de las dos terceras partes de su masa a la izquierda de la línea media (Figura 20-01). Debido a que el corazón se encuentra entre dos estructuras rígidas, la columna vertebral y el esternón, compresión externa en el pecho puede ser usado para forzar a la sangre del corazón y en la circulación. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

7 Ubicación corazón EL Corazón está situado en el mediastino Zona del esternón a la columna vertebral y entre los pulmones Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

8 Orientación corazón Ápice dirigida anterior, y inferior a la izquierda Base dirigido posteriormente, y superiormente a la derecha Anterior profunda a la superficie el esternón y las costillas Inferior superficie descansa en el diafragma Borde derecho de pulmón se enfrenta a la derecha Izquierda frontera (frontera pulmonar) - se enfrenta a la izquierda de pulmón Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

9 Orientación corazón Corazón tiene dos superficies: anterior y de inferioridad, y dos fronteras: la derecha y la izquierda Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

10 Proyección de la superficie del CorazónSuperior derecha en el punto superior de la tercera frontera derecho costeras cartílago Superior izquierda en el punto fronterizo de inferioridad de la segunda izquierda costeras cartílago 3cm a la izquierda de la línea media Inferior izquierda en el quinto punto del espacio intercostales, de 9 cm de la línea media Inferior derecha superiores en el punto fronterizo de la sexta derecho cartílagos costales, de 3 cm de la línea media Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

11 Pericardio El corazón está encerrado y celebrado en el lugar por el pericardio. El pericardio consta de un pericardio fibroso externo y un interior pericardio seroso (epicardio. (Figura 20.2a). El pericardio seroso se compone de una capa parietales y viscerales capa. Entre los parietales y viscerales capas de la serosa pericardio es la cavidad pericárdica, un potencial espacio lleno de líquido pericárdico que reduce la fricción entre las dos membranas. Una inflamación del pericardio que se conoce como Pericarditis. Asociado hemorragia en la cavidad pericárdica comprime el corazón (taponamiento cardíaco), y es potencialmente letal (aplicación clínica). Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

12 Pericardio Pericardio fibroso Densos irregulares CT Anclas y protege el corazón, previene la insuficiencia Pericardio seroso Delicada membrana delgada Contiene Parietales la capa externa Cavidad pericárdica con líquido pericárdico Viscerales capa (epicardio) Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

13 Capas de la pared cardiacaLa pared del corazón tiene tres capas: epicardio, miocardio y endocardio (Figura 20.2a). El epicardio consta de mesotelio y tejido conectivo, el miocardio está compuesto de músculo cardíaco, y el endocardio consiste en el endotelio y tejido conectivo (Figura 20.2c). Miocarditis es una inflamación del miocardio. Endocarditis en una inflamación del endocardio. Usualmente se refiere a la válvulas cardíacas. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

14 Capas de la pared del corazónEstímulo Viscerales capa de serosa pericardio Miocardio   Capa de músculo cardíaco es la mayor parte del corazón Endocardio Cámara de revestimiento y las válvulas Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

15 HACES MUSCULARES CARDIACOS(MIOCARDIO)Fibras musculares cardíacas remolino en diagonal alrededor del corazón entrelazado en paquetes Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

16 Salas y vistas del Corazón (Figura 20-03).Cuatro cámaras Avanzado 2 aurículas Dos inferiores ventrículos Sulci de surcos en la superficie del corazón coronaria que contiene vasos sanguíneos y grasa Coronaria surco   Rodea el corazón y marca el límite entre las aurículas y los ventrículos Anteriores surco interventricular Marca el límite entre los ventrículos anterior Posteriores surco interventricular Marca el límite entre los ventrículos posteriormente Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

17 Salas y Sulci Vista AnteriorPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

18 Salas y Sulci Vista posteriorPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

19 Aurícula derecha Recibe la sangre de tres fuentes Vena cava superior, vena cava inferior y seno coronario Septo interatrial particiones las aurículas Fosa ovales es un vestigio del feto agujero oval Válvula tricúspide Fluye a través de la sangre en ventrículo derecho Tiene tricúspide compuesta por densos CT cubiertos por endocardio Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

20 Ventrículo derecho La mayoría de las formas anteriores de la superficie del corazón Capilares músculos en forma de cono se trabéculas carnean (planteadas haces de músculo cardíaco) Cuerdas tendinosas: cables de la válvula tricúspide papilar y músculos Tabique interventricular: particiones ventrículos Válvula pulmonar semilunar: la sangre fluye hacia el tronco pulmonar Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

