1 CD. ABEL ANGLAS M. ESTOMATOLOGIA INTEGRADA I UNMSMRIESGO OCUPACIONAL EN ODONTOLOGIA Riesgo Audio-visual Riesgo musculo-esquelético Ergonomía en Consultorio Dental CD. ABEL ANGLAS M. ESTOMATOLOGIA INTEGRADA I UNMSM

2 RIESGOS OCUPACIONALES En Odontología

3

4 CONCEPTO DE RIESGO OCUPACIONALRiesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual esta expuesto un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su trabajo.

5 RIESGO OCUPACIONAL Factores o condiciones de seguridadLugar de trabajo, equipos de trabajo Factores ambientales o de higiene Físicos ( ruidos, vibraciones, temperatura, iluminación, radiaciones), químicos y biológicos. Factores ergonómicos Esfuerzos, posturas, movimientos repetitivos. Factores de riesgo psicosocial

6 RIESGOS OCUPACIONALESRiesgos químicos  Mercurio Riesgos físicos  Ruido  Iluminación  Vibraciones Riesgos Biológicos  Virus  Bacterias Riesgos ergonómicos  Posición corporal  Puesto de trabajo  Ritmo de trabajo

7 AGENTES FISICOS Ruido: Iluminación: Deficiencia Visual Radiación:Deficiencia auditiva Iluminación: Deficiencia Visual Radiación: Efectos somáticos y genéticos

8 ILUMINACIÓN : Riesgo VisualSENTIDO VISIÓN Órgano Ojo FACTORES DE ILUMINACIÓN Monotonía y contraste: “Las diferencias no deben causar efectos de sombras marcadas” Iluminación Focalizada con áreas en penumbra causa FATIGA VISUAL Deslumbramiento: Luminancias altas, causan deficiencia visual y alteraciones sicológicas

9 LA ILUMINACION El odontoestomatólogo trabaja bajo luz artificial una media de 2,000 horas al año, es decir unas 60-80,000 horas en una vida laboral La perdida de agudeza visual es consecuencia de una iluminación inadecuada y que secundariamente tendrá fatiga, cefaleas, estrés, algunas veces nauseas. Entonces es elemental obtener una luz de buena calidad, esto implica reproducir artificialmente la luz natural

10 Consecuencias de una mala IluminaciónVisión deficiente en la zona de tratamiento. Fatiga física del profesional Fatiga nerviosa del profesional Molestias de la visión Dolores de cabeza

11 Riesgo Visual : Luz halógenaLuz Azul: espectro nm “Existe emisión de radiación UV e infrarojo” Intensidad Adecuada: >300mW/cm2 “Menor de 200mW/cm2 es inadecuado, produce radiación UV tipo C” Aparatos de alta potencia: > de 1500 mWatts/cm2

12 Riesgo Visual : fuentes de fotopolimerizaciónDeficiencia Visual : Aditivo (100seg/día) Foto retinitis: Exposición >3hrs y recurrentes Prevención Evitar mirar directamente Distancia Ojo- Fuente :no < 25cm Uso de lentes cromáticos (anaranjado)

13 RECOMENDACIONES Evitar contrastes demasiado fuertes en intensidad (el ojo se adapta bruscamente, cierre o apertura del iris) Limpieza de las lámparas debe realizarse periódicamente, si están recubiertas por polvos alterara la calidad de la luz en un 60 al 70 %

14 PREVENCION ¿Cómo aliviar la fatiga ocular?Digitopuntura Un punto de digitopuntura es el vejiga 2, localizado en la muesca semicircular del marco orbitario, por debajo de las cejas. Inspiramos, luego depositamos el peso de la cabeza sobe los pulgares, manteniendo esta posición por 30 a 60 segs. Otro punto es el estomago 6, ubicado debajo de los pómulos, entre la línea de la pupila y la aleta nasal. Aplicamos un masaje sobre el punto en sentido opuesto a las agujas del reloj , por 30 a 60 segs. Otra alternativa es pellizcar la zona carnosa de las cejas con los dedos pulgar e índice, repetidas veces. Ante el cansancio y sequedad de los ojos, debemos descansar la vista cada diez minutos mirando a otro lugar y parpadeando lentamente

15 RADIACION: Riesgos somáticos y genéticosTipos de radiación: Ionizantes No Ionizantes Exposición Dosis Anual permitida:50mSv Equipo Placas Radiográficas Efectos Somáticos (Leucemia) Efectos genéticos ( Mutaciones) PREVENCION: uso de mandiles de plomo o aparatos de mínima radiación

16 AGENTES QUIMICOS Sustancias químicas Mercurio Latex (Guantes)Resinas acrílicas Resinas compuestas Materiales de impresión Eugenol Metales Mercurio

17 ALERGIA AL GUANTES DE LATEXReacción de tipo I mediado por IgE Clínica: Prurito, rubor, edema por contacto. Casos Graves: edema facial, desmayos, shock anafiláctico Dermatitis de Contacto Dermatitis de contacto crónico Dermatitis alérgica Urticaria de contacto Prevención : guantes de tela o vinilo

18 Alergias a Resinas Resinas Acrílicas Resinas Compuestas PrevenciónEstomatitis Subprotésica: Monómero de acrílico Candida Albicans Resinas Compuestas Alergía al Formaldehido Prevención Evitar contacto directo Verificar polimerización Completa Realizar pruebas de sensibilidad

