1 CASO CLINICO Sindrome Facetario CervicalAutor: Javier Pérez M. Interno de Kinesiologia UDLA Octubre 2011

2 Biomecanica del Raquis CervicalAngulación Facetaria Determinan la amplitud y direccion de los movimientos de inclinacion y rotacion de la columna cervical 45º

3 Biomecanica Raquis CervicalRaquis Cervical superior C0-C2 Acoplamiento Inverso Raquis Cervical Inferior C2-C7 Acoplamiento Directo S I

4 Sd Facetario Es un dolor que tiene su origen en las facetas. Cuando ésta es sometida a estrés se expande e irrita acompañandolo con un proceso inflamatorio los nervios capsulares sinovertebrales, en consecuencia se irritan, lo que provoca defensa muscular y el inicio de un proceso autoperpetunte de dolor-espasmo dolor

5 Epidemiologia El 66% de los adultos experimenta dolor cervical a lo largo de su vida y el 54% lo ha experimentado durante los pasados 6 meses. Sólo el 5% presentará dolor crónico intenso acompañado de incapacidad funcional. El 80% del dolor cervical se produce por lesiones óseas o musculares como consecuencia de la degeneración discal y facetaria, a lo que se pueden sumar agentes externos, como traumatismo, sobrepeso, sobrecargas laborales, estrés, etc. La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%, las facetas mas comunmente lesionadas son c2/c3 y c5/c6

6 Mecanismo de Lesión Rotación e Inclinación al mismo lado con extensión. El síndrome facetario se puede deber a: — Causa traumatológica: síndrome del latigazo cervical que ocasiona el 50-60% del dolor cervical cuyo origen es la lesión facetaria. — Causa degenerativa: artritis y artrosis de la columna cervical. El dolor aparece como consecuencia de las malas posturas durante el sueño y la actividad diaria.

7 Caso Clinico Antecedentes Personales Antecedentes MorbidosNombre: Pamela Hernandez Marambio F. Nac.: 21/08/1979 Profesion: Asistente Social Estado Civil: Casada Hijos: 2 Antecedentes Morbidos No indica

8 Anamnesis La Pcte Pamela Hernandez ingresa a KINEX para tratamiento kinesico, debido que hace 1 mes tiene dolor 8/10 EVA, en la zona cervical izquierda, referido hasta la parte media de la escapula, el cual se acentua con el cansancio y una incorrecta postura en el trabajo (Oficina), ademas señala que el medico le diagnostico cervicalgia recetandole AINES y relajantes musculares, los cuales no han tenido el efecto deseado.

9 Evaluación Postural Anterior Biotipo: Ectomorfohombro derecho más elevado Angulo de la talla mayor a la derecha Cabeza inclinada a la Izquierda Cabeza rotada a la Derecha desalineado Punta de la nariz-proceso Xifoides

10 Evaluacion Postural Lateral Antepulsión de cabezaRaquis cervical rectificado Retroversión pelvica desalineado lobulo de la oreja-acromion Rotación interna de Hombro

11 Evaluacion Postural Posterior Escapulas lateralizadas Diskinesia I-IIescoliosis??

12 Movimiento Pasivo Pasivorestricción a la flexión cervical, rotación y al desplazamiento artrokinematico lateral izquierdo.(End Feel Capsulo ligamentoso)

13 Movimiento Activo Activo restricción a la rotación izquierda

14 Pruebas Diagnosticas Prueba de Distracción Test Compresión-FlexiónTest de Flexión Cervical en Decubito Supino Test de Estabilización de Hombro en 4 Apoyos. Valoración FM

15 Pruebas Diagnosticas

16 Diagnostico Kinesico La pcte presenta algunos deterioros estructurales, dentro de los cuales se pueden destacar acortamientos musculares, principalmente el pectoral menor, elevador de la escapula y trapecio superior ademas posee deterioros funcionales como dolor EVA 8/10, debilidad muscular en los musculos flexores profundos del cuello y musculatura estabilizadora de la escapula, por otra parte la paciente presenta dificultades para realizar actividades como aseo en el hogar, por ultimo en cuanto a la restricción a la Participación la pcte no logra desarrollar de buena manera su trabajo.

17 Diagnostico Kinesico Sindrome facetario C5-C6 y Sd cruzado superior.

18 Imagenologia Raquis cervical rectificada

19 Tratamiento Objetivo GeneralRecuperar la funcionalidad del raquis cervical Objetivo Especifico Restablecer la movilidad del raquis cervical Corregir los desbalances musculares corregir propiocepcion alterada Disminuir el dolor Objetivos Operacionales Terapia Manual fortalecimiento mediante estabilizacion cervical elongar musculatura acortada Ejercicios CSM

20 Tratamiento Kinesico MANO DE KOCK DOLOR Liberación miofascialArtrokinematica Patrones musculares selectivos Pruebas funcionales Control sensoriomotriz DOLOR

21 Primer Dedo de KOCK Liberación Miofascial Musculos Suboccipitalesmusculos paravertebrales ECMO

22 Liberación Miofascial

23 Segundo Dedo de KOCK Artrokinematica distracción cervicaldeslizamientos laterales deslizamiento anterior y posterior rotación cervical Distracción de la escapula movimientos de la escapula

24 Segundo Dedo de KOCK

25 Tercer Dedo de KOCK Patrones Musculares SelectivosElongar Trapecio Superior, Elevador de la escapula, pectoral menor y mayor Fortalecer FPC, Romboides, Serrato, Trapecio Inferior

26 Elongaciones

27 Fortalecimiento Estabilización Cervical

28 Cuarto Dedo de KOCK Pruebas Funcionales Mirar hacia el TechoMirar hacia el Suelo Voltear hacia el Hombro Meter el menton o doble pera

29 Quinto Dedo de KOCK Control Sensoriomotriz

30 Referencias M.L. Franco, Bloqueos diagnóstico-terapéuticos de carillas articulares cervicales, Rev Soc Esp Dolor. 2009;16(2): Evaluacion Kinesica II UDLA, Desequilibrios musculares Kinesiterapia del aparato locomotor UDLA, estabilizacion Cervical