21 Auricula izquierda La mayoría de las formas de la base del corazón Recibe la sangre de los pulmones, las venas pulmonares - 4 (2 + 2 derecha e izquierda) válvula bicúspide : pasa a través de la sangre en ventrículo izquierdo Tiene dos válvulas Para recordar los nombres de esta válvula, pruebe la neumónica LAMB Atrioventricular izquierda, Mitral, o válvula Bicúspides Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

22 Ventrículo izquierdo Constituye la cúspide del corazón cuerdas tendinosas que fijan las cúspide de la válvula de los músculos capilares (también hay trabéculas carneas como ventrículo derecho) Semilunar válvula aórtica: La sangre pasa a través de la válvula a la aorta ascendente Justo por encima de la válvula son las aberturas de las arterias coronarias Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

23 Grosor y la función del miocardioEl grosor del miocardio de las cuatro cámaras varía según la función de cada cámara. Las aurículas son las paredes delgadas porque envían sangre a los ventrículos. El ventrículo paredes son gruesas, porque la bomba de sangre mayores distancias (Figura 20.4a). El ventrículo derecho sus paredes son más finos que las de la izquierda, porque la bomba de sangre en los pulmones, que están muy cerca y ofrecen muy poca resistencia al flujo sanguíneo. Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas porque bombean la sangre a través del cuerpo, donde la resistencia al flujo sanguíneo es mayor. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

24 Grosor y función del miocardioEl espesor de miocardio varía de acuerdo a la función de la cámara Atria son de paredes delgadas, envían sangre al ventrículo adyacente Las parades del ventrículo son mucho más gruesas y más fuertes Ventrículo derecho suministros de sangre a los pulmones (poca resistencia al flujo) Ventrículo izquierdo es la pared más gruesa de la oferta circulación sistémica Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

25 Espesor de las paredes cardíacas. El miocardio del ventrículo izquierdo es mucho más grueso que el derecho Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

26 Las válvulas del corazón y la circulación de la sangreLas válvulas se abren y cierran en respuesta a los cambios de la presión que el corazón relaja y contrae. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

27 Esqueleto fibroso del corazón(Figura 20-05). Consta de anillos que rodean las válvulas del corazón, fusible y combinarlo con el tabique interventricular Estructura de apoyo para válvulas cardíacas Punto de inserción para el músculo cardíaco Aislante eléctrico entre aurículas y los ventrículos Impide la propagación directa de la PA a ventrículos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

28 Abrir las válvulas de auriculoventricularA - V válvulas abiertas y permitir que la sangre fluya desde aurículas a ventrículos cuando hay presión en el ventrículo es inferior a la presión auricular Se produce cuando los ventrículos están relajados, cuerdas tendinosas estén holgadas y los músculos papilares están relajados Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

29 Cerrar las válvulas auriventricularA - V válvulas de cierre prevenir reflujo de la sangre en aurículas Se produce cuando ventrículos contrato, empujando las cúspides valvulares cerrada, las cuerdas tendinosas se extraen y tensa los músculos papilares contraen a tirar cables Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

30 Válvulas semilunares SL válvulas abiertas con la contracción del ventrículo Permitir que la sangre fluya en tronco pulmonar y la aorta SL válvulas estrecha con la relajación del ventrículo Evita que la sangre regrese a ventrículos, la sangre llena cúspides valvulares, cerrar herméticamente las válvulas SL Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

31 Trastornos de la válvula cardíacaEstenosis es un estrechamiento de una válvula cardíaca que restringe el flujo de sangre. Insuficiencia o incompetencia es el hecho de que una válvula para cerrar completamente. EAP válvulas pueden ser reparadas por valvuloplastia con balón, reparación quirúrgica, o de sustitución de la válvula. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

32 Función de válvula de revisión¿Qué parte es la superficie anterior ? ¿Cuáles son los ventrículos? Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

33 Función de válvula de revisiónVentrículos contrato, bombea sangre en la aorta y tronco pulmonar a través de las válvulas SL La auricula, llena de sangre ventrículos a través de las válvulas A - V Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

34 Sangre Circulación Dos circuitos cerrados, la sistémica y pulmonar Circulación sistémica Lado izquierdo del corazón bombea sangre a través de órgano Ventrículo izquierdo, bombas de sangre oxigenada en la aorta La aorta se ramifica en muchas arterias que viajan a los órganos Las arterias se ramifican en muchos tejidos en las arterias Arteriolas se ramifican en capilares de paredes delgadas para el intercambio de gases y nutrientes Sangre no oxigenada comienza su regreso en vénulas fusionan en las venas y el retorno a la aurícula derecha Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

