1 Ciclitis Heterocrómica de Fuchsuveítis crónica de bajo grado de intensidad Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

2 Epidemiologia 3% uveítis 3º y 4º década H=M Crónica e insidiosaEnfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

3 ETIOPATOGENIA INFLAMATORIA/NO INFLAMATORIA NINGUN AGENTE INFECCIOSO Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

4 CLINICA:

5 HIPEMASANGRE CAMARA ANTERIORSINEQUIAS->COAGULO

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7 TRATAMIENTO CONTRAINDICADOS TX GLAUCOMA CATARATA QUIRURGICO ESTEROIDES

8 Uveítis infecciosas o especificasEnfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

9 Uveítis anterior herpéticaEnfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

10 Incidencias: virulenciaEpidemiologia 80% contacto VHS GANGLIO CILIAR Incidencias: virulencia

11 Cuadro clinico QUERATOUVEITIS Ojo rojo Fotofobia Dolor intensoBLEFARITIS OBSTRUCCION CANALICULAR CONJUNTIVITIS QUERATITIS UVEITIS RETINITIS Cuadro clinico QUERATOUVEITIS Ojo rojo Fotofobia Dolor intenso Opacidad corneal Precipitados queraticos hipopion Enfermedad sin dolor, hiperemia y poca reaccion inflamatoria, pobre respuesta al tx de esteorides

12 COLIRIOS CON CORTICOIDESTRATAMIENTO ANTIVIRALES ACICLOVIR ORAL POMADA 3% COLIRIOS CON CORTICOIDES ORAL 400 MG / 5 VECES AL DIA

13 GLAUCOMA SECUNDARIO ACICLOVIR ENDOVENOSO 10 MG/KG BETABLOQUEADORESRETINITIS 3 VECES AL DIA X 10 DIAS, INFUSION 1 LENTA 1 HR 10 MG/KG INH. ANHIDRASA CARBONICA BETABLOQUEADORES INHIBEN LA PRODUCCION DE HUMOR ACUOSO

14 Cuadro clinico HERPES ZOZTER65% AFECTAN RAMA OFTALMICA DEL TRIGEMINO INMUNODEPRIMIDOS COMPLICACIONES: EPISCLERITIS QUERATITIS EPITELIAL y ESTROMAL UVEITIS ANTERIOR 40% REACCION INFLAMATORIA INTENSA PRECIPITADOS QUERATICOS SINEQUIAS HIPEMA CUADRO ISQUEMICO  DESTRUYE EL IRIS GLAUCOMA SEC 10% NEURALGIA POSTHERPETICA LESIONES PALPEBRALES CONJUNTIVITIS CUADRO CORNEANO E

15 TRATAMIENTO ACICLOVIR TOPICO 3% ACICLOVIR ORAL 800 MG/5 VECES AL DIAESTEROIDES ACICLOVIR ORAL 800 MG/5 VECES AL DIA ACICLOVIR TOPICO 3% PRIMERAS 72 HRS

16 PARS PLANITIS UVEITIS INTERMEDIA VITREO RETINA PERIFERICAUveitis intermedias en las que se observa una masa blanquecina sobre la retina periferica y la ora serrata a ora serrata es la porción más anterior y periférica de la retina,

17 EPIDEMIOLOGIA 2:1 H:M 5-15 20-30 AÑOS COMUN 20% NIÑOS CON UVEITIS14.8% MEXICO 8% UVEITIS

18 ETIOPATOGENIA DESCONOCE LA CAUSABANCOS DE NIEVE ESTAN FORMADOS DE TEJIDO FIBROSO, LINFOCITOS CELULAS GLIALES Y DETRITUS CELULARES Vasculitis de la retina

19 CUADRO CLINICO < AGUDEZA VISUAL Miodesopsias Visión borrosaNo fotofobia Enrojecimiento o dolor ocular 1/3 comienza antes de los 19 años Copos de nieve, exudados blanquecinos, periflebitis retiniana

