1 Carcinoma hepatocelular Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Anatomía Patológica

2 Neoplasia epitelial más comúnPoco común en países occidenteComún en: Africa y Asia

3 Generalmente Tumor de ancianosÁreas endemicas 20 a 40 a

4 Etiología Enfermedad crónica Cirrosis hepática 80% Pacientes Alcohol, Hep B, Hep C (50%) Hemocromatosis / Def. A 1 AT * Riesgo anual 1 a 6% de pacientes con cirrosis

5 Aflatoxina B1 Contaminante por hongos Aspergillus Penicillium

6 Clínica Plenitud abdominal Dolor abdominal Datos de cirrosis Raramente METS

7 Marcadores Alfa- Fetoproteína Cirrosis Hepatitis viral Adenocarcinoma hepatoide estómago

8 Macro Múltiples nódulos pequeños Color amarillo- café / biliar Hemorragia / Necrosis

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12 Histopatología Patognomónico cuando es por cél. Neoplásicas Producción de Bilis disposición trabecular escaso estroma Cél. Con diferenciación hepatoide

13 Trabecular Solido Pseudoglandular Scirrhous Fibrolamelar Pacientes más jóvenes ¿mejor pronóstico? Patrones histológicos

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19 IHQ CD10: Tinción canalicular CEA: Granular citoplásmica AFP: Sugestiva CK NO útil

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23 Biología molecular Expansión clonal de hepatocitosp53

24 Diagnóstico diferencial Carcinoide Cromatina en Sal y pimienta Carecen de nucleólos Colangiocarcinoma NO hacen patrón trabecular Estroma Adenocarcinoma

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26 Tratamiento Segmentectomía Crioterapia Embolización Inyección alcohol absoluto Trasplante hepático