1 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSEn las últimas décadas se han producido en el campo de la salud, enormes transformaciones, tanto a nivel micro, como macro asistencial Dr. Gabriel García Colorado, Presidente de la Abiodhn

2 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSEl acelerado avance científico El desarrollo de nuevas tecnologías El surgimiento de una nueva forma de relación profesional

3 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLos cambios registrados en los modelos de asistencia sanitaria La necesidad de reasignación de recursos

4 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSTodo lo anterior, ha resultado en la generación de nuevos paradigmas de la praxis médica

5 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSEn estos nuevos paradigmas resulta indispensable incorporar y diseñar procedimientos de toma de decisión ética-clínica, ante la confrontación con dilemas

6 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOS (CBH)Las estructuras institucionales propuestas para la toma de decisiones a los dilemas o problemas éticos, son los CBH

7 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLos comités de bioética, son a la vez, comités de calidad, ya que mejoran los resultados de salud e incorporan valores tanto en la toma de decisiones como en la evaluación de los servicios

8 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLos CBH son una necesidad insoslayable en la adecuación de los nuevos modelos de relación profesional y de la salud del paciente

9 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLos CBH, deben tener además objetivos tales como; modificar actitudes en la práctica, crear programas de capacitación dirigida a profesionales y a la comunidad en general

10 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLas experiencias nacionales son aún muy pobres, por lo cual la estrategia de contar en cada hospital con un CBH, sería la fuente capacitadora de recursos humanos

11 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLa Comisión debe entenderse como un grupo multi e inter disciplinario de profesionales de la salud y de otros profesionistas, trabajadores de la institución sanitaria

12 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLa CBH será el órgano encargado de difundir las normativas éticas nacionales e internacionales También detectar áreas y temas que deban ser investigados

13 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLos miembros de los CBH deben ser elegidos democráticamente con representación de “TODAS” las disciplinas y profesiones, incluyendo un representante de las áreas de formación del posgrado.

14 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSSe deben otorgar facilidades “para que al menos un representante de cada disciplina se actualice y forme en el área de la Bioética”

15 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSCada CBH debe elaborar su Reglamento Interno de trabajo y de funcionamiento, esto por las características de la Institución y del hospital en particular

16 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLas personas deben ser elegidas de conformidad con su idoneidad profesional, seriedad laboral, formación en el área de la bioética (si los hay con ésta), honestidad profesional

17 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOS¿Cuales serían según nuestra propuesta, los profesionales que al menos deberán estar representados en un hospital?

18 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSMédicos, enfermeras, químicos, trabajadoras sociales, laboratorio (técnicos o licenciados), técnicos diversos, tanatólogos, psicólogos, administradores, residentes de posgrado, abogados

19 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSTareas presentes en cada momento: Capacitación permanente Programa educativo Obtener fuentes de financiamiento Construir indicadores de calidad

20 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLecturas mínimas para los miembros del CBH Introducción a la bioética Teorías deontológicas Códigos éticos internacionales Toma de decisiones en bioética Leyes nacionales en materia de bioética

21 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSSe propone que cada caso PROBLEMA o cada caso DILEMA o Controversial, se discuta como en un taller, donde se votará requiriendo mayoría calificada

22 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSQuizá todos los casos clínicos tengan problemas de carácter ético, sin embargo los seleccionaremos con ciertas características

23 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSTécnicas de reproducción asistida Trasplantes Muerte encefálica Voluntades anticipadas cirugías consideradas mutilatorias

24 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSVoluntades anticipadas Objeción de conciencia del trabajador Objeción de conciencia del usuario Aborto, ¿cuáles?

25 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSDerechos del paciente, sobre todo el de Autonomía Sigilo profesional Consentimiento informado Negativas al tratamiento

26 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSConfidencialidad de datos genéticos Maternidad subrogada Datos del donador de semen o de la donadora de óvulos o de los donadores de embriones

27 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSCrioconservación de embriones Disposición de embriones Investigación en humanos Nuevos productos farmacológicos

28 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSEutanasia vs ortostanasia o voluntad anticipada Clonación de seres humanos Psicocirugías Eugenesia, selección de embriones por cualidades genéticas

29 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSRelación médico paciente Responsabilidad profesional por cada profesionista y en relación a cada paciente Recursos hospitalarios, ¿a quién se le da preferencia

30 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSComo presentar cada caso: Lenguaje sencillo La primera persona es el paciente Valores de la persona Religión de la persona Deseos expresados por la persona Diagnósticos DILEMA QUE HAY QUE RESOLVER

31 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSTodos los miembros del CBH deben participar Toda afirmación es susceptible de ser sancionada o cuestionada, aun cuando sea de un directivo Toda propuesta debe ser incluida en el debate Todos deben aportar sus puntos de vista

32 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOS¿Cómo? Hacer un resumen Construir un relato Establecer los dilemas o controversias Intereses que puedan estar presentes Valores y principios sanitarios involucrados

33 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSPaciente con VIH SIDA confidencialidad

34 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSDerechos de los pacientes a la luz de la ética Autonomía Beneficencia No maleficencia Equidad

35 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLa discusión debe ser tan amplia que incluya el debate de valores y principios de todo el personal involucrado

36 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSLos comités de bioética son espacio de reflexión y análisis, democráticos, laicos y pluriculturales

37 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSHay que dejar atrás las relaciones paternalistas con el paciente, hoy la visión es plural y deliberativa

38 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSQuién puede ir como invitado fuera del hospital: Ministros de culto (de la religión del paciente) Representantes de la comunidad Representantes de la SSA

39 COMITÉS DE BIOÉTICA HOSPITALARIOSQue NO HACEN los CBH