1 Como afrontar las recaídas tardías Laura G Estevez CIOCC. Madrid

2 Resumen ¿Que se entiende por recaida tardía? Hipótesis se barajan Manejo a medida Conclusiones

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7 Hipótesis

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9 Manejo a medida

10 Recaida Locorregional: – misma mama y/o ganglios A distancia: – órganos lejanos (> 50%) Contralateral: – en la otra mama

11 Fijarnos en dos diana

12 HER2

13 RH positivosHER2 positivo Anti-HER2 + hormonoterapia RH positivosHER2 negativoHormonoterapia/ quimioterapia RH negativosHER2 positivoAnti-HER2 + quimioterapia RH negativosHER2 negativoQuimioterapia 4 posibles “apellidos”

14 12-20% se produce un cambio en la expresión de los RH y/o HER2. SIEMPRE que sea posible hay que biopsiar la recaida Curigliano G. 2011. Simmons C. 2009

15 RH positivosHER2 positivoAnti-HER2 + hormonoterapia RH positivosHER2 negativoHormonoterapia/ quimioterapia RH negativosHER2 positivoAnti-HER2 + quimioterapia RH negativosHER2 negativoQuimioterapia 4 posibles “apellidos”

16 Fármacos mas comunes Antraciclinas (epi, doxo) Taxanos (paclitaxel, docetaxel) Capecitabina (oral) Antraciclinas liposomales Vinorrelbina Gemcitabina Platinos Tamoxifeno Inhibidores de la aromatasa Antiangiogenicos Anti-HER2

17 Departamentos Fases I Introducción de nuevos fármacos en las pacientes con cáncer de mama Dedicar mas esfuerzos a la investigación en CMM

18 Papel de la cirugia

19 Conclusiones Recaida tardía es mas infrecuente que la precoz Células durmientes que se activan Personalizar el manejo (clínico, quirúrgico) Fases I Mas fondos para la investigacion en los estadios IV