35 Circulación sangre (Cont.)La circulación pulmonar   Lado derecho del corazón bombea sangre no oxigenada a los pulmones Ventrículo derecho bombea sangre al tronco pulmonar Tronco pulmonar se ramifica en arterias pulmonares   Arterias pulmonares llevan sangre a los pulmones para el intercambio de gases Sangre oxigenada regresa al corazón en las venas pulmonares Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

36 Circulación de la sangreEl flujo sanguíneo Azul = oxigenada Rojo = desoxigenada Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

37 Circulación coronariaEl flujo de la sangre a través de los muchos vasos que fluyen a través del miocardio del corazón se denomina circulación coronaria ( cardiaca); Que suministra oxígeno a la sangre y los nutrientes y elimina el dióxido de carbono y desechos del miocardio (Figura 20.8b). Cuando la obstrucción de una arteria coronaria priva al músculo cardíaco de oxígeno, la reperfusión puede dañar el tejido. Este daño se debe a los radicales libres. Fármacos que reducir el daño de reperfusión después de un ataque al corazón se están desarrollando. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

38 Circulación coronariaCirculación coronaria es el suministro de sangre al corazón Corazón como una política muy activa de los músculos de las necesidades de los lotes de O2 Cuando el corazón se relaja alta presión de la sangre empuja la sangre en la aorta en arterias coronarias Muchos anastomosis Las conexiones entre el suministro de sangre a las arterias de la misma región, proporcionar rutas alternativas si uno se convierte en la arteria ocluida Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

39 Arterias coronarias Sucursales fuera de la aorta por encima de la válvula aórtica semilunar La arteria coronaria izquierda Circunflejo rama En el surco coronario, suministros atrio izquierdo y ventrículo izquierdo Anteriores interventricular arte. Suministros ambos ventrículos Arteria coronaria derecha Marginal de la rama En el surco coronario, suministros ventrículo derecho Posteriores interventricular arte. Suministros ambos ventrículos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

40 Venas coronarias Recoge los residuos de músculo cardíaco Desagua en un gran seno de superficie posterior del corazón llamado el seno coronario Seno coronario desemboca en la aurícula derecha Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

41 Músculo cardíaco y el sistema de conducción cardíacaPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

42 Histología del músculo cardíacoEn comparación con las fibras del músculo esquelético, las fibras musculares cardiacas son de corta duración, tienen más de diámetro, y es cuadrado en lugar de circular en sección transversal (Figura 20-09). También presentan ramificación (Cuadro 4.4B). Las fibras dentro de las redes están conectadas por discos intercalados, que consisten en desmosomas y uniones de abertura. Músculos cardíacos tienen la misma disposición de actina y miosina, y las mismas bandas, zonas, y como los discos Z músculos esqueléticos. Tienen menos PPR retículo de los músculos esqueléticos y requieren Ca 2 del fluido extracelular de la contracción. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

43 Histología del músculo cardíacoRamas, intercalados con discos brecha cruces, involuntario, estriados, único núcleo central por célula Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

44 miofibrillas CardiacasPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

45 Sistema de conducción cardíacaCoordenadas de la contracción del músculo del corazón. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

46 Isquemia miocárdica y el infartoLa reducción en el flujo sanguíneo a través de arterias coronaria puede causar isquemia. Infrecuentes isquemia y la hipoxia puede debilitar las células del miocardio. La isquemia se suele manifestar a través de la angina de pecho. Una obstrucción del flujo en una arteria coronaria puede producir un infarto de miocardio (ataque al corazón). Los tejidos dístales a la obstrucción muere y es reemplazado por una cicatriz. El tratamiento puede incluir la inyección de agentes trombolíticos, angioplastia coronaria, o los injertos de derivación de arterias coronarias. Aunque se piensa que a largo el músculo cardíaco carece de las células madre, los últimos estudios de cinco pruebas para la sustitución de las células del corazón. Parece ser que las células madre en la sangre puede migrar al corazón y diferenciarse en células de miocardio. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

