1 Complicaciones de la Diabetes MellitusRetinopatía diabética Neuropatía diabética Nefropatía diabética

2 Retinopatía diabéticaEngrosamiento de la Membrana Basal Capilar Pérdida de pericitos

3 Complicación tardía 1º Causa de ceguera (25 veces más común que en no diabéticos) Correlación estrecha con la nefropatía

4 Evaluación Fondo de ojo Agudeza visual TonometríaRetinofluoresceinografía

5 Fondo de ojo Microaneurismas Hemorragias en manchas y puntiformesExudados (Área perimacular) Edema macular Neovascularización

6 Fondo de ojo

7 Fondo de ojo

8 Cataratas

9 Glaucoma

10 Neuropatía Polineuropatía Mononeuropatía Neuropatía autonómica

11 Neuropatía ↔ Infección ↔ Isquemia ↕ Úlcera Reflejo Nociceptor Disminuído Hiperglucemia Dislipidemia

12 No sentir el filamento en 4 de los 10 sitios es 97% susceptible y 83% específicoen relación con la identificación de la pérdida de la sensación de protección.

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16 Correlación con la duración de la Diabetes MellitusControl glucémico IMC Tabaquismo HTA TG↑ Enfermedad cardiovasular

17 Engrosamiento MB de los vasa nervorum →→ Hipoxia neural → → Pérdida de fibras mielínicas-amielínicas

18 Formas de presentaciónPolineuropatía bilateral distal y simétrica Mononeuropatía motora proximal (amiotrófica diabética) Neuropatía focal

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24 Cardíaca Aparato digestivo GeniturinarioNeuropatía diabética autónomica Cardíaca Aparato digestivo Geniturinario

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26 Nefropatía diabética Principal causa de morbimortalidad en la DM Tipo 1 - DM Tipo 2: 5 a 10% la desarrollan. Fisiopatología Hiperglucemia→ Glicación no enzimática →↑ estrés oxidativo → lesión del mesangio con producción de citoquinas, factores de crecimiento, disbalance entre sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras renales → alteraciones hemodinámicas renales → GLOMERULOESCLEROSIS DIABÉTICA

27 Nefropatía incipiente Nefropatía clínica Nefropatía urémicaDM tipo 2 la nefropatía se correlaciona con la retinopatía Microalbuminuria (normal <30mg/24hs.) mg/24hs. Albuminuria (mg) Creatininuria (g) < 30 Filtrado glomerular normal o elevado Proteinuria: Albuminuria >300mg/24hs. (500mg/proteinuria 24hs.) Si supera 3,5mg/24hs.→ Síndrome nefrótico (edemas, dislipidemia, hipoalbuminemia) Se calcula disminución del filtrado en 12ml/año Nefropatía urémica: Se desarrolla en 3-5 años aprox. Filtrado glomerular 15ml/min. → Diálisis o trasplante

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