1 Caso 6 Paciente femenina de 26 años de edad que acude a consulta por hirsutismo. La ecografía detectó un tumor sólido de ovario. El hirsutismo es progresivo. 1. ¿Qué tumor es probable? a) Arrenoblastoma. b) Tumor de células de Leydig. c) Tumor de la granulosa. d) Tumor de células lipoides.

2 2. A partir de esta imagen macroscópica, ¿es posible el mismo disgnóstico?a ) Sí. b) No. c) No sé.

3 3. ¿Son iguales los términos tumor de células lipoides y tumor de célulasesteroideas? a) Sí. b) No. c) No sé. 4. ¿Se identifican efectos de virilización en la fotografía? ¿Por qué?__________________

4 5. ¿En qué porcentaje estos tumores pueden ocasionar androgenicidad?b) 20% c) 30% d) 40% e) 50% 6. ¿En qué porcentaje estos tumores pueden producir estrógenos? a) 8% b) 9% c) 10% d) 12% e) 15% 7. ¿Podrían liberar progesterona? a) Sí. b) No. c) No sé.

5 8. ¿Pueden producir síndrome de Cushing?a) Sí. b) No. c) No sé. 9. ¿En qué porcentaje son bilaterales? a) 5% b) 10% c) 15% d) 20% e) 25% 10. ¿Qué proporción es maligna? a) 20% b) 30% c) 40% d) 50%

6 11. ¿Con qué tumoración se pude confundir?a) Tumor de la granulosa. b) Tecomas. c) Tumor de células claras. d) Todos los anteriores. e) Ninguno de los anteriores. RESPUESTAS: 1) d, 2) a, 3) a, 4) a (la clitoromegalia es signo de virilización, al igual que la alopecia y el cambio de voz), 5) e, 6) a, 7) a, 8) a, 9) a, 10) c, 11) d Referencia Stephen C, Rubin G, Sutton P. Ovarian cancer. McGraw-Hill, pág. 167.

7 18 meses después de la operación la paciente está libre de actividad tumoral;el marcador fetoproteína alfa es negativo. La voz se modificó ligeramente y la alopecía mejoró. La etapa clínica fue Ia-1. En la actualidad (8/2/2003) cursa con 27 semanas de gestación.