1 COMO LEER REVISTAS MEDICASBUSCANDO LA EVIDENCIA COMO LEER REVISTAS MEDICAS cuarta parte 23 –

2 CAUSALIDAD La evidencia proviene de un experimento realEs sólida la asociación La asociación es consistente La relación temporal es correcta Existe gradiente dosis – respuesta La asociación tiene sentido epidemiológico La asociación tiene sentido biológico La asociación es específica La asociación es analoga a otra demostrada Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

3 CAUSALIDAD La evidencia proviene de un experimento real en humanosAleatorización Es la mejor evidencia Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

4 CAUSALIDAD La asociación es sólidaSolidez es magnitud de la diferencia en la frecuencia en el evento de interés entre los expuestos y los no expuestos a la causa Diseños = Estudio de cohortes Estudio de casos y controles Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

5 CAUSALIDAD La asociación es consistente Determinar la validez yLa consistencia Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

6 CAUSALIDAD Se definió la relación temporal correctaSe requiere una secuencia lógica Las causas son primero que los resultado Calva JJ. Definición de normalidad en medicina.Epidemiologia Clínica.

7 CAUSALIDAD Existe gradiente dosis – respuestaIncremento en el riesgo o gravedad, en asociación con el tiempo o intensidad de la exposición Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

8 CAUSALIDAD La asociación tiene sentido epidemiológicoAcorde a nuestro conocimiento sobre causas Estudios prospectivos a largo plazo Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

9 CAUSALIDAD Tiene sentido la asociación desde el punto biológicoConcordancia entre la asociación y el entendimiento actual de las respuestas a estímulos de células, tejidos, organos Experimentos en animales Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

10 CAUSALIDAD La asociación es específicaConcordancia entre la asociación de una causa única y un efecto único Rev Inv Clin 1988; 40: 65 – 106

11 CAUSALIDAD La asociación es analoga a otra demostradaAnalogía entre los fenomenos anteriores y los actuales