1 Caso 9: Mujer de 45 años con sinusitis, tos, hemoptisis y fallo renal a la que se le realiza una radiografía de tórax.

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3 La radiografía muestra múltiples masas pulmonares cavitadas.Ante estos hallazgos se realiza TC de pulmón.

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6 En la TC de tórax aparecen múltiples nódulos y masas pulmonares, muchos de ellos con cavitación.

7 Grupo 1: ¿Está el paciente inmunodeprimido?. ¿Presenta una neoplasia conocida?. La respuesta es negativa.

8 Grupo 2: ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma aguda?. ¿Es un patrón multinodular que se presenta de forma crónica?. La paciente presentaba un patrón pulmonar difuso consistente en múltiples nódulos y masas pulmonares cavitados, por lo que debemos pensar en TBC miliar, neumonía varicelosa, sarcoidosis, neumoconiosis, otras enfermedades granulomatosas menos frecuentes (Wegener, histiocitosis X, etc).

9 Diagnóstico: ante la presencia de afectación del tracto respiratorio superior, la afectación renal y las lesiones pulmonares cavitadas se sospechó enfermedad de Wegener, además la paciente presentaba C-ANCA positivos.

10 La forma clásica de granulomatosis de Wegener afecta al tracto respiratorio superior y al pulmón y se acompaña de enfermedad renal consistente glomerulonefritis necrotizante. Los hallazgos radiológicos consisten en opacidades nodulares bilaterales, múltiples y con frecuencia cavitadas, las lesiones pueden ser transitorias.