1 La Investigación y Formulación de Políticas de Salud que Afectan Atención de la Salud de EnfermeríaConferencia Postgrado de Enfermería en México Universidad Autonoma de Nuevo Leon Días de julio, 2013
2 Búsqueda para Integrar la Investigación en Enfermería y la Política de SaludBúsqueda de profesionales para orientar la prática de enfermería y la política de salud a través de la investigación en enfermería. Por lo tanto, la investigación influye miles de pacientes y familiares. Búsqueda pionero de científicos de enfermería de alto nivel para desarrollar programas de investigación que permitan avanzar en la práctica de enfermería y influyen política en la salud.
3 La Continuación de la Integración de la Investigación en Enfermería y la Política de SaludPlantar la importancia de la responsabilidad en la formación de la política de salud en los estudiantes de doctorado, además de la práctic con sus programas de investigación en el futuro. La investigación académica personal para explorar y analizar cómo la investigación de enfermería se perfila la política de salud con más de 25 años de financiamiento nacional.
4 La Investigación Académica Personal :Instituto de Medicina Académico-en-Residencia ( ): Entrevistado 15 influyentes de la política sanitaria que son líderes de organizaciones con agendas políticas de salud. Entrevistado 23 enfermeras científicas de alto nivel. Texto en coautoría con Dra. Patricia Grady: Configuración de la Política de Salud a través de la Investigación en Enfermería (2011).
5 Objecto de la Búsqueda:Para avanzar y dar forma a la política de salud a través de un uso deliberativo de la investigación en enfermería con los procesos, estrategias y acontecimientos que influyen en la política.
6 Definición y Características de la Política de Salud:Las políticas se definen como estados (documentos) que reflejan las “decisiones independientes” de una nueva organización y sus problemas o situaciones. (Milstead,2004) La política de salud está influenciada por muchos factores, por ejemplo, las opiniones de los constituyentes, las creencias y valores de los políticos y la situación política (Mason, Leavitt & Chaffee, 2012). Las políticas de salud son evidentes en el nivel de la organización (hospital), comunidad, estado, nacional e internacional.
7 Para Examinar: ¿Cómo la investigación orienta las políticas de organización para los pacientes y sistemas de salud para hospitales o agencias de la comunidad ? ¿Cómo la investigación influye la política de salud en el nivel de estado, nacional y internacional; ilustrando específicamente cómo la investigación en enfermería ha dado forma a esa política?
8 La Emoción de las Prácticas/Movimiento de la PolíticaLa práctica de enfermería y la investigación está fuertemente vinculada: Práctica Basada en la Evidencia (PBE). PBE es un profesional individuo y un esfuerzo de organización. Con PBE, resultados de los pacientes se mejoran y los entornos de trabajo positivos se desarrollan. PBE en los entornos de trabajo positivos puede disminuir la enfermedad de “agotamiento” y por lo tanto, aumentar la retención. (Titler, Cullen & Ardery, 2002)
9 Melnyk, B. M. & Fineout-Overholt, E. (2005)Melnyk, B.M. & Fineout-Overholt, E. (2005) Evidenced-Based Practice in Nursing & Healthcare: A Guide to Best Practice. Lippincott Williams & Wilkins.
10 Ejemplo de Configuración de la Política de Salud para Hospitales a través de la Investigación de Enfermería Colocación Correcta de un Tubo Gástico: pH como indicador: Norma Methney Propósito: Para evaluar la colocación de los tubos de alimentación midiendo el pH de las secreciones. Resultados: 70% secreciones gástricas = pH de 0 a 5 99% secreciones respiratorias = pH de 7+ Recomendar: Prueba de pH of 0 a 4.
11 Influencia Nacional y de las Organizaciones Políticas de SaludPrueba de pH recomendado como nuevo estándar adoptada: En las políticas de práctica de las agencias de cuidado de la salud. En los libros de texto clínicos de enfermería y medicina.
12 Las Políticas de Salud de Programas de Investigación en Enfermería que son SostenidosLas políticas de salud se pueden desarrollar en muchos niveles (organizacional, comunitario, de estado, nacional e internacional) con los resultados de los programas en investigación de enfermería sostenidos . La investigación de enfermería influye el cuidado y la salud de miles de personas, familias y comunidades a través de la formación de políticas de salud.
