1 Conhecimento de enfermeiros sobre medidas de biossegurança na administração de antineoplásicosChristiane Inocêncio Vasques Enfermeira Oncologista Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem
2 Autores Anne Rodrigues Ferreira Elaine Barros Ferreira Mônica Chiodi Toscano de Campos Paula Elaine Diniz dos Reis Christiane Inocêncio Vasques
3 Introdução Exposição ocupacional a drogas antineoplásicassintomas agudos a longo prazo (Rekhadevi et al., 2007) Nível aceitável de exposição recomendações internacionais e nacionais que visam minimizar os riscos dos profissionais (NIOSH, 2004; Brasil, 2002; OSHA, 1999)
4 Objetivo Identificar o conhecimento de enfermeiros, que atuam em um Hospital Universitário brasileiro, a respeito das medidas de biossegurança para administração de antineoplásicos
5 Materiais e Método Estudo transversal Questionário auto aplicadoenfermeiros que atuavam em enfermaria de Clínica Médica e do ambulatório de quimioterapia de um hospital universitário de brasileiro Questionário auto aplicado 17 perguntas objetivas (dicotômicas e de múltipla escolha) EPIs para administração de quimioterápicos e retirada do sistema de infusão, descarte do material utilizado, cuidados com excretas, condutas em caso de derramamento e etc Para cada resposta correta era atribuído 1 ponto e 0 ponto para respostas incorretas. Escore máximo possível - 37 pontos Análise de dados - Teste T de Student e Correlação de Spearman Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Brasília, sob número CAAE
6 Resultados e DiscussãoColeta de dados - março a abril de 2015 30 participantes Idade média de 31,7 anos Especialização em oncologia (n = 2) Capacitação para manusear quimioterápicos (n = 7)
7 Tabela 1. Caracterização da amostra segundo tempo de formação profissional, experiência com agentes antineoplásicos e tempo em que trabalha na instituição.
8 Resultados e DiscussãoIdentificaram o enfermeiro como único integrante da equipe de enfermagem responsável pela administração de antineoplásicos (n = 28) Principais vias de exposição ocupacional 60% dos enfermeiros afirmaram conhecê-las contato direto com pele e mucosas (n = 29) inalação por aerossóis (n = 24) exposição indireta por meio da ingestão de alimentos contaminados (n = 11)
9 Resultados e DiscussãoA maioria dos participantes identificou apenas a luva e a máscara como equipamentos necessários para manuseio seguro de quimioterápicos Apesar disso, 26,7% dos sujeitos afirmaram não se paramentar para retirar o sistema de infusão do paciente, revelando adesão incompleta as recomendações de segurança Recomendação de proteção ocular para os procedimentos envolvendo administração de quimioterápicos de maneira geral (NIOSH, 2004; OSHA, 1999)
10 Resultados e DiscussãoEscore médio - 27,6 pontos taxa de acerto de 74,6% Tabela 2 – Escore médio obtido no questionário segundo local de atuação. Brasília – Brasil, 2015.
11 Resultados e DiscussãoRelação entre tempo de experiência com manuseio de antineoplásicos e maiores escores (p = 0,046) Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis especialização e capacitação (p = 0.108)
12 Resultados e DiscussãoRelação entre tempo de experiência com administração de antineoplásicos e maiores escores (p = 0,046) Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis especialização e capacitação (p = 0.108) Capacitação dos profissionais é uma recomendação internacionais e exigência legal no Brasil (NIOSH, 2004; OSHA, 1999; BRASIL, 2002) Outros estudos brasileiros também identificaram baixa porcentagem de enfermeiros com capacitação para trabalhar com pacientes em terapia antineoplásica (SILVA & REIS, 2010; LIMA et al. 2011)
13 Resultados e DiscussãoRelação entre tempo de experiência com administração de antineoplásicos e maiores escores (p = 0,046) Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis especialização e capacitação (p = 0.108) Estudo quase experimental avaliou os conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem no manuseio de agentes antineoplásicos. As intervenções consistiram em treinamento técnico para uso de dispositivos de segurança e atualização das orientações relacionadas aos antineoplásicos. Após essas intervenções, a pontuação média no teste de conhecimentos aumentou de 45,5 para 73,4 em um total possível de 100 pontos. A prática também apresentou melhora, demonstrando que a capacitação da equipe pode ser um meio para promover a administração segura de antineoplásicos (KEAT, 2013)
14 Conclusão Os fatores relacionados ao maior conhecimento foram tempo de experiência e local de atuação, indicando que o aprendizado, nesta amostra, pode estar ocorrendo mais durante o exercício de suas funções do que pelo estudo teórico do assunto Os enfermeiros participantes demonstraram conhecimento parcialem relação às medidas de biossegurança no manuseio de quimioterápicos antineoplásicos Os resultados dessa pesquisa não podem ser generalizados de modo a refletir o conhecimento de todos os enfermeiros brasileiros, mas convergem em alguns pontos com outros estudos realizados no país.
15 Referências Brasil. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução Nº 220 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, de 21 de setembro de 2004 (BR). Aprova o regulamento técnico de funcionamento dos serviços de terapia antineoplásica. Diário Oficial da União 21 set 2004 Dranitsaris G, Johnston M, Poirier S, Schueller T, Milliken D, Green E, et al. Are health care providers who work with cancer drugs at an increased risk for toxic events? A systematic review and meta-analysis of the literature. J Oncol Pharm Pract 2005;11:69-78. Keat CH, Sooaid NS, Yun CY, Sriraman M. Improving safety-related knowledge, attitude and practices of nurses handling cytotoxic anticancer drug: pharmacists' experience in a general hospital, Malaysia. Asian Pac J Cancer Prev 2013;14(1):69-73. Lima IS, Clementino FS, Miranda FAN, Sousa CSM, Brandão ICA, Brasil SKD. Equipe de enfermagem: conhecimentos acerca do manuseio de drogas antineoplásicas. Rev enferm UERJ 2011;19(1):40-5. National Institute for Occupational Safety and Health. NIOSH Alert: preventing occupational exposure to antineoplastic and other hazardous drugs in health care settings [internet]. Cincinnati (Estados Unidos da América): National Institute for Occupational Safety and Health, 2004 [acesso em fev 2015]. Occupational Health and Safety Administration. US Departamento of Labor. Controlling occupational exposure to hazardous drugs. In: OSHA tecnical manual. [Internet]. Washington, DC (Estados Unidos da América): US Departamento of Labor.
16 Referências Rekhadevi PV, Sailaja N, Chandrasekhar M, Mahboob M, Rahman MF, Grover P. Genotoxicity assessment in oncology nurses handling anti-neoplastic drugs. Mutagenesis 2007;22(6): Silva LF, Reis PED. Avaliação de conhecimento da equipe de enfermagem sobre riscos ocupacionais na administração de quimioterápicos. Rev bras cancerol 2010;56(3):