1 CLUB DE REVISTA GRUPO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD MENTAL -GISAME- SEPTIEMBRE 9 DE 2010Factores psicológicos, sociales, y ambientales y su influencia en la salud: Un estudio en La Habana Presenta: Diana Cristina Buitrago Duque Psicóloga y estudiante Maestría en Salud Mental

2 Factores psicológicos, sociales, y ambientales y su influencia en la salud: Un estudio en La HabanaMarta Moreno y Juan Pedro Ruiz (Autores) Medio Ambiente y Comportamiento Humano 2009, 10(1y2), ISSN ©Editorial Resma, 2009

3 De la revista Editada por la Universidad de la Laguna, Facultad de Psicología; Editorial Resma. Se interesa por el medio físico natural y modificado por la actividad humana, en relación a los procesos psicológicos como la acción social individual y colectiva. Inició en el año 2000, con una periodicidad de publicación irregular; para el año 2010 cambia su nombre a Psyecology y es publicada por la Fundación Infancia y Aprendizaje (FIA) con una periodicidad cuatrimestral y sus artículos en español e inglés. En general, se concentra en trabajos de investigación que vinculen el comportamiento humano con el ambiente.

4 Recoge algunas de las ponencias presentadas en el IX Congreso de Psicología Ambiental en Madrid en el El trabajo al que corresponde el artículo ,fue financiado por el proyecto ICA4-CT INCO/DEV: “CAESAR: Cooperative Applied Environmental Systems Research of Urban-Rural Interface. Sustainability in water-management and landuse in the Havana region, Cuba”, Departamento de Ecología UAM/INCO-DEV/INCO II, V Programa Marco de la Comisión Europea. En la primera parte trata la relación entre problemas ambientales específicos y el comportamiento humano. El artículo presentado corresponde al último de esta primera parte. En la segunda parte trata temas relacionados con espacios urbanos, su uso y la vinculación entre los seres humanos y estos. Del número

5 De los autores Marta Moreno González Juan Pedro Ruiz SáenzProfesora en el Departamento de Sociología II (Estructura Social) de la UNED. Licenciada y doctora en Ciencias Biológicas por la Universidad Autónoma de Madrid. Sus principales investigaciones se han centrado en el estudio de la conciencia ambiental, las actitudes ambientales y el comportamiento ecológico, y las relaciones entre el medio ambiente y la salud. Profesor del Departamento de Ecología de la Universidad Autónoma de Madrid. TBT e Imposex en Galicia: los efectos de un disruptor endocrino en poblaciones de gasterópodos marinos. La percepción del paisaje por los protagonistas de su creación y mantenimiento: primera parte

6 Revela una estructura de cinco dimensiones que denominamos:El propósito es comprender la compleja relación entre variables ambientales y psicosociales y su influencia en la salud en la cuenca del Quibú, La Habana, Cuba. Resumen Se hace un análisis factorial exploratorio de los resultados de una encuesta a personas sobre la percepción de estos factores. Se explora una información estadística, esta revela un nivel medio de riesgo en cuanto a los factores sociales y un nivel de criticidad entre medio y alto para los ambientales. Revela una estructura de cinco dimensiones que denominamos: 1. Acción 2. Estado de salud autorreportado 3. Relaciones sociales 4. Ambiente local 5. Biocentrismo.

7 Salud ambiental: Aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que están determinados por diversos factores físicos, químicos, biológicos y psicosociales del ambiente. Teoría y práctica de la evaluación, control y prevención de dichos factores que pueden afectar la salud de las generaciones presentes y futuras . (OMS,1993). Introducción La aproximación a los problemas ambientales y su relación con la salud necesita, por tanto, una visión ecosistémica, del sistema completo que integre la información existente y oriente la investigación sobre dichas interacciones (Moreno y Ruiz, 2005). Las relaciones entre el estado de los ecosistemas y la salud humana constituyen un asunto fronterizo entre las ciencias de la naturaleza, sociales y médicas, siendo necesarios puentes que permitan la comunicación entre estos campos de conocimiento.

8 Las necesidades humanas percibidas se ejercen en forma de actividades sociales tecnometabólicasFactor de riesgo latente de creciente importancia Se sintetiza esta complejidad en un esquema conceptual que ilustra las relaciones entre el estado de los ecosistemas y la salud humana Interacción directa Físicas, biológicas, afectivas, intelectuales Esta relación, está ligada a Cambiantes e influidas en el mundo actual por la jerarquía de problemas ambientales Estas actiividades sociales tecnometabólicas, tienen estos efectos indeseables Condiciona el estado de salud de las poblaciones

9 El enfoque del estudio está en el ambiente psicosocial, específicamente en las percepciones de las condiciones ambientales y de salud. “frente a los indicadores objetivos, la percepción de la salud, obtenida a través de las impresiones del individuo, proporciona un elemento indispensable que refleja la contribución de distintos factores ambientales, sociales y de estilos de vida que van más allá del sistema sanitario”. Encuesta Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo de 2003 Análisis Geomédico que parte de los datos estadísticos sobre parámetros demográficos, de morbilidad y mortalidad extraídos de fuentes oficiales Encuesta Biosocial que aporta información complementaria al explorar la percepción de los factores socioambientales que inciden en la salud Se incorpora una valoración personal de la participación comunitaria. Se caracteriza en la población las creencias y actitudes ambientales. Se comprueba cómo se interceptan en el esquema de la salud ambiental. 03

10 Método: participantesLa muestra Elección del ámbito geográfico Se fundamenta en la importancia reconocida de las cuencas, desde la creación del Consejo Nacional de Cuencas Hidrográficas en 1997, como unidades básicas de gestión ambiental integral (Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, 2003). 1.111 personas de ambos sexos, de 15 años de edad en adelante, residentes en la cuenca del Quibú y atendidas por consultorios médicos localizados dentro de los límites de la cuenca.