47 células autorritmicas: el sistema de conducciónLas células del músculo cardíaco se les llama células auto- ritmicas porque son la libre excitables. Han formulado en repetidas ocasiones generar espontáneamente potenciales de acción que luego activan las contracciones del corazón. Estas células actúan como un marcapaso para fijar el ritmo para todo el corazón. Que la forma de conducción del sistema, la ruta para la propagación del potencial de acción a través del músculo del corazón. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

48 Sistema de conducción cardíacaCoordenadas de la contracción del músculo del corazón. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

49 Conducción Los componentes de este sistema son los nodos sinoaricular (SA) (marcapasos), auriculoventricular (AV) nodo auriculoventricular paquete (paquete de Su), de derecha y de izquierda paquete de sucursales, y la conducción de miofibras (fibras de Purkinje) (Figura 20-10) Señales del sistema nervioso autónomo y las hormonas, como la epinefrina, hacer modificar el latido del corazón (en términos de velocidad y fuerza de contracción), pero no establecer los ritmos fundamentales. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

50 Sistema de conducción cardíacaCélulas Autorritmicas Células fuego espontáneamente, actúan como marcapasos y la forma de conducción del sistema para el corazón SA nodo sinoauricular Grupo de células en la pared de Rt. Atria Comienza corazón actividad que se extiende a ambas aurículas Excitación se extiende a nodo AV Nodo AV En el septo auricular, transmite la señal a su paquete de Su paquete de AV La conexión entre aurículas y los ventrículos Se divide en las ramas y fibras de purkinje , fibras de gran diámetro que llevan a cabo rápidamente las señales Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

51 Ritmo de la conducción del sistemaSA inician potenciales de acción veces por minuto AV potenciales de acción veces por minuto Si ambos nodos son reprimidas ventrículos fibras en el potencial por sí sólo veces por minuto Marcapasos artificiales es necesario si el ritmo es demasiado lento Extra latidos formando en otros sitios se llaman marcapasos ectópico La cafeína y la nicotina aumentan la actividad Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

52 Momento de auricular y Ventricular excitaciónSA nodo establecimiento ya que es el ritmo más rápido En 50 mseg de excitación se extiende a través de ambas aurículas y al nodo AV 100 milésimas de segundo retraso en el nodo AV debido al menor diámetro de las fibras permite aurículas a los ventrículos de llenado plenamente contrato antes ventrículos contrato En 50 mseg excitación se propaga a través de ambos ventrículos simultáneamente Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

53 Conducción anormal Síndrome del nodo sinusal describe un funcionamiento anormal SA nodo que inicia los latidos del corazón irregulares. Al ritmo anormal del corazón se desarrolla, el ritmo cardíaco pueden ser restauradas por la implantación de un marcapasos artificial, un dispositivo que envía a los pequeños, a fin de estimular las corrientes ordinario de la contracción del miocardio .. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

54 Del potencial de acción y la contracción de las fibras de contracciónUn impulso en una fibra contráctil del ventrículo se caracteriza por una rápida despolarización, meseta, y la repolarización (Figura 20-11). El período refractario de la fibra muscular cardíaca (el intervalo de tiempo cuando un segundo contracción no puede ser activada) es más larga que la contracción en sí (Figura 20-11). Tétanos, por lo tanto, no puede ocurrir en las células del miocardio. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

55 Sistema de conducción del corazónPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

56 Fisiología de la ContracciónDespolarización, meseta, repolarización Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

57 Despolarización y la repolarizaciónDespolarización Fibras cardiaca en reposo el potencial de la membrana celular es de 90mv Brecha de excitación se propaga a través de los cruces Na + rápido abrir canales para una rápida despolarización Fase de meseta 250 mseg (1msec sólo en las neuronas) Lento Ca 2 canales abiertos, permiten entrar en Ca 2 desde el exterior de las células y su almacenamiento en PPR retículo, mientras que los canales de K + cerca Ca 2 se une a troponina para permitir actina - miosina puente entre la formación y el desarrollo tensión Repolarización Ca 2 canales estrechos y abiertos los canales de K + y - 90mv se restablece en la medida de potasio sale de la celda Período refractario Muy largas con el fin de corazón puede llenar Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

58 Del potencial de acción en el músculo cardíacoCambios en la permeabilidad de la membrana celular. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

59 La producción de ATP en el músculo cardiacoMúsculo cardíaco depende de la respiración celular aeróbica para la producción de ATP. Músculo cardíaco produce también algunos ATP fosfato de creatina La presencia de creatina kinasa (CK) en la sangre indica lesión del músculo cardíaco usualmente causada por un infarto de miocardio. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

