1 Céstodos

2 Características generalesSon gusanos aplanados que presentan una región anterior llamada escólex donde están los órganos de fijación: ventosas y ganchos Rostelo

3 Características generalesEl escólex se continua con un “ cuello” de donde sale el estróbilo conformado por los proglótides

4 Características generalesEl número de proglótides varía según la especie, los últimos están llenos de huevos y se les llama grávidos

5 Características generalesAlgunos de estos proglótides se desprenden solos y tienen su propio movimiento, otros no lo hacen y los huevos se mezclan con las heces

6 Características generalesLos céstodos no tiene sistema circulatorio, ni digestivos. Se alimentan por absorción directa de materiales que están en el intestino. Son hermafroditas

7 Características generalesLos huevos de los céstodos presentan 3 pares de ganchos en su interior

8 Características generalesAlgunos ciclos de vida de los céstodos son complejos y necesitan huéspedes intermediarios, otros son más simples y no necesitan de huéspedes intermediarios.

9 Teniosis Infección por céstodos del género Taenia: Taenia saginata y Taenia solium Huésped definitivo: el hombre Teniosis produce infección Intestinal

10 Teniosis Formas larvales se les llama cisticercos que se encuentran en los huéspedes intermediarios: Para Taenia saginata es la res Para Taenia solium es el cerdo

11 Teniosis Cisticercosis humana: el hombre se comporta como huésped intermediario como lo hace el cerdo. Infección tisular

12 Teniosis: Taenia saginata y T. soliumAmbas especies viven en el intestino delgado del hombre adheridos por las ventosas y escólex a la mucosa

13 Teniosis: Taenia saginata y T. soliumLos proglótides son más largos que anchos

14 Teniosis: Taenia saginata y T. soliumEl huevo de ambas especies son indistinguibles y miden de 30 a 40 micras, doble membrana, color café, con embrión en su interior con 3 pares de ganchos Huevo hexacanto (oncósfera)

15 Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. soliumTaenia saginata Taenia solium H. D. : hombre H. D. : hombre H. i: res H. i: cerdo Sin rostelo ni ganchos Rostelo y ganchos

16 Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. soliumTaenia saginata Taenia solium +12 ramas uterinas de 12 ramas uterinas

17 Teniosis: diferencias entre Taenia saginata y T. soliumTaenia saginata Taenia solium Mayor tamaño (10 m) Menor tamaño (5m) Proglótides con mov. Proglótides sin mov.

18 Ciclo de vida de la teniosis por Taenia saginata y Taenia soliumParásito Adulto: en el hombre Larvas: en la res o cerdo ( cisticercosis) En cisticercosis humana: larva de T. solium en el hombre.

19

20 Cisticerco Cisticercos

21 Sintomatología de la teniosisSíntomas digestivos inespecíficos : dolor abdominal, meteorismo , nauseas, diarrea o estreñimiento, sensación de hambre, prurito anal.

22 Sintomatología de la teniosisSalida del proglótides en T. saginata produce molestias y prurito anal, siendo este signo el más importante

23 Diagnóstico de la teniosisClínico: el paciente refiere observar proglótides en las heces que salen espontáneamente Laboratorio: pruebas para detectar el proglótide (tamizaje de heces) y teñirlos para contar ramas uterinas, observar escólex.

24 Diagnóstico de la teniosisObservación de huevos en heces por medio de técnicas coprológicas.

25 Epidemiología y control de la teniosisParasitosis con baja frecuencia en América Taenia saginata con mayor frecuencia por la costumbre de ingerir carne de res mal cocinada Taenia solium tiene mayor frecuencia donde se trabaja ganadería porcina sin control sanitario

26 Epidemiología y control de la teniosisSe adquiere también la infección por comer embutidos mal cocinados Algunas prácticas religiosas hacen bajar la frecuencia de estas parasitosis

27 Epidemiología y control de la teniosisInfección de cerdos y reses es por ingestión de huevos eliminados por el hombre en sus heces. Cerdos: infección por coprología Reses: infección por huevos en el pasto

28 Epidemiología y control de la teniosisCerdos: infección por coprología

29 Epidemiología y control de la teniosisReses: infección por huevos en el pasto

30 Epidemiología y control de la teniosisPrevención Depositar excretas en lugares seguros

31 Epidemiología y control de la teniosisPrevención Comer carnes bien cocinadas

32 Epidemiología y control de la teniosisPrevención Adecuado control sanitario en mataderos

33 Epidemiología y control de la teniosisPrevención Cisticerco se observan a simple vista por lo que se deben rechazar carne que los contengan.