20 Indicaciones para tx A.V INFERIOR A 20/40PERDIDA DE 2 LINEAS DE AGUDEZA VISUAL MIODESOPSIAS IMPORTANTES CORTICOESTEROIDES Vitrectomia

21 TOXOCARA CANIS NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOSTOXOCARIASIS TOXOCARA CANIS NEMATODOS: MIGRACIONES POR ORGANOS INTERNOS

22 CUADROS OCULARES ENDOFTALMITIS CRONICA CON DESPRENDIMIENTO DE RETINANIÑOS REACCION INFLAMATORIA SEVERA SINEQUIAS POSTERIORES CATARATA COMPLICADA DESPRENDIMIENTO DE RETINA GRANULOMA EN EL POLO POSTERIOR LESION GRANULOMATOSA EN EL POLO POSTERIOR PROTUIDA BLANCA CON UN HALO NEGRO VASOS TORTUOSOS GRANULOMA PERIFERICO ECUADOR Y PERIFERIA DE LA RETINA MASAS BLANCAS GRANDES

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24 HISTOLOGIA Granulomas eosinofilos Centro del granuloma larva.TRATAMIENTO CORTICOIDE LOCAL + PERIOCULAR O SISTEMICO ANTIHELMINTICO VITRECTOMIA Y FOTOCOAGULACION

25 TOXOPLASMOSIS UVEITIS POSTERIOR

26 EPIDEMIOLOGIA CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIORasintomaticas CAUSA MAS FRECUENTE DE UVEITIS POSTERIOR Toxoplasma gondii gato Ingieren los quistes

27 Cuadro clinico Retinocoroiditis bilateral ; pequeñas puntiformes  cuadrantes Granulosa focal necrotizante amarillenta o blanco grisaceo con hiperpigmentacion periferica. NEURITIS OPTICA PAPILITIS VASCULITIS

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30 TRATAMIENTO 24 HRS DESPUES DEL TX PRIMETAMINA 75-100 MG/DIASULFADIAZINA 1 GR 4 VECES AL DIA / 4-6 SEMANAS ACIDO FOLINICO 3-5 MG CADA 3 DIAS CON PRIMETAMINA CORTICOESTEROIDES MG PREDNISOLONA POR DIA

31 SINDROME DE NECROSIS AGUDA DE RETINA

32 EPIDEMIOLOGIA AGRESIVA H:M UNILATERAL 33-69% BILATERALES 20 Y 50 AÑOS

33 ETIOLOGIA VHS ZOZTER HLA DQW7 DR4 BW62 + HLA

34 CARACTERISTICAS CLINICASARN PROFUNDIDAD DE LESIONES TODO EL ESPESOR NO. LESIONES 1 O MAS FOCOS UBICACION PERIFERICAS TASA DE PROGRESION RAPIDA INFLAMACION DEL SEGMENTO ANTERIOR SIGNIFICANTE VITREITIS + VASCULITIS RESPUESTA AL TX MODERADA PRONOSTICO VISUAL POBRE

35 CRITERIOS DIAGNOSTICOSLa Sociedad Americana de Uveítis indica los siguiente criterios diagnósticos del Síndrome de NRA (15): 1. Uno o más focos de necrosis retiniana con bordes localizados en retina periférica.
2. Rápida progresión de la enfermedad si no se administra tratamiento antivírico.
3. Avance circunferencial de la enfermedad.
4. Evidencia de vasculopatía oclusiva con afectación arteriolar.
5. Importante reacción inflamatoria vítrea y de cámara anterior.

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37 Tratamiento ANTIVIRALES 3 MESES VIH : TERAPIA CRONICATERAPIA TOPICA ESTEROIDEA FOTOCOAGULACION PROFILACTICA PRONOSTICO POBRE POR DESPREN DE RETINA Y ATROFIA DE PAPILA