1 CASO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR H.U.PUERTA DE HIERRO Rosa Mª Ruiz Peralbo, Marta Alfageme Zubillaga, Isabel Rivera Campos,Concepción González Hernando, David Petite

2 Información clínica Varón,33 años Exfumador de 4 cig /dia Dolor pleurítico en hemitórax izquierdo Tos y expectoración tras ejercicio, sibilancias y disnea desde hace 6 meses No fiebre ni pérdida de peso, dudosa sudoración nocturna Exploración física anodina Analítica :Normal. No leucocitosis, PCR no elevada, Dímero D y serologías negativas

3 ¿En cúal de estas entidades la afectación dominante no es la que muestran estos estudios?  A. TBC  B. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS  C. SARCOIDOSIS  D. LINFOMA

4 ¿Qué hallazgo radiológico está presente en dicho estudio?  A. ENGROSAMIENTO SEPTAL SUBPLEURAL  B. MICRONODULOS DE DISTRIBUCIÓN PERIBRONCOVASCULAR  C. CÚMULO GALÁCTICO  D. TODOS LOS ANTERIORES

5 ¿Cómo se llega a la confirmación diagnóstica?  PRUEBAS DE FUNCIÓN RESPIRATORIA:  Trastorno ventilatorio de tipo mixto, predominio restrictivo.  Difusión baja  Enzima convertidota de angiotensina: 162 uL(20-70)  Mantoux: Negativo.  BAL  Incremento del porcentaje de linfocitos, a expensas de linfocitos T CD4+, compatible con sarcoidosis  PAAF ADENOPATIAS SUBCARINALES Y MEDIASTINICAS:  Citologia NEGATIVA para celulas malignas.  Inflamacion granulomatosa epiteliode no necrotizante sugestivo de sarcoidosis  BIOPSIA TRANSBRONQUIAL(por punción transcarinal )  Granulomas de células epitelioides, no necrotizantes, con escasa corona linfocitaria, compatibles con SARCOIDOSIS

6 RESUMEN EVOLUCIÓN CLÍNICA  SARCOIDOSIS (ADENOPATÍAS Y AFECTACIÓN PARENQUIMATOSA)  ESTABILIDAD AFECTACIÓN GANGLIONAR Y DISCRETA PROGRESIÓN DE AFECTACIÓN EN PARÉNQUIMA  BIBLIOGRAFIA  La sarcoidosis torácica, I. Herráez Ortega, L. López González, Radiología. 2011;53(5):434- 448.  El ‘‘cúmulo sarcoideo’’. Un nuevo signo en tomografía computarizada de tórax de alta resolución I. Herráez Ortega, N. Alonso Orcajo y L. López González. Radiología. 2009;51(5):495–499