60 Electrocardiograma La conducción del impulso a través del corazón genera corrientes eléctricas que pueden ser detectadas en la superficie del cuerpo. Una grabación de los cambios eléctricos que acompañan cada ciclo cardíaco (latido) se llama un electrocardiograma (ECG o EKG). El ECG ayuda a determinar si la vía de conducción es anormal, si se amplía el corazón, y si algunas regiones están dañadas. Figura muestra un típico ECG. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

61 Electrocardiograma ECG o EKGEKG Potenciales de acción de todas las células activas pueden ser detectados y registrados onda P   Despolarización auricular P a Q intervalo   Tiempo de conducción auricular al ventrículo excitación Complejo QRS Despolarización del ventrículo onda T   Repolarización ventriculares Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

62 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

63 ECG En una típica Plomo II acta, tres olas claramente visible acompañar cada latido Consta de:.   Onda P (despolarización auricular de propagación del impulso del nodo SA en aurículas) Complejo QRS (despolarización del ventrículo de propagación del impulso a través de ventrículos) Onda T (repolarización ventriculares). Correlación de las ondas de ECG con auricular Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

64 ECG Como auricular despolarizar las fibras, la onda P aparece. Después de la ola de P comienza, las aurículas contrato (sístole auricular). Frena el potencial de acción en el nodo AV dar tiempo a las aurículas contrato. El potencial de acción se desplaza rápidamente a través del paquete de ramas, fibras de Purkinje, y la producción de miocardio del ventrículo el complejo QRS. Después de la contracción del ventrículo QRS y continúa a través del segmento ST. Repolarización de los ventrículos produce la onda T. Ambos prepolarizar aurículas y los ventrículos y la onda P aparece. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

65 El ciclo cardíaco Un ciclo cardíaco consta de la sístole (contracción) y diástole (relajación), de ambas aurículas, seguido rápidamente por la sístole y la diástole de ambos ventrículos. Presión y los cambios de volumen durante el ciclo cardíaco Durante un ciclo cardíaco aurículas y ventrículos y relajar alternativamente contrato obligando a la sangre de las zonas de alta presión a zonas de baja presión. Figura se muestra la relación entre los cambios en el ECG y la presión auricular, presión en el ventrículo, aorta presión, y el volumen del ventrículo durante el ciclo cardiaco. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

66 Un ciclo cardíaco A 75 latidos / min., se requiere un ciclo de 0,8 seg. Sístole (contracción) y diástole (relajación), de ambas aurículas, además de la sístole y la diástole de ambos ventrículos Volumen diastólica final (EDV) Volumen en el ventrículo al final de la diástole, acerca de 130ml Fin volumen sistólico (ESV) Volumen en el ventrículo al final de la sístole, de 60ml El volumen (SV) El volumen expulsado por golpear de cada ventrículo, de 70ml SV = EDV - ESV Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

67 Fases del ciclo cardíacoRelajación isovolumetrica Breve período en el volumen de ventrículos no cambia -- como ventrículos relajarse, caídas de presión y válvulas AV abierto Llenado del ventrícular   Ventriculares de llenado rápido: que la sangre fluye desde el pleno aurículas Diastasis: que la sangre fluye desde aurículas en menor volumen Sístole auricular empuja definitivo ml de sangre en ventrículo Ventricular sístole Ventriculares sístole Isovolumetrica contracción Breve período, AV válvulas de cierre antes de abrir las válvulas SL Eyección ventricular: SL como válvulas abiertas y la sangre se expulsa Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

68 Ciclo cardíaco Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

69 Auricular sístole y la diástole del ventrículoLas aurículas contrato, el aumento de las fuerzas de la presión para abrir las válvulas AV. La cantidad de sangre en el ventrículo al final de la diástole es el Fin Diastólica Volumen (EDV) Ventricular sístole y la diástole auricular Ventrículos contrato y el aumento de la presión de las fuerzas para cerrar las válvulas AV. AV y SL válvulas están cerradas (isovolumetrica contracción). Presión sigue aumentando la apertura de las válvulas conduce a SL eyección ventricular. La cantidad de sangre en la izquierda ventrical al final de la sístole es Fin sistólica Volumen (ESV). El volumen (SV) es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo SV = EDV - ESV. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

70 Periodo de relagacion Las cavidades del corazon estan en distole durante la relajacion isovolumetrica. Durante el llenado ventricular las valbulas AV estan abiertas y las semilunares, cerradas Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

