1 Consum de drogues durant l’embaràsMaitane Domènech Berganzo Núria Pesa Vendrell Embriologia i Teratologia

2 Introducció Placenta: Intercanvi de substàncies Tipus d’efectes:Directe sobre l’embrió Sobre la placenta Sobre la mare Període més sensible: 3-8 setm (organogènesi) Dificultat per determinar els efectes d’una droga en concret

3 Heroïna Produeix eufòria, sensació de benestar i plaer. També produeix analgèsia Riscs orgànics: Anèmia, insomni, pèrdua de menstruació, inhibició de desig sexual, infertilitat, elevada dependència, síndrome d’abstinència Riscs psicològics: Alteracions de la personalitat, alteracions cognitives com problemes de memòria, transtorn d’ansietat i depressió, dependència psicològica

4 Heroïna El consum durant l’embaràs pot conduir a:Major índex d’avortaments Augment de parts prematurs Retard del creixement intrauterí Anèmia severa Major freqüència d’embarassos múltiples Possible increment de trencament prematur de membranes i accidents hemorràgics Problemes derivats de la síndrome d’abstinència, sobretot al voltant del part i el període de després. S’ha d’inhibir la lactància.

5 Heroïna Sobre el nen acabat de néixer:Augment de la mortalitat perinatal Augment de casos de baix pes Síndrome d’abstinència. Augment de la patologia infecciosa de transmissió materno-fetal Menor incidència d’hiperrrubinèmies i síndrome de distress respiratori No està demostrat l’efecte teratògen

6 Cocaïna Droga estimulant del SNC que interfereix en la reabsorció de dopamina Altament addictiva Efectes orgànics: constricció dels vasos, augment de T, FC i PA, dilatació de les pupil·les, risc d’accident vascular Efectes psicològics: Irritabilitat, paranoia, pèrdua del sentit de la realitat, ansietat

7 Cocaïna 7-17% dels nens exposats a la cocaïna dintre l’úter presenta anomalies Principals malformacions: sistema genitourinari, SNC, cardíac, extremitats El consum de cocaïna durant l’embaràs s’associa a: Risc elevat d’avortaments Risc de mort fetal intrauterina Augment de la prematuritat Menor pes i menor perímetre cefàlic El síndrome de mort súbita neonatal és molt elevat Risc de despreniment de placenta

8 Cocaïna La cocaïna ingerida per la mare:Actua directament sobre el SN ocasionant alteracions en la transmissió sinàptica Actua indirectament com a vasoconstrictora: pot provocar pujades de PA i interrompre el flux sanguini a través de la placenta Els fills de les cocaïnòmanes poden presentar dos síndromes contraposats: Ser molt excitables: irritables, plor prolongat, tremolors Aparèixer deprimits: activitat funcional baixa, poc excitables, els costa mantenir-se desperts, escassa atenció

9 Cocaïna Afectació de processos relacionats amb els sons – Falta d’habituació Alteracions neuroconducutuals No s’ha comprovat quant temps perduren totes aquestes alteracions

10 Amfetamines Són psicoestimulants produïts sintèticamentEfectes semblants als produïts per la cocaïna, però més perceptibles i intensos, i duren molt més Augmenten l’estat d’alerta i la iniciativa Hi ha falta de son Disminueix la sensació de fatiga Millora l’ànim, la confiança i l’habilitat per concentrar-se Eufòria Alta tolerància Dependència psicològica Síndrome d’abstinència

11 Amfetamines En l’embaràs produeixen:Disminució del guany ponderal matern Augment de nadons de baix pes Augment de parts prematurs Augment de complicacions hemorràgiques post-part Augment de la mortalitat perinatal Possible síndrome d’abstinència del nen Augment de certes malformacions fetals: Atrèsia biliar Cardiopaties congènites Llavi leporí (fissura de paladar) Retards neurològics en el nadó i hiperactivitat en èpoques posteriors

12 Cannabis Es classifica com un al·lucinogen menorConstituent: tetrahidrocannabiol (THC) Efectes a curt termini i dosis baixes: Sensació de benestar, eufòria Dificultat pels processos mentals complexes Alteracions de la percepció temporal i sensorial Efectes a llarg termini: Estat de desmotivació Efectes nocius sobre el pulmó Alteració dels sistemes reproductors masculí i femení Alteració en les capacitats de concentració i memòria

13 Cannabis El THC travessa la barrera placentàriaAfecta la longitud fetal i el pes al néixer Altera els patrons de son i l’ EEG en nounats Casos aïllats de tremolors i disminució de resposta visual Efecte conductual No s’ha comprovat que sigui teratogen

14 Tabac La inhalació del fum del tabac modifica les condicions sota les quals es desenvolupa el fetus durant el període prenatal La nicotina provoca una hipoxèmia aguda, però transitòria en la sang fetal, en reduir el flux sanguini en la placenta  El monòxid de carboni produeix una hipòxia crònica al fetus degut a que incrementa els nivells de COHb reduint així el transport d’oxigen i el seu alliberament

15 Tabac Duplica el risc de que el nen neixi amb baix pes (250 grams menys) Augmenta el risc de part prematur Retarda el creixement del fetus Augmenta la probabilitat de patir incapacitats permanents (com paràlisis cerebral, retard mental i problemes d’aprenentatge) Duplica el risc de que la dona desenvolupi complicacions a la placenta (placenta prèvia, despreniment de placenta)

16 Tabac Augmenta el risc de trencament prematur de la bossa amniòticaMés risc de presentar la “mort súbita del lactant” Els nadons poden experimentar una síndrome d’abstinència Són més nerviosos  i més difícils de calmar Augmenta les possiblitats que el nen pateixi asma o fins i tot leucèmia

17 Alcohol Passa fàcilment a través de la barrera placentàriaQualsevol quantitat suposa un risc El consum d’alcohol durant l’embaràs pot ocasionar: Avortament o part prematur Retard mental Nadó massa petit per la seva edat gestacional Cap petit i malformacions en ulls, nas o boca Malformacions cardíaques o en altres òrgans vitals Retard en el creixement i coordinació deficient

18 Alcohol Els símptomes anteriors composen el “Síndrome d’alcoholisme fetal” Anomalies facials: microcefàlia, maxil·lar superior petit, nas petit o corbat cap amunt, llavi superior llis i prim, ulls petits rasgats

19 Alcohol Possibles mecanismes d’acció de l’alcohol:Alteració en la migració de les crestes neurals Disfunció mitocodrial Inhibició dels factors de creixement que regulen la proliferació cel·lular Efecte en el desenvolupament dels NT Efecte en l’adhesió cel·lular Alteració en la regulació de l’expressió gènica

20 Síndrome d’abstinència neonatalEl fetus és addicte a la droga En néixer, quan la droga ja no està disponible, el SNC del nadó s’hiperestimula i dóna lloc als símptomes d’abstinència Els símptomes varien segons el tipus de substància, l’última vegada que va ser consumida i si el nadó és o no prematur Comencen unes hores o dies després del naixement

21 Síndrome d’abstinència neonatalEls símptomes més comuns són: Tremolors Irritabilitat (excés de plor) i plor fort Problemes al dormir To muscular rígid Reflexes hiperactius Convulsions Congestió nasal i esternuts Mala alimentació i succió pobre Vòmits Diarrea Deshidratació i suor Febre o temperatura inestable