1 CEMIC Enrique A. Gobbi 1

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3 EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN 3 PILARES FUNDAMENTALES1 - SOSPECHA. 2 - EVALUACIÓN CLÍNICA. 3 - EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.

4 HISTORIA Radiculopatia Dolor cervical Hiper/hipoestesia dermatomaPerdida de fuerza Alteracion refleja

5 HISTORIA Radiculopatia Dolor brazo 99% Deficit sesitivo 85%Cervicalgia 80% Alteracion refleja 71% Deficit motor 68% Dolor escapular 52% Dolor precordial 18% Cefalea occipital 10% Dolor precordial y MMSS izq. 1%

6 -DISFUNCIÓN RADICULARFISIOPATOLOGÍA -DOLOR -DISFUNCIÓN RADICULAR 2 MECANISMOS TISULARES

7 -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ-COMPRESIÓN MECÁNICA (Am j Physiol 185: , 1956) -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18: , 1993)

8 -COMPRESIÓN MECÁNICA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ-ALTERACIÓN NUTRISIONAL -CONDUCCIÓN SENSITIVA Y MOTORA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18: , 1993)

9 -COMPRESIÓN MECÁNICA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ-ALTERACIÓN NUTRISIONAL -CONDUCCIÓN SENSITIVA Y MOTORA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18: , 1993)

10 -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ(SPINE 18: , 1993) Vacuolización celulas de Schwann Desintegración de las cisuras de Schmidt-Lanterman

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14 HISTORIA Mielopatia Tempranos Tardios Perdida de destrezaAlteracion marcha y equilibrio Radiculopatia Tardios Compromiso enfinteriano

15 HISTORIA Mielopatia Espasticidad 98% Debilidad 65%Deficit esfinteriano 58% Atrofia musculos pequenos 53% Fasiculaciones 48% Cervicalgia 42% Radiculopatia 39% L’hermithe 27%

16 SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS -MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS - MIEMBROS SUPERIORES HOFFMAN REFLEJO ESTILO-RADIAL INVERTIDO SIGNO DE L´HERMITTE REFLEJO ESCÁPULO-HUMERAL (C2-C3)

17 SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS -MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS - MIEMBROS INFERIORES BABINSKY CLONUS POLICINESIAS – ÁREA DE DIFUSIÓN. CONTRACCIÓN ADUCTORES

18 MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNO DE L´HERMITTEDOLOR IRRADIADO CON LOS CAMBIOS DE POSICIÓN DE LA CABEZA 4 MIEMBROS – COLUMNA DORSAL FRECUENCIA A LA EXTENSIÓN ( REDUCE LOS DIÁMETROS DEL CANAL) DEPENDE DE LA PATOLOGÍA QUE GENERA LA ESTENOSIS

19 EXAMEN FÍSICO – MANO MIELOPÁTICAMIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA EXAMEN FÍSICO – MANO MIELOPÁTICA TORPEZA ATROFIA TENAR PUÑO Y LIBERACIÓN ESCAPE DE LOS DEDOS

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21 EMG PESS Velocidad de conduccion

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25 Análisis imagentológicoPerfil Transoral 25

26 ÍNDICE DE TORG – PARLOV A B C AB < BC / NORMAL AB > BC / ANORMALVALOR MENOR – ESTENOSIS DEL CANAL CERVICAL TIPO I A B C

27 T T T1 + GADOLINIO DP

28 HNP BLANDA – NEUROLOGICAMENTE INTACTO DOLOR CERVICAL E IRRADIADO

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