71 Las presiones ventricularesDe la presión arterial en la aorta es de 120mm Hg De la presión arterial pulmonar en el tronco es 30mm Hg Diferencias en el grosor de la pared del ventrículo permite corazón a impulsar la misma cantidad de sangre con más fuerza desde el ventrículo izquierdo El volumen de sangre expulsado por cada ventrículo es 70ml (el volumen) ¿Por qué tanto los volúmenes de accidentes cerebrovasculares tienen que ser iguales? Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

72 Auscultación El acto de escuchar los sonidos dentro del cuerpo se llama auscultación, y se suele hacer con un estetoscopio. El sonido de un latido del corazón proviene principalmente de la turbulencia en el flujo sanguíneo provocada por el cierre de las válvulas, no de la contracción del músculo cardíaco (Figura 20.15). El primer centro de sonido (lubb) se crea por la turbulencia de sangre relacionados con el cierre de las válvulas auriculoventricular poco después de sístole del ventrículo comienza. El segundo centro de sonido (dupp) representa el cierre de las válvulas semilunar cerca de la final de la sístole del ventrículo. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

73 Sonidos del Corazón Cuando escuche en el corazón de la pared torácica sonidos. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

74 Murmullos Un soplo del corazón es un sonido anormal que consiste en un flujo de ruido que se oye, antes, entre o después de la lubb - dupp o que pueden enmascarar los sonidos totalmente normales. Algunos murmullos son causados por el flujo turbulento de sangre alrededor de las válvulas debido a la anatomía anormal o aumento en el volumen del flujo. No todos los murmullos son anormales o sintomáticos, pero la mayoría de indicar un trastorno de la válvula. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

75 GASTO CARDIACO Dado que el cuerpo de la necesidad de oxígeno varía en función del nivel de actividad, la capacidad del corazón para llevar a la aprobación de la gestión de oxígeno en sangre también debe ser variable. Las células del cuerpo necesitan cantidades de sangre por minuto para mantener la salud y la vida. Gasto cardíaco (CO) es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo (o el ventrículo derecho) en la aorta (o tronco pulmonar) cada minuto. Cardíaco es igual al volumen de los accidentes cerebrovasculares, el volumen de sangre expulsado por el ventrículo con cada contracción, multiplicado por la frecuencia cardiaca, el número de latidos por minuto. CO = SV X HR De la reserva cardiaca es la relación entre el gasto cardíaco máximo que una persona puede lograr y el gasto cardíaco en reposo. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

76 Producto cardíacos CO = SV X HR En el volumen 70ml y 75 golpes/min----5 y 1 / 4 l / m Todo el suministro de sangre pasa a través del sistema circulatorio cada minuto De la reserva cardiaca es el máximo rendimiento / salida en reposo Promedio es de 4 - 5x mientras que la atleta es de 7 - 8x Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

77 Influye en el volumen Precarga (efecto de estiramiento) Frank - Starling Ley de Corazón Más músculo es estirado, una mayor fuerza de contracción Más sangre más fuerza de contracción resultados Contractilidad Autonómico nervios, hormonas, Ca 2 o niveles de K + Postcarga Suma de la presión creada por la sangre en el camino Alta presión arterial alta crea postcarga Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

78 El volumen y la frecuencia cardíacaPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

79 Precarga: Efecto de estiramientoSegún la ley Frank - Starling del corazón, una mayor precarga (tramo) en las fibras musculares cardíacas, justo antes de que su contrato aumenta la fuerza de contracción durante la sístole. Precarga es proporcional a EDV. EDV está determinado por la duración de la diástole del ventrículo y retorno venoso. Frank Starling - El derecho del corazón iguala la salida de los ventrículos derecho e izquierdo y mantiene el mismo volumen de sangre que fluye a la circulación sistémica y pulmonar. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

80 Contractilidad La contractilidad miocárdica, la fuerza de contracción en cualquier precarga, se ve afectado por aspectos positivos y negativos agentes inotrópicos. Agentes inotrópicos positivos aumentar la contractilidad Agentes inotrópicos negativos disminuir la contractilidad. Para un constante precarga, el trazo de los aumentos de volumen cuando los agentes inotrópicos positivos están presentes y disminuye cuando los agentes inotrópicos Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

