1 CAUSTICOS 1a PARTE

2 INGESTION DE CAUSTICOS REDUCCION DE LA MORTALIDADAvances tecnológicos en la endoscopía pediátrica Nuevos y mas sofisticados dilatadores Prevención y control de las infecciones Soporte nutricional precoz Cuidados intensivos a pacientes críticos

3 INGESTION DE CAUSTICOS FACTORES DE RIESGOTipo de cáustico Acido Alcali Forma física del cáustico Líquidos, sólidos, polvos, baterías Concentración del mismo Cantidad ingerida Duración del contacto

4 INGESTION DE CAUSTICOS ACIDOS Y ALCALISMayor penetración Necrosis con liquefacción Intensa inflamación Trombosis venosa Quemaduras graves del esófago ACIDOS Necrosis con coagulación Antro gástrico el área mas vulnerable Piloroespasmo

5 INGESTION DE CAUSTICOS HISTORIA NATURALFase aguda inicial Fase de latencia (“calma traidora”) Fase crónica

6 INGESTION DE CAUSTICOS FACTORES DE FORMACION DE ESTENOSISObliteración de la luz por edema y tejido de granulación Adherencias entre úlceras adyacentes Cicatrices queloideas en la pared del esófago Destrucción del plexo mientérico

7 INGESTION DE CAUSTICOS MANEJO DE LA FASE AGUDAMedidas generales Endoscopía Grado I Edema e hiperemia Grado II a Erosiones, úlceras superficiales, exudados, friabilidad Grado II b Ulceras profundas o circunferenciales Grado III a Ulceras múltiples, áreas de necrosis Grado III b Necrosis extensa Uso de esteroides Otras medidas

8 INGESTION DE CAUSTICOS DIAGNOSTICO ENDOSCOPICOVARIEDAD ANULAR TUBULAR TOTAL TIPO SUPERIOR MEDIO INFERIOR

9 ESTENOSIS ANULAR SUPERIOR Y TUBULAR MEDIA

10 ESTENOSIS TOTAL