1 COMPLICACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS DEL ANESTÉSICO LOCALUNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA CÁTEDRA DE CIRUGÍA ESTOMATOLÓGICA COMPLICACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS DEL ANESTÉSICO LOCAL Prof. Martha Espinoza Alizo

2 CLASIFICACIÓN DE LAS COMPLICACIONES DEL ANESTÉSICO LOCALINTRA-OPERATORIAS LESIONES VASCULARES LESIONES NERVIOSAS FRACTURA DE LAS AGUJAS POST-OPERATORIAS TRISMO ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO NECROSIS DE LOS TEJIDOS MORDEDURA DEL LABIO PARESTESIA

3 COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO LOCALLESIONES VASCULARES ISQUEMIA DE LA PIEL FACIAL HEMATOMA LESIONES NERVIOSAS LESIONES AL NERVIO TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIA

4 ISQUEMIA DE LA PIEL FACIALACCIÓN VASOCONSTRICTOR ANESTÉSICO LOCAL NERVIO DENTARIO INFERIOR INFILTRATIVA MOLARES - PREMOLARES (GAY Y COL., 1999)

5 ISQUEMIA DE LA PIEL FACIALESPASMO CAPA MUSCULAR ARTERIAL ESTIMULACIÓN IRRITACIÓN FIBRAS MUSCULARES PLEXO NERVIOSO SIMPÁTICO (EVERS, 1993; ROBERTS, 1989)

6 ISQUEMIA DE LA PIEL FACIALMANIFESTACIONES CLINICAS PIEL Y MUCOSA BUCAL AVASCULAR TRATAMIENTO DESAPARECE EN 30 MINUTOS LASKIN, 1984

7 HEMATOMA SANGRE ESPACIO ANATÓMICO DISECA PLANOS FACIALES PERIOSTIOCARACTERÍSTICAS CLÍNICAS TUMEFACCIÓN CONSISTENCIA DURA DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE DURACIÓN ENTRE 8-15 DÍAS (GAY Y COL., 1999)

8 HEMATOMA ANESTESIA VASCULAR VASO CANAL ÓSEO LESIÓN PARED VASCULAR(LASKIN, 1984)

9 HEMATOMA ANESTESIA TUBEROCÍTICA ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR AGUJEROSMENTONIANOS INFRAORBITARIOS (GAY Y COL., 1999)

10 HEMATOMA EVOLUCIONA REABSORCIÓN ORGANIZACIÓN INFECCIÓN(GAY Y COL., 1999) DESAPARECE DE 1-2 SEMANAS EQUÍMOSIS DE LA PIEL MALTRATO DE LA PIEL TRISMO ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO (ROBERTS, 1989)

11 HEMATOMA TRATAMIENTO EXPLICACIÓN AL PACIENTE PRESIÓN EN EL SITIO(ROBERTS, 1989) PRESIÓN EN EL SITIO APLICACIÓN INTERMITENTE DE CALOR OBSERVACIÓN A LAS 48 HORAS ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE INFECCIÓN (LASKIN, 1984) PRESIÓN INMEDIATA COMPRESAS HELADAS ANTIBIOTICOTERAPIA (Sanders, 1984)

12 LESIONES NERVIOSAS LESIÓN AL NERVIO ANESTESIA DEL DENTARIO INFERIORANESTESIA DE LOS LIGUALES DOLOR REPENTINO CONTACTO DESGARRO NERVIO

13 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSAPLICACIÓN ANESTESIA LOCORREGIONAL COMPLICACIONES INMEDIATAS SECUNDARIAS LESIONES NERVIOSAS

14 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSLESIONES NERVIOSAS ACCIÓN ESCLEROSANTE VASOCONSTRICTOR DEL ANESTÉSICO FIBRAS NERVIOSAS (GAY Y COL. 1999)

15 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSPEÑARROCHA Y COL. (2000) 14 CASOS: COMPLICACIONES OFTALMOLÓGICAS DIPLOPIA MIDRIASIS PTOSIS PALPEBRAL DIFICULTAD ABDUCCIÓN GLOBO OCULAR DIFUSIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA A LA REGIÓN ORBITARIA

16 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSMANIFESTACIONES TRANSITORIAS DIPLOPIA MIDRIASIS ESTRABISMO PTOSIS PALPEBRAL AMAUROSIS (ALLEN, 1998) (ROBERTS, 1989; COOLEY Y COL., 1979)