34 Cisticerco en corazón de vaca

35 Cisticerco en corazón de cerdo

36 Cisticerco en músculo de cerdo

37 Tratamiento Praziquantel (PZQ): droga de elección, buena tolerancia y baja toxicidad Benzimidazoles: en algunos casos han dado buenos resultados, en otros no.

38 Tratamiento Niclosamida: Después administrar la droga se debe dar laxante salino para eliminar completamente de forma rápida el parásito y evitar autoinfección por regurgitación de huevos al estómago

39 Criterios de curación Eliminación del escólexSe hace seguimiento del paciente con exámenes de heces por 3 meses. Si permanece negativo en ese tiempo, se da por curado. Antígenos en heces negativos

40 Cisticercosis Humana

41 Cisticercosis humana Infección por larvas de Taenia solium afecta:Músculo estriado Ojo Cerebro La neurocisticercosis es la infección parasitaria más frecuente del SNC

42 Cisticercosis humana La larva es un quiste redondeado u ovalado de 0.5 a 1 cm de diámetro, blanco transparente con escólex en su interior (vesícula). En su interior presenta un líquido.

43 Cisticercosis humana Ciclo de vidaEl hombre se infecta igual que el cerdo, es decir, tiene que ingerir huevos de Taenia solium y en este caso se comportaría como un huésped intermediario porque tiene la forma asexuada del parásito que además no desarrolla a parásito adulto por esta vía.

44 Cisticercosis humana Ciclo de vidaUna vez que el hombre ha ingerido el huevo, sale de él el embrión hexacanto, penetra la pared intestinal y llega al sistema circulatorio, pasa a pulmón, corazón izquierdo y se distribuye por la circulación arterial a diferentes sitios del organismo donde crece hasta formar los cisticercos

45 Cisticercosis humana: Patología y sintomatologíaSi el cisticerco se aloja en cerebro y no muere es bien tolerado por el huésped y muchas veces la infección es asintomática.

46 Cisticercosis humana: Patología y sintomatologíaSi cisticerco muere: cuadro inflamatorio tóxico con complicaciones como epilepsia, inconciencia, convulsiones, parálisis, cefalea intensa y puede conllevar a la muerte.

47 Cisticercosis humana: Patología y sintomatologíaLa infección en el ojo puede producir desprendimiento de retina y ceguera. En corazón produce taquicardia La cisticercosis es una enfermedad crónica y de alta letalidad.

48 Cisticercosis humana: nódulo subcutáneo

49 Cisticercosis ocular

50 Cisticercosis ocular

51 Neurocisticercosis

52 Neurocisticercosis Sintomatología depende:Localización de los quistes Del tamaño Del número De la respuesta inmunológica No existe sintomatología típica aunque hay varios síndromes concomitantes

53 Neurocisticercosis Epilepsia por quiste vivos o calcificadosCefalea e hipertensión intracraneal Síndrome sicótico Síndrome meníngeo Síndrome de pares craneales (ópticos, oculomotores, auditivo) Síndrome medular

54 Neurocisticercosis

55 Neurocisticercosis

56 Neurocisticercosis

57 Mecanismos de transmisiónPor la ingestión de huevos que puede ser de las siguientes formas:

58 Mecanismos de transmisiónIngestión de alimentos contaminados con heces de personas infectadas Transmisión ano-mano-boca. Mecanismo importante Regurgitación del contenido duodenal hacia el estómago Antihelmínticos que destruyen huevecillos con posterior regurgitación

59 Diagnóstico Radiografías TAC RMN Pruebas de laboratorio en LCR y sueroDiagnóstico diferencial

60 Cisticercosis humana: EpidemiologíaEn Latinoamérica se calcula más de 300 mil personas infectadas. Es una enfermedad de zonas pobres rurales donde el cerdo come de las excretas del hombre por el mal saneamiento ambiental

61 Cisticercosis humana: EpidemiologíaLa cría de cerdos alrededor de la vivienda en deficientes condiciones higiénicas producen la cisticercosis porcina, teniosis humana y/o cisticercosis humana