19 MERCURIO : Amalgama de PlataEfectos: cefaleas, perdida de memoria, irritabilidad, Infertilidad, muerte súbita (1gr/ IV) Límite Permisible: 0.05mg Hg/m3 Temperaturas mayores de 20°C aceleran su evaporación Placa dental atrapa gran cantidad de Hg Forma más peligrosa de vapor : Metil mercurio

20 MERCURIO : Amalgama de PlataPREVENCION Eliminación de alfombras Descontaminación periódica con azufre Ventilación adecuada Recipientes con agua para desecho de excesos Evitar contacto con restos de amalgama Sobre lavado de instrumental para amalgama

21 EL RUIDO Sonido no deseado, molesto e inútil, no transporta información, de variada intensidad. El ruido es dañino no por su potencia sino por su cantidad y cualidad. El ruido puede ocasionar, alteraciones del sueño, hipertensión, estrés, ataques cardiacos, lesiones auditivas, aprendizaje deficiente en niños La onda migratoria provocada por sonidos grave llega hasta el final de la cóclea, allí produce su máximo efecto. La onda migratoria provocada por sonidos agudos provoca su máximo efecto sobre el final del caracol Los ruidos mas dañinos son los agudos FATIGA AUDITIVA: es la exposición a los sonidos de gran intensidad por periodos cortos.

22 RUIDO SENTIDO AUDICIÓN Órgano Oído Rango de audición variable :Volumen, tono Umbral de audición: 0 a 120 db Dormir tranquilo: 30db Umbral soportable: 120db Cielo raso termo-acústico

23 La Sordera ProfesionalEl grado de lesión depende de: Intensidad del ruido (db) Tiempo de exposición (efecto acumulativo) Factores personales (edad, antecedentes, ingesta de fármacos otológicos. La exposición por mucho tiempo a sonidos superiores a 85 db, puede ocasionar HIPOACUSIA. Si el trauma acústico es AGUDO, ruido superior a los 120 db, puede producir rotura del tímpano

24 SORDERA O HIPOACUSIA GRADOS DE HIPOACUSIA FACTORES- Congénito: hereditario, genético - Adquirido : virus, fármacos, Ruidos elevados, etc TIPO UMBRAL (db) Normo acusia <20 Hipo acusia leve 20 – 40 Hipo acusia Moderada 40 – 70 Hipoacusia Profunda >90

25 SORDERA POR RUIDO Riesgo por exposición prolongada de ruido > 90 db (decibeles) Características Clínicas Inicio Insidioso ,Curso lento “Se diagnostica cuando el daño es irreversible” PREVENCION Uso de tapones auditivos Aislamiento de aparatos/equipos que generan ruido Uso de elementos atenuantes de ruidos: CIELO RASOS TERMOACUSTICOS Implementación de programa de conservación auditiva: expuestos a > 85 db por 8h/día

26 ESTUDIOS DE INVESTIGACION PÉRDIDA DE LA AUDICION EN ODONTOLOGOSOBJETIVO: Determinar si existe una disminución en los niveles de audición , evaluar cual es el oído más afectado de los cirujanos dentistas. CONCLUSIONES : Existe diferencia significativa en los niveles de audición de los cirujanos dentistas del grupo C (con mayor tiempo de práctica profesional) con respecto de los grupos A y B. La exposición al ruido repercute en la agudeza auditiva. Es uno de los riesgos laborales del odontólogo El oído derecho presenta una mayor disminución en los niveles de audición debido a la practica odontológica Los zurdos representan una excepción ya que estos colocan la pieza de alta del lado izquierdo haciendo que el oído que presenta la menor percepción auditiva es el correspondiente.  AUTOR Castilla Romero Jorge, Escobar Vicuña Iván, González Gutiérrez Fabiola, Hernandez Maldonado Lania, Nieto Rodríguez Humberto,

27 Agentes Mecánicos Desórdenes MusculoesqueléticosOtros denominan Trastornos de Trauma acumulativo: Etiología / Factores Posturas forzadas de muñeca y hombros Fuerzas manuales excesivas Ciclos de trabajo muy repetitivos Tiempos de descanso insuficientes

28 ERGONOMÍA POSTURA INAPROPIADA Espalda adelantada Cabeza rotadaCuello inclinado Tronco rotado Músculos Fuertes y cortos  rotación Débiles y elongados opuestos

29 ERGONOMÍA POSTURA INAPROPIADAContracción de los músculos cervicales y toráxicos superiores para soportar el peso de la cabeza hacia delante. When sitting unsupported—a frequent posture in dentistry—the lumbar lordosis flattens. The bony infrastructure provides little support to the spine, which now is hanging on the muscles,ligaments and connective tissue at the back of the spine, causing tension in these structures.Ischemia can ensue, leading to low back strain and trigger points. This flattening of the lumbar curve also causes the nucleus in the spinal disk to migrate posteriorly toward the spinal cord. Overtime, the posterior wall of the disk becomes weak,and disk herniation can occur. Therefore, operators need to know about strategies they can use to maintain the essential lumbar lordosis whenever possible. Maintaining the cervical lordosis in the proper

30 Desordenes Musculo-esqueléticos (DME)Artrosis Tendinitis Dedo en gatillo Teno sinovitis Bursitis del hombro Sx. Del Túnel Carpiano Sx. De Tensión del Cuello Sx. Doloroso de Espalda Baja Lumbago Mialgias PREVENCION Reducir empleo de fuerzas (uso de instrumentos ergonómicos) Distribución adecuada de Fuerzas Reducción de Repetitividad Cambios posturales frecuentes Fisioterapia: ejercicios miorelajantes

31 Agentes Biológicos Virus Bacterias Hongos : SIDA Hepatitis B HerpesTBC Hongos : Candida albicans