1 CIMI Curso de Semiología MédicaClínica Médica 2 Prof. Carlos Dufrechou - Hosp. Pasteur -

2 Temario El entorno del paciente: La posición corporal y el movimientoEstado de conciencia aparente La edad biológica La mano La voz La tos El fascies El hábito corporal El estado nutricional y de hidratación El peso y sus variaciones Los signos vitales o controles de enfermería.

3 Aproximación al pacienteEl entorno del paciente: La mesa de luz: orden, libros, bebidas, comestibles. La cama: orden, limpieza, manchas, pelos, La salivadera: secreciones (aspecto, cantidad, olor) El bocal de orina: (aspecto, cantidad, olor)

4 Aproximación al pacienteLa posición corporal Tolerancia del decúbito o intolerancia Posiciones antálgicas Posiciones para disminuir la disnea El movimiento En menos: Apatía Hipomimia En más: Hiperquinético Acatisia Verborreico

5 Aproximación al pacienteEstado de conciencia aparente Vigil Somnoliento Coma Azorado Incoherente Confuso Alucinaciones Falsos reconocimientos

6 Aproximación al pacienteEdad biológica vs. edad cronológica Aspecto juvenil Aspecto envejecido

7 Aproximación al pacienteLa mano: Caliente y seca Caliente y húmeda Fría y húmeda Fría y seca

8 Aproximación al pacienteLa voz Afonía Hipofonía Disfonía: voz ronca voz bitonal

9 Aproximación al pacienteLa tos Afónica, hipofónica, disfonica Seca o Húmeda Cianosante Emetizante Coqueluchoide (reprise) Asmatiforme

10 Aproximación al pacienteEl fascies Febril Hipocrática o peritoneal Caquéctica Mitral Hipertiroidea o colérica Hipotiroidea Acromegálica Parquinsoniana De angustia De dolor Renal Adenoidea Cushingoide Miasténica Lúpica Leonina

11 Aproximación al pacienteHábito corporal Longilíneo Marfan Brevilíneo Pícnico Chvostek

12 Aproximación al pacienteEstado nutricional Desnutrición Obesidad Cefálica Caudal Central El peso corporal y sus variaciones El índice de masa corporal La valoración global subjetiva El pliegue cutáneo

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14 Aproximación al pacienteEstado de hidratación Desidratación o de contracción Sed Cantidad y color de la orina Ojos hundidos Mucosas secas Pliegue cutáneo hipoelástico Hiperhidratación o de expansión Aumento de peso Edemas

15 Aproximación al pacienteControles vitales o de enfermería gráficas en la historia clínica: Control de conciencia Temperatura corporal (axilar, bucal, rectal) Frecuencia cardíaca (central y periférica) Frecuencia respiratoria Presión arterial Control de diuresis Control de deposiciones

16 Aproximación al pacienteCurva febril Vespertina Intermitente Continua (variación menor a 1°C en 24 hrs.) Séptica, en agujas o en ganchos Recurrente u ondulante (se normaliza para reaparecer)

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27 Pérdida de la cola de la ceja Edema de párpados Piel seca Hipomimia Pelo grueso Macroglosia Piel gruesa Fría Hiperqueratosis

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