13 Políticas de Salud Estatal/NacionalLa Política de la Salud del estado es complicado e incluye muchos actores. Política a nivel estatal y nacional implica una “danza con la política”. Importante para definir el proceso de la política de salud. Es fundamental entender lo que capta la atención de los políticos responsables.
14 Modelo Ciclo de las Políticas de Salud: De Palabras a Acción (Shamian, 2011)
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16 Para Examinar: El consejo de “los sabios” de los reconocidos influyentes de la política de salud en Washington D. C.. Las “lecciones aprendidas” de los científicos de enfermería de alto nivel que están dando forma a la política de salud.
17 Instituto de Medicina “Scholar” en Residente EstudioPropósito: Para entrevistar a personas influyentes de la política de salud nacional que dirigen grandes organizaciones con agendas de investigación. Exploró su experiencia, aumentando la atención de los políticos responsables de la investigación, preguntando: ¿Cuando es la ciencia y la investigación más útil en la formulación de las políticas? ¿Qué características hacen que sea más útil? ¿Cuando es la ciencia y la investigación menos útil?
18 Instituto de Medicina “Scholar” en Residente EstudioPropósito: Para describir los casos en los que científicos de enfermería de alto nivel fueron dando forma a la política de salud con sus trabajos académicos. ¿Qué factores facilitaron sus programas de investigación? ¿Qué “lecciones” se pueden aprender de su experiencia empujando la investigación en la política?
19 ¿Cuando es la ciencia y la investigación más útil para la formulación de políticas?
20 Las Sugerencias de la Política Influyente:Tiempo de desacuerdo, para resolver los conflictos y “guardar la cara”. Momentos de caos — es necesario resolvar un problema importante y dar la orientación. Justificación para un puesto ocupado anteriormente. Cuando hay una “ventana de oportunidad” o receptor de los resultados de la política.
21 ¿Qué características de la ciencia o la investigación hacen que sea más útil?
22 Características útiles de Investigación:La credibilidad de la investigación. La información se presenta de manera clara y con términos sencillos. Los datos se proporcionan en el modo cuantitativo. Los resultados dan sugerencias claras para las acciones que se deben considerar. Los resultados se enmarcan en un contexto político.
23 “Lecciones Aprendidas”: Enfermeras Científicos de Alto Nivel
24 “Lecciones Aprendidas”:Los científicos enfermeras de alto nivel encontraron ciertas características de su investigación que captaron la atención de los responsables políticos: Abordar los problemas importantes de salud pública. La investigación de interés para el público y muchas disciplinas. Equipo interdisciplinario de investigadores con varios recursos de conocimiento – resultados enriquece.
25 Características de interés para los encargados de formular políticas (cont):La investigación se centró en los clientes (pacientes), las familias y las comunidades que estudian los resultados de la seguridad y calidad de vida. La investigación integra la complejidad de los problemas de salud , por ejemplo, se centra en la fusión de conceptos e indicadores bio-conductuales..
26 “Lecciones Aprendidas”:El uso de los indicadores económicos en sus programas de investigación atrajo la atención de los políticos. Los Prinipales Ejemplos: Cuidado de Transición/Transitional Care (e.g., Naylor, 2000; 2003; Naylor & colleagues: 2011; 1994).
27 Cuidado de Transición: Una Lección de Políticas de SaludModelo de atención diseñado para promover el paso seguro y oportuno de los adultos mayores del hospital al casa. Las principales características de la atención: la continuidad a través de la enfermedad, la evaluación en el hospital/planificación, visitas a domicilio regulares/llamadas de teléfono hace 2 meses y la participación del adulto mayor/cuidador en la planificación. Resultados: disminución de los reslutados pobres, una mayor satisfacción del paciente, la reducción de los costes sanitarios y reingreso al hospital.
28 Cuidado de Transición/Transitional Care: (cont.)El énfasis en la disminución de los reingresos al hospital – la reducción de los gastos sanitarios por varios grupos políticos, por ejemplo, Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid. Presidential Presupuesto de 2010 cita en “Reforma de Salud Financiamiento: Mejorando la atención después de las hospitalizaciones y reducir los reingresos.” AARP patrocina legislación para implementar y reembolsar “Cuidado de Transición/Transitional Care”. (Naylor, 2011; Coleman & Chalmers, 2006)
29 “Lecciones Aprendidas”El uso de –o-- “tropezar con” ventanas de oportunidad. El momento es crítico – no es fácil planeado. Principales Ejemplos: Establecimiento del Instituto Nacional de Investigación en Enfermería/National Institute of Nursing Research (NINR) (Hinshaw & Heinrich, 2011; Hinshaw & Merritt,1988).
