1 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PMEspaña, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM

2 Generalidades. Eritropoyesis fetal.3-4 semana seno endodérmico e hígado. 1-2 semanas posterior al nacimiento. (principal) 4to mes. 6-9 semanas de edad, Nadir fisiológico.

3 Vida media de eritrocito 100-120 días. Factores predisponentes:Saturación eritropoyetina. Hierro Vitaminas y oligoelementos. Eritrocito Hb O2

4 Hemoglobina. A partir de los 6m-1 año, quedaran trazas de Hb fetal.Relación Hb A, A :1

5 Definición. Disminución de los niveles de Hb y HTO, ajustados a:Edad. Sexo Nivel del mar. < 2 desviaciones estándar.

6 Valores normales.

7 Valores normales.

8 Forma. Numero. Hemolisis Hemorragia. Clasificación.Incapacidad de Producción. Hemolisis Hemorragia. Destrucción incrementada. Perdida de hematíes

9 CLASIFICACION DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓNANEMIAS AGUDAS Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia). Destrucción eritrocítica (Hemólis). ANEMIAS CRÓNICAS Anemias carenciales. Secundarias a enfermedades sistémicas. Insuficiencia medular. DE ACUERDO A SU PATOGENIA ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada): Anemias hemolíticas. Hemorragias ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja): Alteración de la síntesis de hemoglobina Alteración de la eritropoyesis Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo. DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA Volumen corpuscular medio (VCM), Hemoglobina corpuscular media (HCM) y Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

10 Clasificación por regeneración.

11 Clasificación morfológica.

12 DIAGNOSTICO Historia Clínica EF Laboratorio Fatiga EsplenomegaliaHemograma con formula Debilidad muscular Hepatomegalia Hb/ Hematocrito Cefalea Palidez Índices producción de reticulocitos (IPR) Vértigo Hipotensión Reticulocitos Síncope Ictericia Frotis de SP*** Palpitaciones Coiloniquia Pruebas p/medir destrucción eritrocitaria Disnea Disfunción neurológica Examen de MO

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14 Índice de producción reticulocitaria.Indica la actividad de eritropoyetina en medula ósea.

15 Algoritmo diagnóstico.

16 Anemia Ferropenica. Incidencia. 1-3 años.Leche de vaca 0.7 mg/L hierro. Fuente pobre. Clínica. Irritabilidad, retraso en el desarrollo. Causas. Enteropatías, alergia a la proteína de leche, sangrado en evacuaciones por daño a la mucosa.

17 Diagnóstico laboratorio:Anemia microcítica, hipocrómica. Sideremia. Cantidad de hierro unido a transferrina. ( mg/dl) Transferrina. Capacidad de unión de transferrina al hierro. (índice de saturación de transferrina)(20-50%) Ferritina. Valora depósitos de hierro.

18 Hierro en anemia hipocrómica microcítica.

19 Tratamiento. 3mg/kg/día hierro elemental por un mes. Debe elevar 1 gr de Hb. Restringir la cantidad de leche máximo 16 Oz al día.

20 Estudio de anemia hipocrómica microcítica.

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