81 Postcarga La presión que hay que superar antes de que pueda abrir la válvula semilunar es la postcarga. En la insuficiencia cardíaca congestiva, la sangre comienza a permanecer en los ventrículos aumento de la precarga y, en definitiva, provocando una insuficiencia del corazón y menos enérgica contracción Ventricular izquierda fracaso resultados en edema pulmonar Fallo ventricular derecho resultados en el edema periférico. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

82 Reglamento de la frecuencia cardíacaCardíaco depende de la frecuencia cardíaca, así como el volumen. Cambio de la frecuencia cardíaca es el órgano principal del mecanismo de corto plazo, el control de gasto cardíaco y la presión arterial. Varios factores contribuyen a la regulación de la frecuencia cardíaca. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

83 Reglamento de la frecuencia cardíacaControl nervioso de los sistemas cardiovascular en el centro de la médula Simpático impulsos aumentar la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción Parasimpática impulsos disminuir la frecuencia cardíaca. Baroreceptores (receptores de presión) detectar cambios en la PA y enviar información al centro cardiovasculares Situado en el arco de la aorta y la arteria carótida   La frecuencia cardíaca también se ve afectada por las hormonas   Epinefrina, norepinefrina, hormonas tiroideas   Iones (Na +, K +, Ca2 +) Edad, sexo, condición física, y la temperatura Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

84 Reglamento de la frecuencia cardíacaPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

85 La regulación autonómica del corazónEl control nervioso del sistema cardiovascular se deriva del centro cardiovasculares en la médula oblongata (Figura 20.16). Propioceptores, baroreceptores y quimiorreceptores vigilar los factores que influyen en la frecuencia cardíaca. Simpático impulsos aumentar la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción; Parasimpática impulsos disminuir la frecuencia cardíaca. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

86 Químicas regulación de la frecuencia cardíacaRitmo cardíaco afectados por hormonas (epinefrina, norepinefrina, hormonas tiroideas). Cationes (Na +, K +, Ca +2) también afectar el ritmo del corazón. Otros factores como la edad, el género, el estado físico, la temperatura y también afectar el ritmo del corazón. Figura resume los factores que pueden avivar aumentar el volumen y la frecuencia cardíaca a causa un aumento del gasto cardíaco .. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

87 Los factores de riesgo para las enfermedades cardíacasLos factores de riesgo de enfermedades del corazón: Alto nivel de colesterol en sangre   Presión arterial alta   Cigarrillos   La obesidad y la falta de ejercicio regular. Otros factores incluyen:   La diabetes mellitus   La predisposición genética   Género masculino   Altos niveles en sangre de fibrinógeno   Hipertrofia ventricular izquierda Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

88 Lípidos plasmáticos y las enfermedades cardíacasFactor de riesgo para desarrollar enfermedades del corazón es alto el nivel de colesterol en la sangre. Promueve el crecimiento de las placas de grasa La mayoría de los lípidos son transportados en las lipoproteínas Lipoproteínas de baja densidad (LDLs) Lipoproteínas de alta densidad (externos) Muy lipoproteínas de baja densidad (VLDLs) Tutoriales eliminar el exceso de colesterol de la circulación LDLs están asociados con la formación de placas de grasa VLDLs contribuir a aumentar la formación de placas de grasa Existen dos fuentes de colesterol en el cuerpo: En los alimentos que ingieren y formado por el hígado Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

89 Niveles deseables de colesterol en la sangre para los adultosCT (colesterol total) en el de 200 mg / dl   130 mg de colesterol LDL / dl   HDL más de 40 mg / dl   Normalmente, los triglicéridos se encuentran en el rango de pg / dl. Entre las terapias utilizadas para reducir el nivel de colesterol en la sangre son el ejercicio, la dieta y los medicamentos. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

90 El ejercicio y el corazónUna persona cardiovascular puede mejorarse con el ejercicio regular. El ejercicio aeróbico (cualquier actividad que las grandes obras órgano músculos durante al menos 20 minutos, preferiblemente de 3 a 5 veces por semana) aumenta el rendimiento cardíaco y eleva la tasa metabólica. Varias semanas de los resultados de la formación en el máximo gasto cardíaco y la entrega de oxígeno a los tejidos Ejercicio regular también disminuye la ansiedad y la depresión, los controles de peso, y aumenta la actividad fibrinolítica. Sostenido ejercicio aumenta la demanda de oxígeno en los músculos Como un corazón falla, de una persona de movilidad disminuye. Trasplantes de corazón puede ayudar a esas personas. Otras posibilidades incluyen cardíaca ayudar a los dispositivos y procedimientos quirúrgicos. Cuadro 20.1 describe varios dispositivos y procedimientos. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

