1 CLUB CICLISTA ACTUR 1985 – 2015 30 años de ciclismoCiclo de charlas 2015

2 Prevención de las enfermedades cardiovascularesAlejandro Bierge Valero Médico de Familia

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4 Enfermedad cardiovascularLa enfermedad cardiovascular engloba la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular y la patología arterial periférica. Las formas de cardiopatía isquémica son: angor, IAM y muerte súbita. La enfermedad cerebrovascular puede ser hemorrágica o isquémica y ésta, transitoria o establecida. La patología arterial periférica es la isquemia de las extremidades inferiores.

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6 RIESGO CARDIOVASCULAREl riesgo cardiovascular es la probabilidad que tiene un individuo de presentar una enfermedad cardiovascular en un periodo determinado. Se calcula mediante el uso de tablas que consideran los principales factores de riesgo.

7 Factor de riesgo Es cualquier variable asociada a la probabilidad de desarrollar una enfermedad determinada.

8 Factores de riesgo no modificables

9 Factores de riesgo modificables

10 Factores de riesgo modificables

11 Factores de riesgo modificables

12 Factores de riesgo modificables

13 Factores de riesgo modificables

14 Tabaco Cada año mueren 2 millones de personas en el mundo como consecuencia del consumo de tabaco. El tabaquismo es la primera causa de enfermedad, invalidez y muerte evitable en España. El tabaquismo produjo en 2001 en España, muertes (el 23%, enfermedades cardiovasculares).

15 Tabaco No hay un umbral por debajo del cual los riesgos para la salud desaparecen: fumar cualquier cantidad de tabaco comporta riesgos para la salud. El tabaco se asocia a una progresión de la arterioesclerosis y a un incremento de los fenómenos trombóticos.

16 Hipercolesterolemia El riesgo coronario atribuible a la elevación de los niveles de colesterol es gradual, sin que se haya fijado una cifra por debajo de la cual desaparezca el riesgo. Se considera hipercolesterolemia cuando las cifras plasmáticas de colesterol son mayores de 250 mg/dl. Un 18% de los españoles de 35 a 64 años tiene una colesterolemia igual o superior a 250 mg/dl.

17 Hipercolesterolemia La fracción LDL y el colesterol total incrementan el riesgo cardiovascular. La fracción HDL es un factor protector. En España, el perfil lipídico es mejor que en países nórdicos y anglosajones.

18 Hipertensión arterialEl 20% de la población general y el 55% de los mayores de 60 años, son hipertensos. Se estima que la hipertensión arterial es responsable directa de muertes al año. Es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular. Se considera hipertensión cifras de 140/90 mm Hg, si bien, las cifras óptimas son 115/75 mm Hg

19 Diabetes La diabetes tipo 1 afecta al 1-1,5% de la población, mientras que la diabetes tipo 2 lo hace al 12-14%. La presencia de cifras elevadas de glucosa en sangre incrementa el número de episodios cardiovasculares.

20 Obesidad La obesidad se define por un IMC>30El 15% de los adultos españoles son obesos. La obesidad aumenta la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares y diabetes. El mayor riesgo cardiovascular lo supone la obesidad central (perímetro abdominal>102 cm en hombres y >88 cm en mujeres.

21 Hipertrofia del ventrículo izquierdoEl deporte provoca una adaptación cardiaca consistente en aumentar ligeramente el grosor de las paredes del ventrículo izquierdo para mejorar la contracción y aumentar ligeramente el diámetro del ventrículo izquierdo. Si el engrosamiento de la pared del ventrículo izquierdo es al menos de 15 mm, hablamos de hipertrofia. El riesgo de hipertrofia aumenta en hipertensos y en consumo de sustancias dopantes. La HVI incrementa el riesgo de arritmias y de muerte súbita.

22 Cálculo del riesgo cardiovascular

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25 Riesgo cardiovascularriesgo bajo: <20% sin factores de riesgo. riesgo moderado: < 20% acompañado de factores de riesgo cardiovascular. riesgo alto: ≥ 20%.

26 Caso 1 Varón de 60 años Colesterol total 225 mg/dl HDL 45Tensión arterial 130/82 mm Hg

27 Caso 1 Varón de 60 años (14) Colesterol total 225 mg/dl (2) HDL 45 (1)Tensión arterial 130/82 mm Hg (2) 19 puntos = RCV 16% = RCV bajo

28 Caso 2 Varón de 55 años Colesterol total 240 mg/dl HDL 40Tensión arterial 136/86 mm Hg Fumador de 20 cigarrillos/día

29 Caso 2 Varón de 55 años (12) Colesterol total 240 mg/dl (3) HDL 40 (2)Tensión arterial 136/86 mm Hg (2) Fumador de 20 cigarrillos/día (4) 23 puntos = RCV 23% = RCV alto

30 Caso 3 Varón de 65 años Colesterol total 240 mg/dl HDL 40Tensión arterial 130/82 mm Hg

31 Caso 3 Varón de 65 años (16) Colesterol total 240 mg/dl (3) HDL 40 (2)Tensión arterial 130/82 mm Hg (2) 23 puntos = RCV 23% = RCV alto

32 Caso 4 Mujer de 65 años Colesterol total 270 mg/dl HDL 43Tensión arterial 146/90 mm Hg

33 RCV 14% + FRCV = RCV moderadoCaso 4 Mujer de 65 años (10) Colesterol total 270 mg/dl (4) HDL (1) Tensión arterial 146/90 mm Hg (3) 18 puntos = RCV 14% RCV 14% + FRCV = RCV moderado

34 PREVENCIÓN

35 Tabaco No fumar. El riesgo coronario atribuible al tabaco desaparece a los 3 años de dejar de fumar.

36 Hipercolesterolemia

37 Hipercolesterolemia Modificar el estilo de vidaRealizar ejercicio físico Abandonar hábitos tóxicos (alcohol, tabaco) Dieta mediterránea Reducir el consumo de grasas saturadas y aumentar el de monoinsaturadas. Consumir pescado al menos 3 veces por semana, especialmente azul. Consumir a diario alimentos ricos en fibra.

38 Hipertensión Evitar consumir más de 3g/día de sal.Evitar el sedentarismo y la obesidad. No beber más de 30g de alcohol al día. Dormir al menos 5 horas diarias.

39 Diabetes tipo 2 Evitar la obesidad.Evitar dietas ricas en grasas saturadas y proteínas. Practicar ejercicio físico de forma regular (30-45 minutos, 3-5 días a la semana)

40 Sedentarismo y obesidadDieta mediterránea Ejercicio físico

41 Hipertrofia del ventrículo izquierdoPracticar regularmente ejercicio físico aeróbico. Aumento progresivo de la carga de entrenamiento. Control adecuado de la tensión arterial. Tratamiento adecuado de las valvulopatías. No consumir productos dopantes, incluido bebidas con alta concentración de cafeína.

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43 Cribado Hipertensión arterialTomar la tensión arterial al menos una vez desde los 14 a los 40 años y cada 2 años después. Dislipemia Determinar el colesterol total una vez antes de los 35 años (varones) o de los 45 años (mujeres). Después, cada 5 años, hasta los 75. Diabetes Determinar la glucemia cada 3 años, a partir de los 45 años.

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