1 CAUSTICOS 2a PARTE

2 INGESTION DE CAUSTICOS REDUCCION DE LA MORTALIDADAvances tecnológicos en la endoscopía pediátrica Nuevos y mas sofisticados dilatadores Prevención y control de las infecciones Soporte nutricional precoz Cuidados intensivos a pacientes críticos

3 INGESTION DE CAUSTICOS METODOS DE DILATACIONSegún eje longitudinal Hurst Maloney Eder Puestow Savary Guilliard Sondas de Balón

4 DILATACION CON SAVARY

5 INGESTION DE CAUSTICOS DEFINICIONESDilataciones Dilatadores usados por sesión Sesiones Número de veces de realizado el tratamiento Curado Paso sin dificultad del equipo (luz >10mm) Mejorado Disfagia esporádica, dilataciones entre 3 y meses Fracaso No paso de la guía, complicaciones

6 INGESTION DE CAUSTICOS VENTAJAS DEL METODO DE BALONAdaptabilidad de la sonda a la anatomía de la lesión Mejor distribución de la fuerza de dilatación Control de la fuerza aplicada

7 DILATACION DE BALON

8 INGESTION DE CAUSTICOS INYECTOTERAPIAEvita la cicatrización Reduce la fibrosis transmural Complemento eficaz al tratamiento con dilataciones de las estenosis esofágicas

9 INYECTOTERAPIA

10 INGESTION DE CAUSTICOS PERFORACIONLa mas severa de las complicaciones Factores desencadenantes Ausencia de serosa, presión negativa intratorácica y dilatación brusca Tratamiento conservador Nutrición parenteral, antibioticoterapia y drenaje local Criterios de tratamiento Pacientes clínicamente estables, ausencia de mediastinitis severa y diagnóstico tardío con tolerancia a la perforación

11 PERFORACION

12 INGESTION DE CAUSTICO TTO QUIRURGICO DE LAS ESTENOSISEpisodios frecuentes de oclusión del segmento estenótico con alimentos sólidos Fallo del tratamiento dilatador para mantener nutrición y crecimiento adecuado Fracaso del plan de dilataciones para mantener luz esofágica adecuada a los 6 meses de comenzado Perforación del esófago

13 INGESTION DE CAUSTICOS ESTENOSIS ANTROPILORICAMODERADAS Ulceraciones superficiales separadas por mucosa intacta Obstrucción pilórica parcial Dilataciones con balón Piloroplastia SEVERAS Ulceras profundas Erosiones friables con zonas hemorragicas Obstrucción pilórica completa Operación de Billroth I