30 Creación de NINR: Una Lección de las Políticas de Salud“Ventana de Oportunidad” perfecta: Las enfermeras educadas/realización de investigaciones. Informe de la IOM (1983) se recomienda que la investigación en enfermería estar en el aceso a “la corriente principal” de la investigación en biomédica/de conducta. Un par de campeones en Casa/Senado. Profesión de enfermería unificado por NINR. Las preocupaciones de la mujeres son importante en el Congreso.
31 Creación de NINR (cont.)En lugar de un Instituto—La legislación creó un Centro (NCNR) en 1985: Establecido en el NIH en april de l986. “Galletas y Compromiso”: Condición de comprometer para el Centro Nacional de Investigación en Enfermería y no en un Instituto. Designado de nuevo como Instituto Nacional de Investigación en Enfermería (NINR) en junio de1993.
32 “Lecciones Aprendidas”Abordar las cuestiones fundamentales de política e influir los políticos requiere una base creíble de experiencia en investigación y científica. Es importante entender también las “faltas de conocimientos” y ser capaz de articularlas. Ejemplos Importantes: Viviendo bien con VIH/SIDA (Holzemer, 2011; 2002; 2007; Holzemer & colleagues, 2006; 2001, 1993).
33 Viviendo bien con VIH/SIDA : Una Lección de Políticas de SaludMás de 20 años de investigación con un enfoque de enfermería para el VIH/SIDAS. Estudiado el gestión de los síntomas, los resultados del modelo, desarrollados los resultados nuevos , examinaron la calidad de vida para los que tienen VIH/SIDAS y otras cuestiones. Publicados buenos y un reconocido experto en el área. Leader/miembro de numerosas cuerpos de política ; por ejemplo, foro de política (APHA), varios paneles de la IOM, desarrolló la red de ICN de HIV/AIDS, los paneles de NIH Forgarty y en el prestigioso fondo de emergencia del presidente para el alivio del SIDA (PEFAR).
34 Lecciones Aprendidas Factores que Favorecen la Configuración en la Investigación en Enfermería en la Política de Salud Científicos enfermeras basados en entornos de la investigación de apoyo fuertes. Los programas de investigación reflejan múltiples parejas-proporciona disciplinarias visibilidad y el acceso a diversas redes. Cronología de la investigación en informar a los principales problemas de salud. Visibilidad fuerte de la investigación de público, por ejemplo, los medios de comunicación , la comercialización, el testimonio.
35 Misión Educativa:Enseñaza de Políticas de Salud para Estudiantes de DoctoradoFundamentos de la investigación se centró en programas de doctorado en la Asociación Americana de Colegios de Enfermería. Cursos sobre Políticas de Salud en Programas de Doctorado. Prácticas en las políticas de salud a nivel estatal y nacional. Tesis doctorales deben abordar las implicaciones en políticas de salud de la investigación.
36 Preguntas? Comentarios?
37 Ejemplo de la Configuración de la Política de Salud: Las Agencias ComunitariasPrograma de Crianza de los Hijos en Chicago (CPP) desarrollado para promover el conocimiento y las habilidades de crianza positiva con las familias de bajos ingresos (Gross & Crowley, 2011). Diseñado para educar a los padres como un complemento a los programas de “preschool”. Varios estudios probando efecto de CPP sobre la crianza y la conducta del niño. Los resultados exitosos: menos problemas de comportamiento infantil, mayores habilidades parentales positivas y una mayor satisfacción de los padres.
38 Implicaciones de Política de SaludComisionado del Departamento de Servicio para Niños y Jóvenes de Chicago contactó los autores. Interesado en el uso de los padres de la ciudad con el amplio programa de “Head Start”. Los autores evaluaron la aplicación de CPP en numerosos sitios. Los buenos resultados se replicaron a un costo razonable. La ciudad de Chicago invertido en el programa, formó un consejo asesor para la expansión de CPP que está en toda la ciudad ahora.