11 Método: instrumentos Análisis Geomédico Encuesta BiosocialSe explotaron los datos estadísticos anuales disponibles de 1997 a 2002 sobre parámetros demográficos, de mortalidad y morbilidad del Departamento de Estadísticas de Higiene y epidemiología y de la Dirección Nacional de Estadística, actualmente unidad organizativa del Ministerio de Salud Pública de Cuba. Diseño de un cuestionario de 100 ítems que incluyen una escala tipo Lickert de 4 puntos para que el encuestado exprese su grado de acuerdo o desacuerdo. Las preguntas se agrupan en tres bloques de contenido.

12 Bloques de la encuesta Valoración del estado de salud física, del estado de salud mental y el seguimiento médico, la satisfacción con las relaciones sociales familiares, vecinales y de amistad, con las aspiraciones y metas y con el trabajo o las actividades cotidianas. Analiza las conductas preventivas y de riesgo y la percepción de su relación con la salud. Orientado a conocer la percepción y el grado de satisfacción con el ambiente locales. Considera las condiciones de la vivienda. Ítems sobre actitudes ambientales generales y creencias biocéntricas y antropocéntricas. Valora el grado de participación comunitaria percibida por el encuestado en temas de salud y medio ambiente en las distintas etapas de un proyecto de participación: información disponible, oportunidad de expresar criterios, programar actividades, asignar el destino de los recursos, desarrollo del proyecto, evaluación y modificación y continuación o suspensión del proyecto (Reyes, Sanaria, Medina y Báez, 1996).

13 Método: procedimientoLa atención médica primaria y el control sanitario de la población de la Cuenca del Quibú se realizan a través de 43 consultorios médicosregulados administrativamente por medio de 13 áreas de salud pertenecientes a los municipios Mariano, La Lisa y Playa. Se consideraron para el estudio todas las áreas menos Wajay, al sur de la cuenca, ya que no posee población ni consultorios médicos dentro de los límites de la cuenca. El cuestionario fue revisado por diversas autoridades competentes en salud y, una vez obtenidos los permisos para su aplicación, se procedió a realizar las encuestas entre el 1 y el 22 de junio de El muestreo estratificado por cuotas de edad, sexo y área de salud, se llevó a cabo en el domicilio de los encuestados siguiendo un sistema de rutas aleatorias sin superar el error del ±3% con un nivel de confianza del 95%.

14 Resultados (procedimiento)Escogencia de los datos a analizar estadísticamente Datos reflejo de las condiciones sociales Evaluación final de la situación de salud por áreas. Datos derivados de condiciones ambientales precarias Han mostrado relación directa con la situación de salud de la zona Matríz de evaluación socioambiental para ambos niveles Se agruparon en variables síntesis Se calcularon valores promedio de cada variable en cada área de la salud Se estableció para cada grupo un determinado nivel de riesgo y criticidad Resultados (procedimiento)

15 Resultados (procedimiento)Tratamientos de los datos de la encuesta Correlaciones bivariadas Análisis factorial exploratorio Análisis de riesgo múltiple Resultados (procedimiento)

16 Las correlaciones bivariadas muestran que el sexo, la edad, el estado civil, los estudios, el color de piel y los ingresos están relacionados con la salud en las direcciones esperadas, salvo en el caso de los casados, estado que no mostró correlación con el estado de salud autorreportado. Los jóvenes y los viudos también correlacionan con la satisfacción con las condiciones locales y en cuanto a las redes sociales destacan sobre el resto de variables las relaciones significativas con el nivel de estudios.

17 Respecto a las actitudes y creencias ambientales se hallaron relaciones significativas entre la edad, con coeficiente negativo, el nivel de estudios, los ingresos y la preocupación ambiental (p<.01). Con el mismo nivel de significación, personas con menor nivel de estudios e ingresos y de color tienden a relacionarse con varias creencias antropocéntricas como la confianza en la ciencia, el derecho al uso libre de la naturaleza y la dificultad personal.

18 Acción: 10,46% Estado de salud autorreportada 7,02% Relaciones sociales 5% Ambieinte local y los servicios 3,79% Dimensión psicológica del biocentrismo 3,27%

19 La variable que más predice el estado de salud

20

21 Conclusiones Se estudiaron los datos que aportan las estadísticas y se compararon con la obtenida a través de las percepciones de la población. La correlación entre variables discretas muestra una asociación consistente entre la satisfacción con las redes sociales, la valoración del ambiente local y los servicios, la realización de conductas preventivas, la participación y el estado de salud. Asimismo los resultados indican que son los más jóvenes, hombres, de raza blanca y con mayor nivel de estudios e ingresos los que afirman tener mejor salud. La principal conclusión del estudio es la notable relevancia de las redes sociales, dato que los análisis de regresión señalan respecto a la salud, aunque de manera algo más débil en cuanto a la valoración del ambiente.

22 Es todo, GRACIAS