1 Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015Otitis media aguda Celeste Ballester Residencia clínica pediátrica 2015
2 Definición Inflamación del oído medio Infecciosa No infecciosaMotivo de consulta mas frecuente luego del control del niño sano.
3 Factores de riesgo Edad entre 6 y 24 meses Sexo masculinoPobreza/hacinamiento Concurrencia a jardines maternales Inmunocompromiso/ desnutrición Peso al nacer <1500 gr o EG <38 semanas Primer episodio antes de los 6 meses de vida Malformaciones anatómicas Ausencia de lactancia materna Biberón en decúbito/chupete
4 Fisiopatología CVAS OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIOAUMENTO DE LA PRESION EN EL OIDO MEDIO ACUMULACION DE SECRECIONES DESARROLLO MICROBIANO OMA
5 Etiología bacteriana NEUMOCOCO H.INFLUENZAE Moraxella S. AureusP. Aeuruginosa Viral RINOVIRUS VSR Influenza Adenovirus Parainfluenza Mixtas 66% de los casos
6 CLINICA Fiebre Rinorrea Irritabilidad Llanto persistenteNauseas, vómitos Tos Supuración Hiporexia Otalgia
7 Diagnostico Clínica Otoscopia Membrana despulida Eritema AbombamientoNHA Perforación
8 Tratamiento Siempre en menores de 6 meses y en las otitis bilateralesMenores de 2 años, sin factores de riesgo, diferir 24 horas Mayores de 2 años, sin enfermedad grave, diferir 72 horas
9 Tratamiento 2 Amoxicilina 90 mg/kg/día c/8hs 10 días en < de 2 años7 días en > 2 años Analgésicos
10 Tratamiento 3 Amoxicilina- clavulánico 50 mg/kg/día c/8 hsCefuroxima 30 mg/kg/día c/8hs Ceftriaxona 50 mg/kg/día c/24 hs IM por 3 días
11 Complicaciones Intratemporales Perforación MastoiditisParálisis facial Laberintitis Intracraneales Meningoencefalitis Abscesos Trombosis seno cavernoso Crónicas Osteomielitis Colesteatoma Hipoacusia
12 Criterios de internaciónAfectación del estado general Falta de respuesta al tratamiento médico ambulatorio Neonatos con fiebre Sospecha de complicación intratemporal o intracraneal Inmunodepresión grave Portadores de implantes cocleares
13 Otitis media recurrente3 o mas episodios en 6 meses 4 o mas episodios en un año
14 Otitis media con efusión
15 Definición Inflamación del oído mediolíquido seroso o mucoso en su interior sin signos de infección aguda.
16 Liberación de endotoxinasFisiopatología OMA Liberación de endotoxinas Activación inmune Inflamación Disfunción tubaria OME
17 Clínica Asintomática mas frecuente. Hipoacusia Acúfenos.Sensación de plenitud o presión en el oído. Otodinia transitoria.
18 Diagnostico Clínica Otoscopia Burbujas Vasos radiadosMembrana despulida, opaca Secreción seromucosa en OM
19 Manejo OME Control a los 3 meses Persistencia Audiometría NormalControl trimestral Anormal ORL Tratamiento GC y ATB Manejo
20 OME
21 Muchas gracias! Suerte en el examen! ;)celes
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