91 El desarrollo del corazónEl corazón se desarrolla a partir de mesodermo antes de final de la tercera semana de gestación. Los tubos endoteliales desarrollar en el corazón de cuatro cámaras y grandes vasos del corazón (Figura 20.18). Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

92 Desarrollo de Anatomía del CorazónEl corazón se desarrolla a partir de mesodermo antes de final de la tercera semana de gestación.   Los tubos desarrollar en las cuatro cámaras del corazón y grandes vasos del corazón Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

93 Trastornos: homeostática desequilibriosPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

94 Problemas clínicos MI = infarto de miocardio Muerte de la zona del músculo del corazón de la falta de O2 Reemplazadas por tejido cicatrizal Los resultados dependen del tamaño y localización de los daños Coágulo de sangre Uso de drogas disolver el coágulo estreptoquinasa o t-PA y heparina Angioplastia con balón Angina de pecho ---- corazón el dolor de isquemia del músculo cardíaco Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

95 CAD Enfermedad de la arteria coronaria (CAD), o la cardiopatía coronaria (CHD), es una condición en la cual el músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de la sangre debido a la obstrucción de su suministro de sangre. Es la principal causa de muerte en los Estados Unidos cada año. Las principales causas de obstrucción incluyen la aterosclerosis, la arteria coronaria espasmo, o un coágulo en una arteria coronaria. Los factores de riesgo para el desarrollo del CAD incluyen altos niveles de colesterol en sangre, la presión arterial elevada, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, "tipo A" personalidad, y estilo de vida sedentario Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

96 CAD La aterosclerosis es un proceso en el que células musculares lisas proliferan y sustancias grasas, especialmente de colesterol y de triglicéridos (grasas neutras), se acumulan en las paredes de las medianas y grandes arterias en respuesta a ciertos estímulos, como el daño endotelial (Figura ). Diagnóstico de CAD incluye procedimientos tales como cateterización cardíaca y angiografía cardíaca. Las opciones de tratamiento incluyen fármacos para CAD y el injerto de derivación de arterias coronarias (Figura 20.19). Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

97 Enfermedad de la arteria coronariaMúsculo del corazón reciben el suministro de sangre Estrechamiento de los vasos -- aterosclerosis, la arteria espasmo o coágulo Aterosclerosis -- músculo liso y depósitos grasos en las paredes de las arterias Tratamiento Drogas, injerto de derivacion (bypass), angioplastia, férula endovascular Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

98 Injerto de derivacion (By-pass)Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

99 Angioplastia transluminal percutánea coronaria. Férula endovascularPrinciples of Human Anatomy and Physiology, 11e

100 Defectos congénitos del corazónUn defecto congénito es un defecto que exista en el momento del nacimiento, y por lo general antes del nacimiento. Defectos congénitos del corazón incluyen estrechamiento de la aorta, conductos arterioso persistente, defectos del tabique interventricular (interatrial o interventricular), estenosis valvulares, y tetralogía de Fallot. Algunos defectos congénitos no sean graves o permanecen asintomáticos; Sanar a otros. Algunos defectos congénitos son una amenaza para la vida y debe ser corregido quirúrgicamente. Afortunadamente, las técnicas quirúrgicas son muy refinados, en la mayoría de los defectos mencionados. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

101 ARRITMIA Arritmia es una irregularidad en el ritmo cardíaco como consecuencia de un defecto en el sistema de conducción del corazón. Categorías son bradicardia, taquicardia y fibrilación. Los que nacen en las aurículas se supraventriculares o auricular. Aquellos que empiezan en el ventrículo se ventriculares. Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

102 Insuficiencia cardiaca congestivaLa insuficiencia cardíaca congestiva es una enfermedad crónica o aguda situación que se produce cuando el corazón no es capaz de abastecer la demanda de oxígeno del cuerpo. Causas de CHF Enfermedad de la arteria coronaria, hipertensión, MI, trastornos de la válvula, defectos congénitos Insuficiencia cardíaca izquierda Menos de manera más eficaz la bomba de sangre permanece en ventrículo Y de la insuficiencia cardíaca es aún más restos de sangre Una copia de seguridad de la sangre en los pulmones como edema pulmonar La asfixia y la falta de oxígeno a los tejidos Lado derecho fracaso Fluido se acumula en los tejidos periféricos, como el edema Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e

103 FIN Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e