1 Concepto de fragilidad: integral o fraccionadoAlumna: Gabriela Villalobos Tutor: Dr. Jose francisco Parodi ALMA

2 Definir fragilidad… ¿para qué?¿Cómo organizamos los Servicios de Salud para población más envejecida y/o frágil? PREVENCIÓN NI MÁS NI MENOS RIESGO Clegg and Young. Interdiscipl Top Gerontol Geriatr. Basel, Karger, 2015

3 Marcador Eventos AdversosDefinición… Síndrome Reserva Fisiológica Marcador Mortalidad Marcador Eventos Adversos Adaptación Estrés Genética + Ambiente JAGS 2007

4 Sx Sindrome geriátrico Causa Sd clásico Sd Geriátrico CausaManifestación Causa Causa Sx JAGS 2007: 55(5) 780

5 FR Dx Tx Síndrome geriátrico Ayuda aun sin dx claroMúltiples fr y órganos Innecesaria Dx Exhaustivo Ayuda aun sin dx claro JAGS 2007: 55(5) 780

6 Alteraciones hormonales: IGF-1Fisiopatología FISIOPATO < Actividad < Energía SARCOPENIA Inflamación crónica Glicosilación Alteraciones hormonales: IGF-1 DHEA-S H´s sexuales Otros: Deterioro Cognitivo Socioambiental Frailty in elderly people. Lancet 2013

7 Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381: 752-62

8 Modelo integrativo en envejecimientoComorbilidades Fragilidad Disabilidad Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381:

9 Dos modelos de fragilidadFenotipico Acumulativo

10 Fenotipico Genética físicos bioquímicos morfológicos ambienteJAGS 2007: 55(5) 780

11 acumulativo Factor de riesgo Más fragilidadFrailty in elderly people. Lancet 2013; 381:

12 Dos criterios validados (pero no únicos)Sarcopenia y Desbalance energético “Ciclo de la Fragilidad” Peso, velocidad de marcha, fatiga, baja actividad, debilidad muscular. Diferentes dominios: cognición, ánimo, motivación, mobilidad,equilibrio, continencia, ABVD, nutrición, social, comorbilidades. Fenotípico (Fried) Acumulativo Rockwood Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381:

13 Ventajas de los modelosCriterios estandarizados Fenomeno biológico Afecta múltiples sistemas Confiere vulnerabilidad Precursora de síndromes geriátricos Fried Rockwood Incluye criterios no solo físicos Incluye grados de fragilidad como espectro Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381:

14 Desventajas de modelosModelo en construcción Se basa en dimensión física No incluye deterioro cognitivo y obesidad Utilidad clínica? Poco útil para identificar factores fisiopatológicos Inclusión de déficits funcionales ya establecidos la aleja del concepto de estado precursor Fried Rockwood Frailty in elderly people. Lancet 2013; 381:

15 Fragilidad No todos pueden definirla, pero casi todos pueden reconocerla cuando la ven…

16 Preguntas?