1 CASO CLINICO Mujer de 26 años.Nódulo tiroideo en istmo de 3 cms de diámetro. Alrededor de 10 años de crecimiento lento. Calcitonina negativo. PAAF: proliferación folicular.

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5 CRITERIOS DE CARNEY Circunscrito o encapsulado.Arquitectura trabecular. Tirocitos fusiformes, 2-4 céls. Núcleos (seudoincluiones, barras). Estroma fibroso o hialinizado. No áreas de papilar o folicular-papilar. Cuerpos amarillos citoplasmáticos (1999) Membrana citoplasmática o inclusiones (Ki-67, MIB-1) Calcificaciones sammomatosas.

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8 “CUERPOS AMARILLOS CITOPLASMICOS” (Rothenberg, 1999)Alrededor de 5 μ Redondos, amarillo pálido, refráctiles, PAS + Paranucleares o intranucleares Organelas (Golgi, lisosomas, ceroide, lipofucsina) limitadas por membrana En otros adenomas también Se desconoce su significado

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10 PERFIL INMUNOHISTOQUIMICONEGATIVO Calcitonina p53 CK 19 P63 Galactina-3 POSITIVO Tiroglobulina TTF-1 CK Pm Ki-67 (MIB-1): - membrana - cuerpos citoplas.

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12 Cuerpos paranuclearesKI 67 (MIB 1)

13 PECULIARIDADES Ki-67 (MIB-1) de membranaCuerpos paranucleares Ki-67 (MIB-1) Cuerpos paranucleares pálidos

14 CARACTERISTICAS HISTOQUIMICASMEMBRANA TIPO BASAL CUERPOS “AMARILLOS PALIDOS” PAS +

15 TRG

16 TTF 1

17 ESTUDIO GENETICO SOMATICOVariante de CPT Presencia de RET/PTC - Papotti (2000) (3/14) 21% - Chung (2000) (5/6) 62% Li Volsi (2000) formas combinadas

18 GEN RET

19 LESIONES CON ESTROMA ESCLEROTICO Y ARQUITECTURA TRABECULARFORMA PURA TTH FORMAS COMBINADAS: - Adenoma folicular - Variante folicular papilar - Nódulo adenomatoide

20 TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE TIROIDEOXXXII REUNION SOCIEDAD MURCIANA S.E.A.P. CARTAGENA JUNIO 2007 TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE TIROIDEO J. Sola y B. Ferri H.U.V. Arrixaca

21 CARACTERISTICAS CLINICASDescrito por CARNEY en 1987 Predominio femenino < 30 años (m = 47 a)

22 FACTORES PREDICTIVOS Y PRONOSTICOSe consideran neoplasias benignas. Seguimiento de 10 años, no metástasis. No hay evidencia molecular de RET/PTC ADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE TUMOR TRABECULAR HIALINIZANTE