62 Tratamiento Hasta 1979 el tratamiento era sintomático o quirúrgicoPrazicuantel (PZQ) Albendazol (ALB) Esteroides Antiepilépticos (disminuyen concentración de PZQ más que de ALB)

63 Control posterapéuticoEscanografía ( buscar ausencia de quiste) después de 3 a 6 meses del tratamiento Anticuerpos en LCR permanecen por meses después de tratamiento por lo que no es criterio de curación

64 Otros céstodos

65 Himenolepiosis

66 Infección del hombre por:Himenolepiosis Infección del hombre por: Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Afecta principalmente a niños Ambas especies viven en el intestino delgado

67 Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminutaHymenolepis nana Hymenolepis diminuta Céstodo más pequeño Parásito mediano Mide de 2 a 4 cm Mide de 20 a 60 cm Escólex con 4 ventosas Escólex con 4 ventosas Rostelo retráctil y ganchos Rostelo sin ganchos Huevos salen directamente Proglótides maduros se desprenden y liberan huevos

68 Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminutaHymenolepis nana Hymenolepis diminuta

69 Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminutaHuevos ovalados a redondeados y miden 40 a 50 micras, blancos transparentes con filamentos que salen en forma de mechón de los poros de la membrana Huevo hexacanto

70 Himenolepiosis: diferencias entre Hymenolepis nana e H. diminutaHymenolepis diminuta Huevos de 60 a 80 micras, amarillentos con membrana gruesa externa sin filamentos Huevo hexacanto

71 Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminutaAmbas especies tienen proglótides más anchos que largos

72 Himenolepiosis: semejanzas entre Hymenolepis nana e H. diminutaProglótides grávido

73 Himenolepiosis Hymenolepis nana: el hombre es el huésped definitivo.También ratas y ratones son huéspedes definitivos. No necesita huésped intermediario, aunque algunos artrópodos pueden serlos

74 HimenolepiosisHymenolepis nana:

75 Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de VidaHuevos salen en las heces y son rápidamente infectivos La oncósfera es liberada en el duodeno y penetra la mucosa intestinal formándose la larva Cisticercoide

76 Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de VidaLa larva cisticercoide sale de la mucosa va hacia la luz intestinal y desarrolla parásito adulto fijado a la mucosa Larva cisticercoide en vellosidades

77 Himenolepiosis: Hymenolepis nana, Ciclo de VidaAlgunos artrópodos pueden ingerir la oncósfera y desarrollar la larva cisticercoide y el hombre infectarse al ingerir estos artrópodos

78 Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de VidaDel huésped definitivo salen los huevos Estos huevos son ingeridos por artrópodos (H.I) Dentro de ellos se forma la larva cisticercoide El huésped definitivo se infecta al ingerir estos artrópodos con el cisticercoide

79 Himenolepiosis: Hymenolepis diminuta, Ciclo de Vida

80 Himenolepiosis Hymenolepis diminuta: ratas y ratones son huéspedes definitivos. El hombre es un huésped accidental donde se cierra el ciclo. Huésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos

81 Himenolepiosis Hymenolepis diminutaHuésped intermediario: pulgas, cucarachas, gorgojos de harinas, larvas de insectos

82 Patología Producen lesiones leves, pero en infecciones masivas por H. nana, puede causar alteraciones de las vellosidades intestinales

83 Sintomatología En H. nana, depende del número de parásitos.Dolor abdominal Anorexia Deposiciones diarreicas Trastornos nerviosos. En H. diminuta hay síntomas digestivos ligeros y de corto tiempo

84 Diagnóstico Examen de heces Se observa eosinofilia Heces pastosas

85 Diagnóstico Hymenolepis nana H. diminuta

86 Huevecillos de Hymenolepis diminuta y de H. nana

87 Epidemiología Hymenolepis nana es más común que H. diminuta. Es más frecuente en niños que adultos

88 Prevención Campañas para reducir ratas y otros roedores huéspedes definitivos

89 Prevención Insecticidas para eliminar artrópodos que son los huéspedes intermediarios

90 Tratamiento Se debe tener en cuenta que son más resistente al tratamiento por la fase de H. nana en la mucosa, por lo que se debe repetir el tratamiento Praziquantel