17 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSCOMPLICACIÓN MÚSCULOS Y NERVIOS AFECTADOS PTOSIS PALPEBRAL MÚS. RECTO MEDIAL MIDRIASIS III PAR CRANEAL Y NERVIOS CILIARES MÚS. RECTO LATERAL DIPLOPIA VI PAR CRANEAL

18 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSCOMPLICACIÓN VASO ARTRIAL Y NERVIO AFECTADO AMAUROSIS OBSTRUCCIÓN ESPASTICA TRANSITORIA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA. NERVIO ÓPTICO (Laskin, 1984; Dubrull, 1990; COSME, 1999)

19 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSFENÓMENO DIFUSIÓN VENOSA COMUNICACIÓN PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO VENA OFTÁLMICA FISURA INFERIOR ORBITARIA (MARINHO 1995)

20 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSPEÑARROCHA Y COL. (2000) TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOS ANESTESIA INTRABUCAL DIFUSIÓN DIRECTA FOSA PTERIGOPALATINA AFECTA GANGLIO CILIAR ÓRBITA

21 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSTÉCNICA TRONCULAR GOW-GATES SÍNDROME DEL SENO CAVERNOSO PARÁLISIS PARES CRANEALES: III, IV Y VI (PEÑARROCHA, 1997; COSME, 1999)

22 TRASTORNOS OFTALMOLÓGICOSTRATAMIENTO TRANQUILIDAD AL PACIENTE DESAPARECE CON EL EFECTO DEL ANESTÉSICO

23 PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIAANESTESIA TRONCULAR NERVIO DENTARIO INFERIOR ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR GLÁNDULA PARÓTIDA

24 PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIACARACTERÍSTICAS CLÍNICAS CAIDA DEL PARPADO BORRAMIENTO DEL SURCO NASOGENIANO CAIDA Y DESVIACIÓN DEL LABIO TRATAMIENTO DAR TRANQUILQUIDAD AL PACIENTE

25 PARÁLISIS FACIAL TRANSITORIAORIENTACIÓN ANATÓMICA

26 FRACTURA DE LAS AGUJAS INFRECUENTE CAUSASCAMBIO DE DIECCIÓN SÚBITA DE LA AGUJA ATRAVESAR ESTRUCTURA MUSCULAR ANESTESIA DEBAJO DEL PERIÓTIO USO DE AGUJAS DOBLADAS (LASKIN,1984;JORGENSEN, 1970; DUBRUL, 1990)

27 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS DEL ANESTÉSICO LOCALNECROSIS DE LOS TEJIDOS TRIMO ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEO MORDEDURA DEL LABIO PARESTESIA

28 NECROSIS DE LOS TEJIDOSCOSME ESCARAS LASKIN EFECTO VASOCONSTRICTOR MUCOSA ADHERIDA MANIFESTACIONES CLÍNICAS

29 NECROSIS DE LOS TEJIDOSCONSTITUCIÓN ANATÓMICA DEL PALADAR (DUBRULL, 1988)

30 NECROSIS DE LOS TEJIDOSUBICACIÓN > PALADAR DURO (DUBRULL, 1988)

31 NECROSIS DE LOS TEJIDOSCAUSAS TÉCNICA ANESTÉSICA TRAUMÁTICA INYECCIÓN INTRA ARTERIAL INOCULACIÓN BACTERIANA CITOTOXICIDAD DEL ANESTÉSICO ENFERMEDADES SISTÉMICAS (COSME, 1999) TRATAMIENTO SIN TRATAMIETO ESPECÍFICO (ALLEN, 1979)

32 TRISMO TRISMO CONTRACCIÓN TETÁNICA DE LOS MÚSCULOS MASTICADORESTRAUMA QUIRÚRGICO ANESTÉSICO PROCESO INFECCIOSO (KITAY, 1991)

33 TRISMO TRISMO PRIMERAS 24 HORAS TRAUMA QUIRÚRGICO ANESTÉSICOTERCER O CUARTO DÍA PROCESO INFECCIOSO (HERFRICK Y COL., 1991)

