1 Conceptos Actuales en Pesquisa de Hipoacusia PediátricaHOSPITAL DE LA SERENA OTORRINOLARINGOLOGÍA TM. MARIO GARCÍA PALACIOS

2 2005…2014… CONCEPTOS PESQUIZA DIAGNÓSTICO SEGUIMIENTO TRATAMIENTOTECNOLOGÍA EXPERIENCIA

3 NECESIDADES Screening auditivo Screening universalDiagnóstico antes del sexto mes Programa de intervención temprana Audioprótesis Implante Coclear Rehabilitación

4 INDICADORES DE RIESGO Historia familiar de hipoacusiaInfección perinatal (CMV, herpes, rubéola, toxoplasmosis y sífilis) Peso al nacer menor de 1500 grs Anormalidades anatómicas en cabeza y cuello Hiperbilirrubinemia Meningitis bacteriana Apgar/minuto 0-4 y/o Apgar/5minutos 0-6 Inquietud familiar por audición del niño Ototoxicidad

5 REALIDAD NACIONAL 2005 AUGE (GES) Garantias para el prematuro extremoDetección precoz de hipoacusia con screening para RN pre término de < ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr Emisiones Otoacústicas o PEAAT

6 Year 2007 JCIH Position Statement expanded the definition of targeted hearing loss to include neural hearing loss “Definition of hearing loss expanded from congenital permanent bilateral, unilateral sensory, or permanent conductive hearing loss to include neural hearing loss ( “auditory neuropathy/dyssynchrony) in infants admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). “

7 DIAGNÓSTICO HIPOACUSIA COCLEAR HIPOACUSIA CENTRAL

8 PROGRAMA SCREENING AUDITIVO RN ALTO RIESGO HOSPITAL LA SERENAPEAT antes de las 38 semanas PEAT clínico en Servicio ORL, antes del mes de edad corregida Seguimiento a inmadurez Audífono antes de los 6 meses Seguimiento por eventual implante coclear

9 Creo que puedo decir sin temor a equivocarme que nadie entiende la mecánica cuántica. Rychard Phillips Feynman ( ) Físico estadounidense

10 GUÍA G E S

11 REALIDAD NACIONAL 2005 AUGE (GES) Garantias para el prematuro extremoDetección precoz de hipoacusia con screening para RN pre término de < ó = 31 semanas o < ó = 1500 gr Emisiones Otoacústicas o PEAAT 2013 Tratamiento de hipoacusia bilateral en menores de 2 años

12 PESQUISA RECIÉN NACIDOS “NORMALES”RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGO

13 RECIÉN NACIDOS “NORMALES”Screening con EOAs Screening con PEAAT

14 RECIÉN NACIDOS CON FACTORES DE RIESGOPEAT Clínico,

15 PATRONES NORMALES PROMEDIO

16 PATRÓN DE DISINCRONÍA From P. G. Zeng et al., J Neurophysiology, 2005

17 CRITERIOS ESTUDIO DE LA FUNCIÓN ESTUDIO DEL PROCESOSCREENING ESTUDIO DEL PROCESO S E G U I M I E N T O, estudio de la mayor cantidad de variables “marcadores”

18 CROSS CHECKING AUDITIVOELECTROACÚSTICO EOAs IMPEDANCIOMETRÍA – ALTA FRECUENCIA ELECTROFISIOLÓGICO PEAT Latencia Temprana PEAT Latencia Media y Tardia ELECTROCOCLEOGRAFÍA CONDUCTUAL AUDIOMETRÍA TONAL AUDIOMETRÍA CAMPO LIBRE

19

20 PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRALP. A. C.

21 DESORDEN DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRALD. P. A. C.

22 DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFICULTAD PARA COMPRENDER O ESCUCHAR EN AMBIENTES RUIDOSOS DIFICULTAD PARA SEGUIR CONVERSACIONES LARGAS DIFICULTAD PARA MANTENER CONVERSACIONES POR TELEFONO DIFICULTAD PARA APRENDER UN IDIOMA O UN VOCABULARIO NUEVO DIFICULTAD PARA RECORDAR INFORMACION HABLADA

23 DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIFICULTAD PARA TOMAR NOTA O EN DICTADOS DIFICULTAD PARA MANTENER UNA ACTIVIDAD CON RUIDO AMBIENTE DIFICULTAD EN HABILIDADES ORGANIZACIONALES DIFICULTAD EN LA LECTURA O ESCRITURA DIFICULTAD PARA EL PROCESAMIENTO DE SEÑALES NO VERBALES

24 D.P.A.C. ACÚSTICA FISIOLOGÍA COMPORTAMIENTO

25 DIAGNÓSTICO DIFERENCIALSD DEFICIT ATENCIONAL V/S D.P.A.C.

26 FACTORESDE RIESGO Recién Nacido

27 DIAGNÓSTICO SCREENING EOAs CROOSS CHEKING AUDITIVO

28 2014……