1 Centro Universitario de la CostaValoración del crecimiento y desarrollo del adolescente Crecimiento y Desarrollo M.C.P 2009 A Dr. Ysela Honorato Licea. Héctor Villaseñor Álvarez.
2 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteLa adolescencia se considera como un período de riesgo, debido a la acentuada aceleración del crecimiento y sus marcadas modificaciones morfológicas y fisiológicas. Por lo tanto, es una etapa en que los requerimientos, tanto nutricionales como psicoafectivos, son mayores, para una inserción social normal.
3 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteEs esencial conocer los patrones básicos del crecimiento del púber y sus desviaciones, así como recordar las variaciones individuales dentro de la absoluta normalidad. La utilización adecuada de estos criterios permite una correcta asistencia individual, así como una planificación racional en las áreas de salud y educación.
4 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteEl peso y la talla son probablemente las dos mediciones más simples de obtener para evaluar el estado nutricional de las personas, en particular, y de una población, en general. El análisis debe incluir tres variables: edad, peso y talla. Estas se deben comparar entre si: peso/edad, talla/edad y peso/talla. Cuando se obtiene la información en cada paciente, esta se debe comparar con una gráfica estandarizada de percentiles.
5 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteEl término maduración sexual corresponde al conjunto de transformaciones morfológicas y fisiológicas que culminan en un cuerpo adulto con capacidad de procrear. La evaluación de la maduración sexual, junto con otras características somáticas (peso, talla, musculatura, etc.), permite determinar si el proceso puberal ocurre en forma adecuada en función del sexo, la edad y la interrelación.
6 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteEl niño de entre 10 y 17 años, en cada visita a la consulta por control de salud, debe ser evaluado en: Regla del HEADSSS (Grado B de evidencia) H Hogar (familigrama, mudanzas, empleo de los padres) E Empleo-Educación (escolaridad, rendimiento, problemas de conducta, planes para el futuro) A Actividades (actividad recreativa, con quién se divierte, está triste?) D Drogas (drogas, TBQ, OH, anabólicos, amigos que consumen o venden)
7 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteS Actividad Sexual (orientación sexual, IRS, número de parejas, MAC, Historia de abuso físico o sexual) S Seguridad (usa cinturón o casco, armas de fuego en casa, exposición a situaciones de riesgo) S Suicidio/depresión (está triste, cansado, desmotivado?, pensó en hacerse daño? tiene un plan suicida?)
8 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescente2) Examen físico Consiste en el control de la TA, peso, talla, BMI, auscultación cardíaca, salud bucal, Tanner y examen de papanicolaou, (solo a las mujeres que iniciaron relaciones sexuales, a los dos años del inicio). Desarrollo mamario Se debe observar el volumen mamario y el desarrollo del pezón.
9 Maduración sexual según Tanner.Desarrollo del vello pubiano Desarrollo de los genitales masculinos Se debe evaluar el tamaño testicular, del pene y el vello pubiano.
10 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescenteEscoliosis: Para medir el ángulo de Cobb se deben trazar una línea que continúe la cara superior del cuerpo vertebral donde se inicia la curva, y otra línea igual desde la cara inferior del cuerpo vertebral donde termina la curva.. Luego se traza una línea perpendicular a cada una de las primeras líneas. La intersección de las perpendiculares formará un ángulo, que normalmente no excede los 20º.
11 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescente3) Vacunación - DT a los 16 años - MMR si no tiene dos dosis previas. - HVB, si no tiene el esquema de tres dosis. Vacunas 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Evid. Hepat.B A DT MMR* Otras Firma del Médico
12 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescente4) Alimentación Evaluar que realice por lo menos 4 comidas diarias, teniendo en cuenta la calidad de los alimentos. Preferiblemente no salar la comida. Si practica alimentación vegetariana o dieta pobre en hierro, solicitar hemograma anual.
13 Valoración del crecimiento y desarrollo del adolescente5) Prácticas ocasionales - Control oftalmológico, si no tiene al ingreso escolar, o si tiene antecedentes de disminución de la agudeza visual. - Signo de Adams (rastreo de escoliosis), si está sintomático. - Lipidograma, en niños con antecedentes familiares de hipercolesterolemia y enfermedad cardiovascular en edades menores a 45 años.
14 Prácticas OcasionalesAPELLIDO Y NOMBRE: CONTROL DE SALUD EN ADOLESCENCIA Normal: X Anormal: A No Evaluado: en blanco Edad 10 años 11 años 12 13 14 15 16 17 18 19 Evidencia H E A D S C Prácticas Ocasionales Observaciones Resultado E. Oftalmológico Si no tiene en el ingreso escolar BMI Si tiene P> 90 en peso Adams Paciente sintomático Lipidograma Niños obesos o con enf. Cardiov., antecedentes famil. de DLP Hemograma Dieta con déficit de Fe o vegetaria. TA A Peso Talla Cardíaco Tanner Bucal PAP Mama 2 TBQ Vacunas 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Evid. Hepat.B A DT MMR* Otras Firma del Médico