34 TRISMO TRATAMIENTO CALOR ENJUAGUES BUCALES SOLUCIÓN FISIOLÓGICAANTIBIÓTICO INFECCIÓN (ROBERTS, 1989; LASKIN, 1984)

35 ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEOCAUSAS CARIES AVANZADAS PERICORONARITIS EXTRACCIONES MOLARES INFERIORES POST-ANESTESIA

36 ABSCESO EN EL ESPACIO PARAFARÍNGEOLIMITES ESPACIO PARAFARÍNGEO MEDIAL LATERAL POSTERIOR SUPERIOR

37 MORDEDURA DEL LABIO COMUN FRECUENTE EN NIÑOS ETIOLOGÍAANESTESIA NERVIO DENTRIO INFERIOR ULCERA MALTRATO (SANDERS, 1984) (ROBERTS, 1989)

38 MORDEDURA DEL LABIO TRATAMIENTOSANDERS (1984) EVITAR INFECCIONES SECUNDARIAS LASKIN (1984) ENJUAGUES DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA ANESTESIA TÓPICA

39 PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSODEFINICIÓN DISESTESIA ANESTESIA HIPOESTESIA ETIOLOGÍA BLOQUEO REGIONAL Y AGUJEROS LACERACIÓN DEL NERVIO TEJIDOS VAINA NERVIOSA (EVERS, 1983)

40 PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSOFACTORES DE LA PARESTESIA PRESIÓN EN LA VAINA NEURAL HEMORRAGIA TRAUMA DEL NERVIO CON LA AGUJA CONTAMINACIÓN DE LA SOLUCIÓN ANESTÉSICA (LASKIN, 1984)

41 PARESTESIA DEBIDA AL BLOQUEO NERVIOSOMANIFESTACIONES CLÍNICAS DOLOR REPENTINO AL BLOQUEAR LOS NERVIOS: DENTARIO INFERIOR Y LINGUAL SENSACIÓN DE PINCHAZOS DURANTE EL POST-OPERATORIO SENSACIÓN DE HORMIGUEO TRATAMIENTO DAR CONFIANZA AL PACIENTE CONTINUIDAD DEL TRAYECTO NERVIOSO RECUPERACIÓN HASTA 6 MESES O MÁS (ROBERTS, 1989)

42 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALSÍNCOPE VASODEPRESOR HIPERVENTILACIÓN SHOCK ANAFILÁCTICO CRISIS HIPERTENSIVA

43 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALSÍNCOPE VASODEPRESOR FACTORES PSICÓGENOS FACTORES NO PSICÓGENOS

44 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALHIPERVENTILACÍON OPRESIÓN TORÁCICA SENSACIÓN DE AHOGO SENSACIÓN DE PARESTESIA ORBICULAR

45 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALSHOCK ANAFILÁCTICO ESTADO ESPECÍFICO DE LA ANAFILÁXIA ANAFILÁXIA RESPUESTA AL ANTÍGENO ADMINISTRADO REACCIONES ANAFILACTOIDES MEDICAMENTOS MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPOTENSIÓN DISNEA PERDIDA DE LA CONCIENCIA

46 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALSHOCK ANAFILÁCTICO TRATAMIENTO CLORFENIRAMINA CLOROTRIMETON DEXAMETASONA DECOBEL

47 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALCRISIS HIPERTENSIVA AUMENTO DE P.A. DIASTÓLICA MÁS DE 120 mm hg EMERGENCIA Y URGENCIA ORIGINA ANCIEDAD, DOLOR, TENSIÓN PSÍQUICA, OTROS FACTORES MANIFESTACIONES CLÍNICAS P.A. MÁS 120 mm Hg PAC. ANSIOSO, ESTRESADO SUDORACIÓN, CEFALEA CONFUSIÓN

48 COMPLICACIONES SISTÉMICAS DEL ANESTESICO LOCALCRISIS HIPERTENSIVA TRATAMIENTO INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA (CAPTOPRIL 25 mg) BLOQUEANTE DE LA ENTRADA DE CALCIO (NIFEDIPINA 10mg) AGENTE ANTI ADRENÉRGICO (CLONIDINA ENDOVENOSA 2mg/m/min)

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50 CONCLUSIONES ANATOMÍA CIENCIA MÉDICA IMPORTANCIA CONOCIMIENTOANATÓMICO DIAGNÓSTICO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE COMPLICACIONES ESTUDIANTES

51 POR SU ATENCIÓN MUCHAS GRACIAS