1 Características GeneralesReino FUNGI Células eucariotas Nutrición heterótrofa Sin diferenciación tisular

2 Estructura Membrana celular: Ergosterol Pared celular: Cápsula QuitinaProteínas Mananos Cápsula

3 Organización Fúngica Estructura filamentosa (MOHOS)Hifa Micelio Estructura levaduriforme Blastoconidia

4 Levaduras

5 Mohos

6 Dimorfismo Blastomyces dermatitidis

7 Reproducción Asexual Sexual Fragmentos de hifas ConidiasEsporas sexuales

8 Clasificación Micosis superficiales Micosis subcutáneasMicosis profundas o sistémicas

9 Diagnóstico micológico IExámen directo al M.O.: Fresco: +/- KOH o NaOH Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas... Cultivo: Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos. Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).

10 Diagnóstico micológico IIIdentificación: filamentosos: características macro/micro. levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

11 Antifúngicos: Dianas En investigación

12 Antifúngicos Equinocandinas: Polienos: Anfotericina B CaspofunginaNistatina Azoles: Ketoconazol Fluconazol Itraconazol Voriconazol Posaconazol Griseofulvina Equinocandinas: Caspofungina Anidulafungina Micafungina Fluorocitosina Ioduro Potásico Alilaminas: Terbinafina Naftilina

13 Micosis superficialesMicosis superficiales propiamente dichas Pitiriasis versicolor Piedra negra Piedra blanca Tiña negra Micosis cutáneas: Dermatofitosis

14 Pitiriasis versicolorMalassezia furfur

15 Trichosporon beigeliiPiedras blanca y negra Piedraia hortae Trichosporon beigelii

16 Tiña negra Exophiala werneckii

17 Micosis cutáneas por DermatofitosHongos filamentosos queratinofílicos: Microsporum Trichophyton Epidermophyton Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo y uñas Reservorios: suelo, animales, hombre

18 M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: TiñasTinea capitis Tinea corporis

19 M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: TiñasTinea pedis Tinea manum Tinea unguium

20 M. cutáneas por Dermatofitos: DiagnósticoMuestras: pelos, escamas, uñas Visualización M.O.: Fresco Aclaramiento con sosa o potasa Azul de lactofenol Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

21 M. cutáneas por Dermatofitos: DiagnósticoM.O. de escamas tras aclaramiento con KOH Cultivo

22 M. cutáneas por Dermatofitos: DiagnósticoMacroconidias M. canis Macroconidias E. floccosum Macroconidias y microconidias T. rubrum

23 M. cutáneas por Dermatofitos: TratamientoTópico u oral Griseofulvina Ketoconazol Itraconazol Fluconazol Terbinafina

24 Micosis subcutáneas. EsporotricosisMicosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

25 Micosis subcutáneas. Esporotricosis

26 Micosis subcutáneas. EsporotricosisHábitat: Suelo y vegetales. Puerta entrada: Inoculación traumática. Clínica: Infección local tejido subcutáneo, a veces diseminación linfática. Diagnóstico: T. histológicas y cultivo. Tratamiento: Itraconazol ,yoduro potásico y terbinafina.

27 Hongos oportunistas Levaduras: Género Candida: C. albicansHongos filamentosos: Aspergillus spp Mucor spp Rhizopus spp Hongo “atípico”: Pneumocystis jirovecii.

28 Hongos oportunistas Aspergillus fumigatus Mucor

29 Candida albicans FN Infecciones endógenas Factores del microorganismo:Formación hifas Proteinasa ácida Factores del huésped: alteración mecanismos defensivos Tratamiento antimicrobiano prolongado

30 Cuadros clínicos Candidiasis mucocutánea Candidiasis sistémicaInfección superficial de mucosas: oral, vaginal, esofágica, intestinal Invasión superficial de la piel: intértrigo, erosión interdigital, paroniquia Formas mucocutáneas crónicas Candidiasis sistémica

31 Cuadros clínicos

32 Diagnóstico microbiológico ITinciones: Gram, azul de lactofenol. Histopatológicas Cultivo: Saboureaud Medios bacteriológicos

33 Diagnóstico microbiológico IIIdentificación: Test de filamentación Medios especiales (Chromagar) Fermentación y asimilación de azúcares

34 Pneumocystis jiroveciiQuistes Trofozoitos

35 Micosis Sistémicas por hongos patógenosM. sistémicas por hongos dimórficos Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis. Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis. Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis. Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido- micosis Criptococosis

36 M. Sistémicas por hongos dimórficos

37 Cryptococcus neoformansLevadura encapsulada P. entrada: respiratoria Formas clínicas: inmunodeprimidos Neumonía Formas diseminadas Infección SNC Diagnóstico Directo