1 Coccidios intestinalesJunio 2001 Parasitología

2 Coccidios protozoos con forma de arco cono apicalreproducción compleja asexuada : esquizogonia, endodiogenia sexuada : gametogonia ciclos biológicos monoxénicos heteroxénicos de difícil y desconocida terapia

3 Coccidios intestinalesIsospora belli Cryptosporidium spp Sarcocystis spp. Ciclospora cayetenensis

4 Isosporosis

5 Isospora belli, biologíaooquiste um de largo esporoblasto (recién emitido) esporoquistes (2); en etapa de maduración cada esporoquiste con 4 esporozoítos (infectante)

6 Reproducción ooquiste recién eliminado (inmaduro)ooquiste madura en el medio ambiente ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoítos liberación de esporozoítos (intestino) esquizogonias múltiples gametogonia---singamia ooquiste inmaduro con esporoblasto

7 Isosporosis magnitud elemento infectante mec. de transmisióncasos aislados elemento infectante ooquiste mec. de transmisión contaminación fecal vía de infección oral reservorio hombre ciclo monoxénico hábitat intestino delgado incubación 6-10 días

8 Clínica síntomas signos s. diarreíco de evolución crónicadiarrea lientérica (restos de alimentos) dolor abdominal, vómitos, meteorismo pérdida de peso signos deshidratación y o desnutrición

9 Diagnóstico laboratorio hemogramaeosinofilia (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm) examen parasitológico de deposiciones cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos) ooquistes se observan solamente cuando parásito inicia su etapa de gametogonia y el paciente se está recuperando recuperando

10 Terapia etiológica sintomático epidemiológicosulfa trimetroprim (empírico) sintomático reposo, hidratación, nutrición epidemiológico evitar riesgo de reinfección

11 Cryptosporidiosis CIE , CIE 10 AO 7.2

12 Cryptosporidiosis infección por protozoos del género Cryptosporidiumafecta el aparato digestivo de animales vertebrados incluyendo al hombre ocasionalmente puede infectar otros epitelios como el respiratorio se reconocen diferentes especies C. baileyi: aves; C. meleagridis: aves C. muris: mamíferos; C.parvum: mamíferos

13 Cryptosporidium spp distribución mundial, afecta más de 45 especiesprevalencia en el hombre < 1 % población consultante > % en inmunodeprimidos mec. de transmisión contaminación fecal ciclo : monoxénico hábitat intestino delgado reservorio hombre y otros animales vía de infección oral elemento infectante ooquiste

14 Cryptosporidium spp ooquistes esféricos de 4 micronescada ooquiste tiene 4 esporozoítos el ooquiste recién eliminado es infectante

15 Clínica inmunocompetentes síndrome diarreico autolímitadoinmunodeprimidos intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 lts) síndrome diarreíco crónico persistente diarrea lientérica, malaabsorción respiratorio vesícula biliar colecistitis aguda

16 Diagnóstico examen de deposiciones biopsiastinciones de Ziehl Neelsen o Auramina-rodamina PCR, ELISA biopsias

17 Terapia etiológica sintomática epidemiológico parasitológicaparomomicina revertir inmunosupresión SIDA: triple terapia antiretroviral sintomática reposo, hidratación epidemiológico evitar reinfección

18 Profilaxis educar al público medidas higiénicascontrol de manipuladores de alimentos control del paciente, contactos y medio ambiente

19 Sarcocystosis

20 Sarcocystis spp estado infectante agente mec. de transmisiónquiste agente Sarcocystis sui hominis Sarcocystis bovi hominis mec. de transmisión carnivorismo vía de infección oral reservorio cerdos, vacunos hábitat intestino delgado elemento diagnóstico esporoquiste

21 Clínica - Terapia diarrea autolimitadano se trata con antiparasitarios se recomienda no ingerir carnes crudas especialmente en grupos de riesgo viajeros, niños

22 Cyclosporosis agente mec. transmisión:contaminación fecalCyclospora cayetenensis mec. transmisión:contaminación fecal vía de infección: oral ooquiste maduro 8-9ums 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada uno